REGULACJA NAPIĘCIA MIĘŚNIOWEGO

background image

REGULACJA NAPIĘCIA

REGULACJA NAPIĘCIA

MIĘŚNIOWEGO

MIĘŚNIOWEGO

Dr n. med. Grzegorz Mańko

Dr n. med. Grzegorz Mańko

background image

Odruchy

Odruchy

Odruch jest to reakcja ustroju na bodziec,

Odruch jest to reakcja ustroju na bodziec,

zachodząca za pośrednictwem układu

zachodząca za pośrednictwem układu

nerwowego. Bodźcem może

nerwowego. Bodźcem może

być jakakolwiek zmiana w środowisku

być jakakolwiek zmiana w środowisku

zewnętrznym lub wewnętrznym (np.

zewnętrznym lub wewnętrznym (np.

światło, dźwięk, dotknięcie, ukłucie,

światło, dźwięk, dotknięcie, ukłucie,

nagłe rozciągnięcie mięśnia).

nagłe rozciągnięcie mięśnia).

Odpowiedzią na bodziec jest

Odpowiedzią na bodziec jest

skurcz mięśnia lub wydzielanie

skurcz mięśnia lub wydzielanie

gruczołów; innymi reakcjami ustrój nie

gruczołów; innymi reakcjami ustrój nie

dysponuje.

dysponuje.

background image
background image
background image

Łuk odruchowy

Łuk odruchowy

Jest podstawą anatomiczną odruchu.

Jest podstawą anatomiczną odruchu.

Składa się z następujących części:

Składa się z następujących części:

-narządu odbiorczego (receptora),

-narządu odbiorczego (receptora),

-drogi doprowadzającej (aferentnej)

-drogi doprowadzającej (aferentnej)

biegnącej z obwodu do OUN (tzn. do

biegnącej z obwodu do OUN (tzn. do

rdzenia kręgowego, pnia mózgowego

rdzenia kręgowego, pnia mózgowego

albo mózgu);

albo mózgu);

-ośrodka,

-ośrodka,

-neuronu odśrodkowego,

-neuronu odśrodkowego,

-narządu wykonawczego (efektora)

-narządu wykonawczego (efektora)

background image

Schemat dwuneuronowego

Schemat dwuneuronowego

(monosynaptycznego) łuku

(monosynaptycznego) łuku

odruchowego

odruchowego

Bodźcem wyzwalającym

Bodźcem wyzwalającym

odruch jest nagłe

odruch jest nagłe

rozciągnięcie mięśnia,

rozciągnięcie mięśnia,

jest to odruch

jest to odruch

rozciągowy

rozciągowy

=miotatyczny.

=miotatyczny.

Pobudzenie przebiega

Pobudzenie przebiega

z proprioceptora

z proprioceptora

mięśnia do komórek

mięśnia do komórek

ruchowych rogów

ruchowych rogów

przednich rdzenia, a z

przednich rdzenia, a z

tych komórek do

tych komórek do

zakończeń ruchowych

zakończeń ruchowych

w mięśniu.

w mięśniu.

zdjęcie

zdjęcie

background image

Różne typy łuków

Różne typy łuków

odruchowych

odruchowych

zdjęcie

zdjęcie

background image

Rodzaje odruchów

Rodzaje odruchów

Podział ze względu na mechanizm

Podział ze względu na mechanizm

powstania (np. błędnikowe,

powstania (np. błędnikowe,

proprioceptywne),

proprioceptywne),

Podział w zależności od celu, jakiemu

Podział w zależności od celu, jakiemu

służą (np. obronne, postawne).

służą (np. obronne, postawne).

