Jakie stany napadowe
należy diagnozować u
dzieci?

Neurologia dziecięca

Stany napadowe



Bóle głowy - Migrena



Drgawki gorączkowe



Bezdechy



Padaczka



Zawroty głowy



Napady rzekomopadaczkowe



Omdlenia psychogenne



Zaburzenia snu



Zaburzenia ruchowe napadowe

Zagrażające życiu przyczyny bólu
głowy



Ból o wieloletnim przebiegu ma zawsze charakter

łagodny,



Ból nagły-”najsilniejszego w życiu” oraz stopniowo

pogarszający się wymaga najwyższej uwagi



Przyczyny:



guz wewnątrzczaszkowy- ból największy rano,nasila

się przy kaszlu lub z postępującym pogorszeniem

przez kilka dni lub tygodni (tarcza zastoinowa, deficyt

neurologiczny, napady epi).Wymioty ranne kilka

tygodni wcześniej.



TIA-objawy w ciągu kilku sekund, ustępują w ciągu

kilku minut (ubytki czuciowe)



Krwawienie śródczaszkowe-nagły ciężki ból

głowy-”najsilniejszy ból głowy w życiu” (sztywność

karku, zab.świadomości, nadwrażliwość na światło)



Guz rzekomy mózgu-obj. Zwiększonego ciśnienia,

tarcza zastoinowa, zaburzenia widzenia



Zapalenie opon m-rdz- ciężki , uporczywy ból głowy,

gorączka



Krwiak podtwardówkowy

Przyczyny ostrych bólów
głowy

• z objawami oponowymi

krwotok, zapalenie opon, ogólna
infekcja, punkcja

• bez objawów oponowych

uraz, udar, ostre wodogłowie,
nadciśnienie, ostre zapalenie zatok i
ucha, patologia stomatologiczna,
jaskra i inne okulistyczne, zatrucia,
wysiłek, płciowe, półpasiec, napad
migreny i bólu klasterowego

Objawy alarmowe w bólach

głowy

• nagły i silny ból
• ból po wysiłku
• szybko narastający
• z gorączką i sztywnością karku
• z obecnością objawów neurologicznych
• z obecnością objawów psychicznych
• z tarczą zastoinową

Migrena



Def opisowa: Łagodny nawracający ból głowy

występujący zwykle z przerwami i prawie

zawsze prowokowany przez stereotypowe

bodźce



Typy kliniczne:

1. Migrena zwykła- napadowe łagodne bóle

głowy jednostronne z nudnościami ,wymiotami,

napięciem mięśni czepca.

2. Migrena klasyczna- towarzyszą jej

zaburzenia widzenia (dysfunkcja neuronów
potylicznych)- halucynacje wzrokowe lub
ubytki w polu widzenia. Najczęściej dotyczą
środkowej części pola widzenia –
okołośrodkowe błyski przybierające kształt
litery C potem przypomina zwieńczenie murów
fortecznych, nigdy nie pojawia się w fazie
bólowej i trwa ok. 20-25 min.

Migrena

4.

Migrena podstawna- dysfunkcja pnia mózgu-
zaburzenia widzenia w postaci podwójnego widzenia
do całkowitej ślepoty wraz z zawrotami głowy,
ataksją, dyzartią, szumem w uszach, dystalnymi
parestezjami lub drętwieniami wokół ust. Zwykle
ustępuję po 30 min. Po nich silny pulsujący ból w
okolicy potylicznej. U ¼ chorych mogą być
zaburzenia świadomości.

5.

Migrena hemiplegiczna- na początku czasami
niedowład połowiczy ustępujący po 20-30 min-po
stronie przeciwnej ból głowy. Zmienność strona
niedowładów. Najcięższe napady przebiegają z
porażeniem połowiczym po tej samej stronie co ból
głowy-kilka dni lub tygodni. Prawie zawsze połowicza
niedoczulica poprzedzająca niedowład. U ½
pacjentów dyzartia lub afazja.

6. Migrena oftalmoplegiczna- ból w okolicy

okołooczodolowej ( 1-4 dni ) + wymioty. Poprzedza
ból opadnięcie powieki po 1 stronie i całkowitego
porażenia nIII ( z poszerzeniem źrenicy)- utrzymuje
się od kilku dni do 2 m-cy. Po atakach ustępuje.

Stany sprzyjające oraz leki

1.

okres okołoporodowy-zakrzepica zatok opony twardej

2.

wysypka- borelioza, sarkoidoza, HSV

3.

inne zmiany skórne - z.antyfosfolipidowy

4.

zakażenia oportunistyczne ( Toxo, kryptokokowe

zapalenie opon m-r ) - HIV

5.

zespół pourazowy



Zapalenie zatok sitowych



Neo nosogardzieli



Leki:

kofeina
kortykosterydy
estrogeny
NLP
ranitydyna
sympatykomimetyki
tetracykliny
trimetoprim

Pourazowe bóle głowy



Ból głowy +zawroty głowy,zaburzenia
pamięci i koncentracji – kilka miesięcy lub lat



Zarówno z utratą przytomności jak i bez



Ból neurobiologiczny niż psychologiczny



Wstrząśnienie mózgu zaburza
neurotransmisję i jej odbudowa opóźniona.

Diagnostyka

bólów głowy



1. Wywiad



2. EEG



3. Badanie ORL,

Okulistyczne,Psychologiczne



4. Neuroobrazowe (CT, MRI )

- weryfikacja- celowane np. siodło

tureckie, zatokę klinową, okolice

nosogardzieli, angiografia MR, USG )

- Badanie p-m-r ( idiopatyczne

nadciśnienie p-m-r, borelioza,

aseptyczne zap. opon m-r )

Leczenie bólów głowy



Dieta



W zależności od przyczyny



Farmakoterapia: migreny-

naproxen, ibuproen, ergotamina, kofeina
propranolol, amitryptylina,

kw.walproinowy,werapamil, fenelzyna, metysergid

zaciemnione i pozbawione hałasu pomieszczenie
podanie leków przeciwbólowych
nienarkotyczne leki przeciwbólowe (nieswoiste)
leki zwężające naczynia głowy (swoiste)



nieselektywne: ergotamina



selektywni agoniści receptora 5-HT

1B/1D

przeciwwymiotne (torecan, metoclopramid)
uspokajające (relanium, tisercin)

Bezdechy

Def: Przerwa w oddychaniu trwająca 20s lub dłużej z

bradykardią i/lub sinicą lub bez tych objawów.

Rodzaje: centralny (wcześniaki), obturacyjny (niedrożność-

hipotonia mm), złożony

Przyczyny:

1.

Zapalenie płuc, zzo,aspiracja

2.

Posocznica, zapalenie opon m-rdz

3.

Niedotlenienie

4.

Przetrwały przewód tt

5.

Drgawki

6.

Anemia

7.

Krwawienia dokomorowe, obrzęk mózgu, wzrost ciśnienia
wewnątrzczaszkowego

8.

Reflux żoł-przełykowy

9.

NEC

10.

Hypoglikemia, hiperamonemia,zaburzenia elektrolitowe

11.

Leki działające depresyjnie na ośrodek oddechowy

Napady afektywnego bezdechu



NNależą do odruchowych zespołów

omdleniowych prowokowanych
niepokojem lub stresem.



WWystępują u dzieci poniżej 6 rż pod

postacią napadów płaczu połączonego z
bezdechem (zanoszenie się), na ogół z
obniżeniem RR i odruchowym wzrostem
napięcia nX, sinicą i niekiedy drgawkami.

ZAWROTY GŁOWY -

nieswoiste dolegliwości, określone

jako

• Wirowanie otoczenia,własnego ciała lub głowy
• Zapadanie
• Unoszenie się
• Niepewność postawy, chodu
• Chodzenie po wacie
• Utrata równowagi
• Wrażenie zataczania się
• Lęk przed upadkiem, przestrzeni
• Lęk wysokości
• Oszołomienie
• Dezorientacja
• Ciemnienie przed oczami
• Osłabienie
• Półomdlenie

Zawroty głowy

nieukładowe

• wrażenie niestałości
• doznania niepewności,

braku równowagi

• męczliwość, zaburzenia

koncentracji uwagi i
wzroku

• zaburzenia orientacji

przestrzennej

układowe

• wrażenie ruchu

własnego ciała
lub otoczenia

• wirowanie, ruch

kołowy

• stanowią

domenę
otolaryngologó
w

Objawy towarzyszące

• brak równowagi, zbaczanie z obranego kierunku,

trudności z utrzymaniem pionowej postawy

• ruchy pod kontrolą wzroku, kompensacyjne

ustawienie głowy, potrzeba podtrzymywania się,
bóle kończyn, brak koordynacji ruchów,
niezgrabność