W podstawowym badaniu

W podstawowym badaniu

neurologicznym sprawdzamy

neurologicznym sprawdzamy

odruchy głębokie i powierzchniowe.

odruchy głębokie i powierzchniowe.

background image

Odruchy głębokie

Odruchy głębokie

- rozciągowe

- rozciągowe

-miotatyczne

-miotatyczne

Wywołujemy przez nagłe rozciągnięcie

Wywołujemy przez nagłe rozciągnięcie

mięśnia, stosując bodziec w postaci

mięśnia, stosując bodziec w postaci

szybkiego i dość mocnego uderzenia

szybkiego i dość mocnego uderzenia

młotkiem w ścięgno lub w okolicę

młotkiem w ścięgno lub w okolicę

przyczepu mięśnia.

przyczepu mięśnia.

background image

Odruchy głębokie

Odruchy głębokie

Odruchy głębokie można wywołać z różnych

Odruchy głębokie można wywołać z różnych

okolic ciała. Najczęściej badanymi

okolic ciała. Najczęściej badanymi

odruchami głębokimi są: odruch żuchwowy

odruchami głębokimi są: odruch żuchwowy

oraz odruchy kończyn górnych i dolnych.

oraz odruchy kończyn górnych i dolnych.

Z kończyn górnych:

Z kończyn górnych:

-odruch z mięśnia dwugłowego,

-odruch z mięśnia dwugłowego,

-odruch z mięśnia trójgłowego,

-odruch z mięśnia trójgłowego,

-odruch z mięśnia ramienno-promieniowego,

-odruch z mięśnia ramienno-promieniowego,

Z kończyn dolnych:

Z kończyn dolnych:

-odruch kolanowy,

-odruch kolanowy,

-odruch skokowy.

-odruch skokowy.

background image

Odruchy powierzchniowe

Odruchy powierzchniowe

Wywołuje się przez podrażnienie skóry

Wywołuje się przez podrażnienie skóry

powierzchni ciała tępym albo ostrym

powierzchni ciała tępym albo ostrym

przedmiotem; w odpowiedzi

przedmiotem; w odpowiedzi

otrzymuje się skurcz mięśni w

otrzymuje się skurcz mięśni w

badanej okolicy ciała.

badanej okolicy ciała.

background image

Umiejscowienie odcinkowe

Umiejscowienie odcinkowe

odruchów

odruchów

Każdy z odruchów głębokich i

Każdy z odruchów głębokich i

powierzchownych ma swój ośrodek w

powierzchownych ma swój ośrodek w

odpowiednim odcinku rdzenia

odpowiednim odcinku rdzenia

kręgowego. W odcinku tym kończą

kręgowego. W odcinku tym kończą

się włókna doprowadzające oraz leżą

się włókna doprowadzające oraz leżą

komórki ruchowe rogów przednich, z

komórki ruchowe rogów przednich, z

których bierze początek droga

których bierze początek droga

odprowadzająca. .

odprowadzająca. .

background image

Odruch-odcinki rdzenia

Odruch-odcinki rdzenia

kręgowego

kręgowego

1.z m.ramienno-promieniowegoC5-C6,

1.z m.ramienno-promieniowegoC5-C6,

2.z m. dwugłowego ramienia C5-C6,

2.z m. dwugłowego ramienia C5-C6,

3.z m

3.z m

.

.

trójgłowego ramienia C6-C7,

trójgłowego ramienia C6-C7,

4.brzuszny górny Th8-Th9,

4.brzuszny górny Th8-Th9,

5.brzuszny środkowy Th10-Th11,

5.brzuszny środkowy Th10-Th11,

6.brzuszny dolny Th11-Th12,

6.brzuszny dolny Th11-Th12,

7.nosidłowy L1-L2,

7.nosidłowy L1-L2,

8.kolanowy L2-L3-L4,

8.kolanowy L2-L3-L4,

9.skokowy S1-S2,

9.skokowy S1-S2,

10.podeszwowy S1-S2.

10.podeszwowy S1-S2.

background image

Wg Grochmala, fizjologicznie

Wg Grochmala, fizjologicznie

rozróżnia się trzy rodzaje

rozróżnia się trzy rodzaje

napięcia mięśniowego

napięcia mięśniowego

Tonus spoczynkowy-regulowany obwodowo (na

Tonus spoczynkowy-regulowany obwodowo (na

poziomie rdzenia kręgowego, zapewniający

poziomie rdzenia kręgowego, zapewniający

utrzymanie segmentów ciała w odpowiednich

utrzymanie segmentów ciała w odpowiednich

ułożeniach oraz pewną „gotowość do ruchu”)

ułożeniach oraz pewną „gotowość do ruchu”)