• diplopia, zaburzenia percepcji głębokości,

odległości, widzenia w ciemności, niedosłuch,
szumy uszne, nadwrażliwość na dźwięki,
splątanie, dezorientacja

• nudności, wymioty, ból głowy, ucha,

nadwrażliwość na zmiany pogody, zaburzenia
wegetatywne

Choroby układu

nerwowego

• guz kąta mostowo-móżdżkowego, NF, SM

• zawroty głowy szyjnopochodne (?) wywołane przez

ucisk tętnic w przebiegu terapii manualnej,
zabiegów chirurgicznych lub zmian
zwyrodnieniowych stawów, albo z powodu
niewłaściwej transmisji bodźców czuciowych z
proprioreceptorów szyjnych

• pourazowe: whiplash injury, uszkodzenie kości

skroniowej, encefalopatia pourazowa, uszkodzenie
pnia mózgu (rozlane uszkodzenie aksonalne)

• padaczka z ogniskiem w korze czołowej,

skroniowej lub ciemieniowej

Przyczyny inne

• stany lękowe, napady hyperwentylacji
• Niedokrwistość

• nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca,

podciśnienie ortostatyczne

• choroby endokrynologiczne: tarczycy, trzustki

• choroby układowe, sarkoidoza
• wiek (wolne rodniki ?)

Przyczyny u dzieci

• nadużywanie leków lub alkoholu przez matkę w

czasie ciąży

• zakażenia: ucha, opon mózgowo-rdzeniowych, HIV

• choroby neurologiczne: mózgowe porażenie

dziecięce, wodogłowie, zespoły genetyczne

• guzy: medulloblastoma, neurinoma

• depresja nastolatków (pierwszy objaw), alkohol
• ototoksyczność, choroby układowe

• zawroty głowy związane z migreną i padaczką
• paroxysmal torticollis, zespoły pourazowe

OSTRE NAPADOWE ZAWROTY

GŁOWY

Z UTRATĄ SŁUCHU

• Zapalenie błędnika
• Choroba Méniere’a
• Przetoka

perylimfatyczna

• Niedrożność

naczyń

• Złamanie kości

skroniowej

BEZ UTRATY

SŁUCHU

• Niemowlęta – łagodne

napadawe zawroty głowy
lub kręcz szyi

• Nastolatki – ostre

porażenie przedsionka

• Napadowe położeniowe

zawroty głowy

• Migreny
• Drgawki
• Zespół podkradania

tętnicy podobojczykowej

PRZEWLEKŁE ZAWROTY

GŁOWY

Z ODCHYLENIAMI

NEUROLOGICZNY

MI

• Nerwiak słuchowy
• Guz tylnego dołu

czaszki

• Perlak
• Udar mózgu
• Choroba

demielinizacyjna

• Niewydolność

tętnic kręgowych i
tętnicy podstawnej
mózgu

BEZ ODCHYLEŃ

NEUROLOGICZNYC

H

• Choroby

metaboliczne

(cukrzyca,

choroby

tarczycy)

• Napięciowe bóle głowy
• Zespoły

paniki

i

niepokoju

• Ciężka niedokrwistość
• Niedokrwistość

sierpowata

• Nadkrwistość
• Zespoły

nadmiernej

lepkości

• Zaburzenia rytmu serca

Zasady postępowania w

przypadku zawrotów głowy

I.

Staranne zebranie wywiadu:

a) W jakich okolicznościach pojawiają się

zawroty

b) Inne objawy otolaryngologiczne

(zwłaszcza zaburzenia słuchu)

c) Inne objawy neurologiczne (dwojenie,

niedowłady, zaburzenia równowagi,
zaburzenia mowy, utraty przytomności,
drgawki)

d) Wzorzec zawrotów (m.in. napadowy czy

ciągły)

II. Badanie
•

Neurologiczne, Otolaryngologiczne

•

Testy błędnikowe, ENG

•

Badania ukierunkowane (CT, MRI, EEG)

•

Badania podstawowe – morfologia z
rozmazem, test tolerancji glukozy, hormony
tarczycy, elektrolity

Drgawki gorączkowe:

Def. napady drgawkowe związane z chorobą
przebiegającą z gorączką, którym nie
towarzyszy zakażenie OUN ani ostre zaburzenia
elektrolitowe; dotyczą małych dzieci:

powyżej 1 m-ca (def. Międzynarodowej Ligii

P/padaczkowej 1993 r.)
pow. 6 m-cy (def. Polskiego Towarz. Neurologów
Dziecięcych 1997 r.)
pow. 3 m-cy (def. Narodowego Instytutu Zdrowia
1980 r.)