Tonus postawny- ściśle powiązany z odruchami

Tonus postawny- ściśle powiązany z odruchami

postawy (na poziomie pnia mózgu),

postawy (na poziomie pnia mózgu),

odpowiedzialny za przezwyciężanie siły grawitacji

odpowiedzialny za przezwyciężanie siły grawitacji

oraz utrzymanie poszczególnych segmentów ciała

oraz utrzymanie poszczególnych segmentów ciała

i całego ciała w różnych pozycjach, a także za

i całego ciała w różnych pozycjach, a także za

utrzymanie równowagi

utrzymanie równowagi

Tonus wspierający-współdziałający z aktywnością

Tonus wspierający-współdziałający z aktywnością

ruchowych obszarów kory mózgowej,

ruchowych obszarów kory mózgowej,

aktywizujący określone mięśnie i w ten sposób

aktywizujący określone mięśnie i w ten sposób

podtrzymujący gotowość do wykonywania ruchów

podtrzymujący gotowość do wykonywania ruchów

dowolnych

dowolnych

background image

System działający na poziomie

System działający na poziomie

samego mięśnia i rdzenia

samego mięśnia i rdzenia

kręgowego

kręgowego

Ma zasadnicze znaczenie dla kontroli i

Ma zasadnicze znaczenie dla kontroli i

regulacji napięcia mięśniowego

regulacji napięcia mięśniowego

Obejmuje on wszystkie elementy łuku

Obejmuje on wszystkie elementy łuku

odruchowego, czyli kurczące się włókna

odruchowego, czyli kurczące się włókna

mięśniowe i komórki nerwowe kierujące

mięśniowe i komórki nerwowe kierujące

ich skurczem wraz z drogami aferentnymi i

ich skurczem wraz z drogami aferentnymi i

eferentnymi.

eferentnymi.

Tworzą one razem zamknięty obwód, stale

Tworzą one razem zamknięty obwód, stale

i samoistnie pobudzany impulsami

i samoistnie pobudzany impulsami

płynącymi z receptorów znajdujących się w

płynącymi z receptorów znajdujących się w

mięśniach i ich ścięgnach (z wrzecion

mięśniach i ich ścięgnach (z wrzecion

nerwowo-mięśniowych i ścięgnowych)

nerwowo-mięśniowych i ścięgnowych)

background image

Komórki ruchowe rdzenia -

Komórki ruchowe rdzenia -

motoneurony

motoneurony

Motoneurony alfa (duże i małe)

Motoneurony alfa (duże i małe)

Motoneurony gamma (gamma1,

Motoneurony gamma (gamma1,

gamma2) – umiejscowione są w

gamma2) – umiejscowione są w

rogach przednich rdzenia i wraz z

rogach przednich rdzenia i wraz z

unerwionymi przez nie włóknami

unerwionymi przez nie włóknami

mięśniowymi tworzą jednostki

mięśniowymi tworzą jednostki

motoryczne.

motoryczne.

background image

Motoneurony alfa

Motoneurony alfa

Duże motoneurony alfa przynależą do

Duże motoneurony alfa przynależą do

włókien fazowych, przeznaczonych dla

włókien fazowych, przeznaczonych dla

intensywnych, szybkich i silnych aktów

intensywnych, szybkich i silnych aktów

ruchowych. Włókna fazowe są

ruchowych. Włókna fazowe są

aktywizowane krótkotrwale, lecz bardzo

aktywizowane krótkotrwale, lecz bardzo

szybko mogą zwiększyć liczbę pobudzeń

szybko mogą zwiększyć liczbę pobudzeń

podczas wykonywania zróżnicowanych

podczas wykonywania zróżnicowanych

czynności. Duże motoneurony alfa działają

czynności. Duże motoneurony alfa działają

pobudzająco na dystalne grupy mięśniowe

pobudzająco na dystalne grupy mięśniowe

background image

Motoneurony alfa

Motoneurony alfa

Małe motoneurony alfa przynależą do

Małe motoneurony alfa przynależą do

włókien tonicznycz. Są one czynne

włókien tonicznycz. Są one czynne

długotrwale, lecz aktywizowane wolno, a

długotrwale, lecz aktywizowane wolno, a

ich funkcja dotyczy głównie aktywności

ich funkcja dotyczy głównie aktywności

antygrawitacyjnych. Małe motoneurony

antygrawitacyjnych. Małe motoneurony

alfa pobudzają mięśnie tułowia i

alfa pobudzają mięśnie tułowia i

proksymalne grupy mięśni kończyn.

proksymalne grupy mięśni kończyn.