u których uprzednio nie występowały napady
drgawkowe niezwiązane z gorączką

Epidemiologia drgawek

gorączkowych:

• Brak zdefiniowanej górnej granicy

wieku

• Najczęściej 6 m.ż. – 5 r.ż.
• Szczyt występowania: 18 - 24 m.ż.
• Niezwykle rzadko po ukończeniu 7 lat

Rodzaje drgawek

gorączkowych

:

•

Proste

:

drgawki gorączkowe

niespełniające kryteriów d. g.
złożonych

•

Złożone:

drgawki ogniskowe,

przedłużające się (trwające dłużej
niż 10-15 min) lub nawracające w
ciągu tej samej choroby
przebiegającej z gorączką

Czynniki ryzyka drgawek

gorączkowych:

W całej populacji:
• Rodzinne występowanie d. g. wśród krewnych I

lub II stopnia

• Opóźniony rozwój dziecka
• Pobyt w oddziale noworodkowym pow. 30 dni
• Żłobek, przedszkole

Wśród dzieci z gorączką:
• Rodzinne występowanie d. g. wśród krewnych I

lub II stopnia

• Maks. temp. ciała w trakcie chor. (nie temp. w

trakcie d.g.)

• Rodzaj chor. wyw. gorączkę

Czynniki ryzyka nawrotu d.g.

• Rodzinne występowanie d. g.
• Wiek do 18 m.ż.
• Niska maksymalna temp. ciała
• Czas trwania gorączki

Ryzyko nawrotu 30%

Czynniki ryzyka wystąpienia

padaczki po epizodzie d. g.

• Zaburzenia rozwojowe układu

nerwowego

• Rodzinne występowanie padaczki
• Złożone d. g.
• Trzy lub więcej epizodów d. g.
• Czas trwania gorączki do wystąpienia

drgawek gorączkowych poniżej 1 godz.

Ryzyko rozwoju padaczki w przebiegu prostych d.g. – 1,1 %
Każda nietypowa cecha d. g. zwiększa ryzyko o 5%

Postępowanie diagnostyczne w d.

g:

• Morfologia, biochemia (wg autorów wartość

diagnostyczna ograniczona w przypadku
braku obciążającego wywiadu)

• Punkcja lędźwiowa
• Badania neuroobrazowe (TK, MRI) – główne

wskazanie to stan padaczkowy w przebiegu
d. g., czyli drgawki trwające dłużej niż 30
min (5% dzieci z d. g.)

• EEG – j.w.

Wskazania dotyczące PL u dziecka

gorączkującego z drgawkami

Proste d.g.
- wiek do 12 m.ż.
- Dziecko sprawiające

wrażenie chorego

- Wcześniejsza

antybiotykoterapia

- Wcześniejsza pomoc

medyczna dot. tej

samej chor.

Szczególna ostrożność:
Wiek (12-18 m.ż., po

ukończeniu 5 lat)

Złożone d. g.
- drgawki przedłużające

się

- drgawki ogniskowe

Szczególna ostrożność
- drgawki nawracające

w trakcie tej samej

chor.

Rokowanie i leczenie w d.

g.

• Rokowanie: powikłania i zgony –

bardzo rzadko

• Leczenie:

• Edukacja rodziców
• Leczenie chor. podstawowej, leki

przeciwdrgawkowe

• Leki przeciwdrgawkowe – jedynie w

wybranej grupie dzieci

Kandydaci do stosowania doraźnego

leczenia diazepamem w postaci

doodbytniczej w d. g.

• Złożone d. g. (zwłaszcza nawracające

lub przedłużające się )

• Duże ryzyko nawrotu:

• Bardzo małe dzieci, rodzinne występowanie d.

g., drgawki jako I manifestacja gorączki, niska
maksymalna temp. ciała)

• Inne czynniki:

• Daleko od zakładu opieki medycznej,

zaniepokojeni rodzice

Definicje:

Padaczka

– jest to choroba polegająca na

występowaniu nawracających napadów
nieprowokowanych

Padaczka idiopatyczna

– padaczka

rozpoznawana u dziecka, u którego wstępują
nieprowokowane nawracające napady, ale
poza tym nie obserwuje się innych zaburzeń

Padaczka objawowa

- rozpoznawana w

przypadku nawracających napadów, które są
związane z wykrywalnym uszkodzeniem mózgu
(spowodowanym np. przez nowotwór,
zaburzenia rozwojowe lub udar)

Rozwojowe zaburzenia

strukturalne mózgowia

• Zaburzenia migracji neuronów(40-50%)
-agyria- pachygyria
-heterotopia pasmowata
-obustronna okołokomorowa heterotopia guzkowa
-obustronna okołosylwialna polimikrogyria
-obustronna tylna pachygyria
-lissencefalia
-schizencefalia
-hemimegalencefalia
-ogniskowa dysplazja korowa
-heterotopia

•Inne zaburzenia neurorozwojowe

-

jamistość mózgu

-torbiel pajęczynówki
-naczyniaki jamiste
-leukomalacja

•Neuroinfekcje

•Guzy nowotworowe

•Inne przyczyny

-zanik i stwardnienie hipokampa
-encefalopatia niedotlenieniowo-
niedokrwienna

Diagnostyka padaczki

• Wywiad

• Określenie typu napadów metodami

elektrofizjologicznymi (wideoEEG,
holterEEG)

• Lokalizacja ogniska padaczkowego

technikami EEG

• Identyfikacja przyczyn metodami

neuroobrazowania strukturalnego i
czynnościowego (MRI, HMRS, PET,
SPECT)

Omdlenia-definicja

• Omdlenie

jest przejściową nagłą utratą

świadomości i napięcia mięśniowego,
spowodowaną niedotlenieniem mózgu
wskutek zmniejszenia jego perfuzji.

Różnicowanie omdleń i stanów nie

będących omdleniami

Stan
przedomdleni
owy

Omdleni
e

Utrata
przytomności
niebędąca
omdleniem

Napad
niebędący
utratą
przytomnoś
ci

Stan, w czasie którego

przy zachowanej przez
cały czas świadomości
występuje subiektywne
uczucie osłabienia,
mogą mu towarzyszyć
zawroty głowy,
zaburzenia widzenia
(mroczki zaburzenia
ostrości widzenia),
zaburzenia słuchu
(szum,dzwonienie w
uszach), nudności,
trudności w
utrzymaniu
prawidłowego napięcia
mm itp. Czasami
poprzedza wystąpienie
omdlenia
wazowagalnego.

Przejściowa
, nagła
utrata
świadomości
i napięcia
mm.
Spowodowa
na
niedotlenien
iem mózgu
wskutek
zmniejszeni
a jego
perfuzji.

Utrata lub
ograniczenie
przytomności, w
której pierwotną
przyczyną nie jest
zmniejszenie
perfuzji
mózgu( np.Utrata
przytomności w
trakcie napadu
padaczkowego lub
chorób
metabolicznych).

Zespoły
psychogenne, które
przypominają
omdlenie, ale nie
przebiegają z
rzeczywistą utratą
świadomości ani z
obniżeniem perfuzji
mózgu, mają
charakter
demonstracyjny
(występują w
obecności osób
trzecich) są
następstwem
nierozwiązanych
problemów
emocjonalnych.
Zaliczamy tutaj tzw
omdlenia
psychogenne

.

Przyczyny napadów często mylnie

rozpoznawanych jako omdlenia

•

Zaburzenia
przebiegające z
ograniczeniem
świadomości lub utratą
przytomności

:

1. Choroby metaboliczne

(częściej powodują stany
splatania i zaburzenia
zachowania niż prawdziwą
utratę przytomności):
hiperwentylacji z
hiperkapnią, hipoglikemia,
hipoksja.

2. Zespoły padaczkowe.
3. Zatrucie toksynami,

lekami, narkotykami

.

•

Zaburzenia
przypominające
omdlenie, ale
przebiegające bez
utraty przytomności:

1. Katapleksja.
2. Napady padania.
3. „Omdlenia” psychogenne

(zespoły somatyzacyjne,
nerwica histeryczna,
reakcja konwersyjna).

4. Stan przedomdleniowy.

Badania diagnostyczne

:

• Badanie przedmiotowe, wywiad,badania

labolatoryjne

• EKG +EKG holterowskie,
• Próba ortostatyczna i wysiłkowa,
• Test pionizacyjny,
• EEG, videoEEG, neuroobrazowanie OUN,
• Badanie

psychologiczne/psychiatryczne/endokryn
ologiczne

Zaburzenia

snu



I.