Należy pamiętać, że niektóre mięśnie

Należy pamiętać, że niektóre mięśnie

fazowe wykazują pewną skłonność do

fazowe wykazują pewną skłonność do

napięć tonicznych (przywodziciele i

napięć tonicznych (przywodziciele i

zginacze kkd, głębokie mm grzbietu)

zginacze kkd, głębokie mm grzbietu)

background image

Motoneurony gamma

Motoneurony gamma

Motoneurony gamma1 pobudzają część

Motoneurony gamma1 pobudzają część

kurczliwą (obwodową) długich włókien

kurczliwą (obwodową) długich włókien

wrzeciona mięśniowego i powodują ich

wrzeciona mięśniowego i powodują ich

szybki skurcz. Motoneurony

szybki skurcz. Motoneurony

gamma2 pobudzają część kurczliwą

gamma2 pobudzają część kurczliwą

krótszych włókien wrzeciona mięśniowego

krótszych włókien wrzeciona mięśniowego

i powodują ich skurcz powolny. Ta właśnie

i powodują ich skurcz powolny. Ta właśnie

czynność zapewnia włóknom mięśniowym

czynność zapewnia włóknom mięśniowym

stałe ich napięcie (tonus spoczynkowy).

stałe ich napięcie (tonus spoczynkowy).

background image

Motoneurony gamma

Motoneurony gamma

Środkowa część wrzeciona nie jest

Środkowa część wrzeciona nie jest

kurczliwa, natomiast skurcz włókien

kurczliwa, natomiast skurcz włókien

mięśniowych wewnątrz wrzeciona

mięśniowych wewnątrz wrzeciona

(wł.intrafuzalnych) wywołuje

(wł.intrafuzalnych) wywołuje

rozciągnięcie jego części środkowej,

rozciągnięcie jego części środkowej,

w której znajdują się zakończenia

w której znajdują się zakończenia

pierścieniowato-spiralne.

pierścieniowato-spiralne.

background image

Motoneurony gamma

Motoneurony gamma

Czynność włókien gamma jest stała, włókna te,

Czynność włókien gamma jest stała, włókna te,

zapewniają stały tonus włókienkom mięśniowym

zapewniają stały tonus włókienkom mięśniowym

wrzecion, co aktywuje zakończenia

wrzecion, co aktywuje zakończenia

pierścieniowato-spiralne, w następstwie tego

pierścieniowato-spiralne, w następstwie tego

powstaje stały dopływ pobudzeń do m. alfa.

powstaje stały dopływ pobudzeń do m. alfa.

Wyjąwszy stany hamowania, czynność m. gamma

Wyjąwszy stany hamowania, czynność m. gamma

nieprzerwanie podtrzymuje stan torowania w

nieprzerwanie podtrzymuje stan torowania w

komórkach ruchowych. Za stan

komórkach ruchowych. Za stan

pobudzenia bądź hamowania układu gamma

pobudzenia bądź hamowania układu gamma

odpowiedzialny jest twór siatkowaty na poziomie

odpowiedzialny jest twór siatkowaty na poziomie

pnia mózgu. Niezależnie od wpływów centralnych

pnia mózgu. Niezależnie od wpływów centralnych

m.gamma podlegają też wpływom bodźców

m.gamma podlegają też wpływom bodźców

płynących z eksteroreceptorów.

płynących z eksteroreceptorów.

background image

Proprioceptory mięśni

Proprioceptory mięśni

Wrzeciona nerwowo-mięśniowe -

Wrzeciona nerwowo-mięśniowe -

składają się z kilku krótkich włókienek

składają się z kilku krótkich włókienek

mięśniowych (intrafuzalnych),

mięśniowych (intrafuzalnych),

przebiegających równolegle do długich

przebiegających równolegle do długich

włókien mięśnia (ekstrafuzalnch)

włókien mięśnia (ekstrafuzalnch)

- mięśnie, którymi wykonujemy

- mięśnie, którymi wykonujemy

ruchy precyzyjne są obficie zaopatrzone

ruchy precyzyjne są obficie zaopatrzone

we wrzeciona

we wrzeciona

- wrzeciono ma unerwienie ruchowe,

- wrzeciono ma unerwienie ruchowe,

natomiast unerwienie czuciowe

natomiast unerwienie czuciowe

zapewniają mu dwa rodzaje zakończeń

zapewniają mu dwa rodzaje zakończeń

włókien nerwowych:

włókien nerwowych:

background image

Wrzeciona nerwowo-mięśniowe

Wrzeciona nerwowo-mięśniowe

-ich zakończenia czuciowe

-ich zakończenia czuciowe

1.Zakończenia pierścieniowato-spiralne

1.Zakończenia pierścieniowato-spiralne

(włókna 1a) – odbierane przez nie

(włókna 1a) – odbierane przez nie

pobudzenia biegną wprost do komórek

pobudzenia biegną wprost do komórek

ruchowych rdzenia (motoneuronów)

ruchowych rdzenia (motoneuronów)

szybko przewodzącymi, grubymi włóknami

szybko przewodzącymi, grubymi włóknami

mielinowymi.

mielinowymi.

2.Zakończenia bukietowate –z tych

2.Zakończenia bukietowate –z tych

zakończeń pochodzą włókna mielinowe

zakończeń pochodzą włókna mielinowe

znacznie cieńsze (włókna 2), które tworzą

znacznie cieńsze (włókna 2), które tworzą

synapsy z komórkami wstawkowymi

synapsy z komórkami wstawkowymi

rdzenia.

rdzenia.

background image

Proprioceptory ścięgien

Proprioceptory ścięgien

Narządy Golgiego – dają początek

Narządy Golgiego – dają początek

włóknom mielinowym (typu 1b) nieco

włóknom mielinowym (typu 1b) nieco

cieńszym i wolniej przewodzącym niż

cieńszym i wolniej przewodzącym niż

włókna typu 1a. Przewodzą

włókna typu 1a. Przewodzą

pobudzenie do komórek ruchowych

pobudzenie do komórek ruchowych

rdzenia poprzez komórki wstawkowe.

rdzenia poprzez komórki wstawkowe.

background image

Rola poszczególnych

Rola poszczególnych

receptorów

receptorów

1.Zakończenia pierścieniowato-

1.Zakończenia pierścieniowato-

spiralne –odpowiadają na najsłabsze

spiralne –odpowiadają na najsłabsze

rozciągnięcie mięśnia, odpowiedź jest

rozciągnięcie mięśnia, odpowiedź jest

bardzo szybka (łuk odruchowy z

bardzo szybka (łuk odruchowy z

jedną synapsą),

jedną synapsą),

2.Próg pobudliwości zakończeń

2.Próg pobudliwości zakończeń

„bukietowatych”jest wyższy, ale

„bukietowatych”jest wyższy, ale

odpowiedź komórek ruchowych

odpowiedź komórek ruchowych

rdzenia późniejsza.

rdzenia późniejsza.

background image

Rola poszczególnych

Rola poszczególnych

receptorów c.d.

receptorów c.d.

Narządy Golgieg –próg pobudliwości

Narządy Golgieg –próg pobudliwości

mają bardzo wysoki. Pobudzenie

mają bardzo wysoki. Pobudzenie

biegnie szybko, natomiast odpowiedź

biegnie szybko, natomiast odpowiedź

komórek ruchowych rdzenia jest

komórek ruchowych rdzenia jest

późniejsza (dwie synapsy).

późniejsza (dwie synapsy).

-Bodźcem aktywizującym narządy

-Bodźcem aktywizującym narządy

Golgiego jest rozciągnięcie mięśnia

Golgiego jest rozciągnięcie mięśnia

lub jego skurcz.

lub jego skurcz.

background image

Rola receptorów c.d.

Rola receptorów c.d.