Zespół niespokojnych nóg



II. Mioklonie nocne kończyn



III. Narkolepsja



IV parasomnie ( zaburzenia przysenne)-
zaburzenia wybudzania,częściowego
wybudzania i przestawienia stadiów snu,
które charakteryzują się niepożądanymi
zachowaniami czasie snu.

1.

Obejmują lęki nocne, sennowództwo,
splątanie przysenne

Typy napadowych

zaburzeń ruchowych u

dzieci



Tiki



Zespoły tików



Napadowa choreoatetoza/dystonia



Napadowa ataksja



Torticollis



Ruchy potakiwania



Zespół Sandifera



Masturbacja



Ruchy wstrząsania z drżeniem



Ruchy z przestrachu



Napadowe ruchy we śnie

Rodzaje tików u dzieci

Tiki ruchowe:

1.

Proste:

-ruchy powiek czy oczu
-zrywania głową
-wzruszanie ramionami
2.

Złożone:

a) niezamierzone:grymasy

twarzy, skręcanie

tułowia

b) zamierzone:dotykanie,

wąchanie,

podskakiwanie,przeklin

anie dystoniczne

Głosowe:

1.

Proste:

-chrząkanie,
-sapanie
-parskanie,
-skomlenie
-szczekanie i kwiczenie

2.

Złożone:

-sylabilizowanie
-powtarzanie słów i zdań
-echolalia
-koprolalia

Leczenie w zespołach

tików



Uzależnione od stopnia nasilenia



Brak swoistego leku.



Klonidyna i baclofen - leki I-go
rzutu



Flufenazyna i haloperidol – leki II
rzutu



Psychoterapia

Kręcz szyi



Dystoniczne skręcanie głowy do boku



Łagodny napadowy kręcz szyi

występuje zwykle w ciągu pierwszych

8 m-cy życia



Z reguły ustępuje samoistnie do 5 rż



Ruchy głowy i karku trwają od kilku

minut do 2 tygodni



W ciągu miesiąca występować nawet

kilka napadów kręczu szyi



Może zmieniać stronę wychylenia



Dzieci z napadowym kręczem szyi

częściej chorują na migrenę w

późniejszym wieku



Występuje również w schorzeniach

kręgosłupa, guzach tylnej jamy czaszki i

kanału kręgowego, zespole Sandifera, w

spasmus mutans, po podaniu

neuroleptyków i metoclopramidu.



Spasmus mutans: triada objawów

-potrząsanie głową ( poziome lub

pionowe)

-oczopląs
-skręcanie głowy albo kręcz szyi
-pojawia się między 6-12 mż, ustępuje w

3-4 rż

-w wielu przypadkach przyczyna nie jest

znana, może nią być glejak skrzyżowania

nerwów wzrokowych albo komory III

Ruchy potakiwania



Są to przerywane ruchy głowy o
charakterze zrywań z częstością
2-3/sek, przypominajace ruchy
głowy lalki



W części przypadków są objawem
zaburzeń takich jak: torbiel albo
guz komory III



Patomechanizm tego zaburzenia
ruchowego nie jest dokładnie
poznany

Zespół Sandifera



Znany od 1996 roku



Cechuje go przeprost karku i
tężec tylny (opistotonus) ze
skręcaniem głowy w obie strony i
dyskinezjami



Występuje u dzieci z przepukliną
rozworu przełykowego przepony

Zaburzenia ruchowe

psychogenne



Z objawami ruchowymi dodatnimi:

-napady rzekomopadaczkowe
-zespół hiperwentylacyjny
-ostre zaburzenia psychiatryczne
-zespół Munchausena



Z objawami ruchowymi ujemnymi:

-nerwica konwersyjna
-polekowe

Zaburzenia ruchowe u

nieprzytomnego



Z objawami dodatnimi:

-napady padaczkowe
-zatrucia
-urazy czaszkowo-mózgowe
-nadciśnienie śródczaszkowe
-poudarowe
-zapalne



Z objawami ujemnymi:

-stan ponapadowy
-wgłobienie
-śpiączka

Masturbacja



Występuje częściej u dziewczynek



Czasami mylone z napadami

padaczkowymi



Ruchy połączone z

przywiedzeniem kończyn,

sztywnieniem, poceniem i

zaczerwienieniem skóry



Nie wymaga farmakoterapii,

konieczne oddziaływanie

psychologiczne.

Dziękuję za uwagę