Jeśli mięsień zostanie silnie

Jeśli mięsień zostanie silnie

rozciągnięty – ulegną pobudzeniu

rozciągnięty – ulegną pobudzeniu

narządy Golgiego. To pobudzenie,

narządy Golgiego. To pobudzenie,

wywołuje hamowanie komórek

wywołuje hamowanie komórek

ruchowych, które zaopatrują we

ruchowych, które zaopatrują we

włókna dany mięsień. Dopływ

włókna dany mięsień. Dopływ

pobudzeń hamujących zmniejsza

pobudzeń hamujących zmniejsza

napięcie mięśnia, mięsień ulega

napięcie mięśnia, mięsień ulega

„zwiotczeniu”.

„zwiotczeniu”.

background image

Rola receptorów c.d.

Rola receptorów c.d.

Silny skurcz mięśnia wywołuje zmniejszenie

Silny skurcz mięśnia wywołuje zmniejszenie

pobudzeń płynących z zakończeń

pobudzeń płynących z zakończeń

pierścieniowato-spiralnych, następuje wówczas

pierścieniowato-spiralnych, następuje wówczas

zmniejszenie napięcia, ponieważ zmniejsza się

zmniejszenie napięcia, ponieważ zmniejsza się

dopływ pobudzeń do motoneuronów alfa.

dopływ pobudzeń do motoneuronów alfa.

Rozciągnięcie wrzecion (towarzyszące

Rozciągnięcie wrzecion (towarzyszące

rozciągnięciu mięśnia) pobudza zakończenia

rozciągnięciu mięśnia) pobudza zakończenia

pierścieniowato-spiralne i zwiększa dopływ

pierścieniowato-spiralne i zwiększa dopływ

pobudzeń torujących do komórek ruchowych alfa.

pobudzeń torujących do komórek ruchowych alfa.

Skurcz i silne rozciągnięcie mięśnia aktywuje

Skurcz i silne rozciągnięcie mięśnia aktywuje

narządy Golgiego i wywiera wpływ hamujący na

narządy Golgiego i wywiera wpływ hamujący na

motoneurony.

motoneurony.

background image

Regulacja napięcia

Regulacja napięcia

mięśniowego

mięśniowego

Zachowanie prawidłowego napięcia

Zachowanie prawidłowego napięcia

mięśni zależy od harmonijnego

mięśni zależy od harmonijnego

działania komórek alfa i gamma oraz

działania komórek alfa i gamma oraz

od nie zakłóconego dopływu do

od nie zakłóconego dopływu do

rdzenia pobudzeń proprioceptywnch z

rdzenia pobudzeń proprioceptywnch z

mięśni i ścięgien. Wpływ na napięcie

mięśni i ścięgien. Wpływ na napięcie

mają również pobudzenia stale

mają również pobudzenia stale

biegnące do komórek ruchowych

biegnące do komórek ruchowych

rdzenia z kory i z jąder podkorowych

rdzenia z kory i z jąder podkorowych

przez drogi zstępujące.

przez drogi zstępujące.

background image

Zaburzenia napięcia mięśni

Zaburzenia napięcia mięśni

W czasie badania oceniamy napięcie

W czasie badania oceniamy napięcie

mięśni wykonując ruchy bierne

mięśni wykonując ruchy bierne

kończynami chorego. Opór, który

kończynami chorego. Opór, który

wówczas wyczuwamy jest miarą

wówczas wyczuwamy jest miarą

napięcia mięśniowego.

napięcia mięśniowego.

Napięcie mięśni w warunkach

Napięcie mięśni w warunkach

chorobowych ulega zmianom; może

chorobowych ulega zmianom; może

być zwiększone (hypertonus,

być zwiększone (hypertonus,

hypertonia) lub obniżone (hypotonus,

hypertonia) lub obniżone (hypotonus,

hypotonia).

hypotonia).

background image

Wzmożone napięcie mięśni

Wzmożone napięcie mięśni

Może mieć postać:

Może mieć postać:

1.spastyczną=kurczową=„scyzorykową”-

1.spastyczną=kurczową=„scyzorykową”-

na początku ruchu napotyka się silny opór,

na początku ruchu napotyka się silny opór,

który następnie ustępuje, 2.”plastyczne

który następnie ustępuje, 2.”plastyczne

wzmożenie napięcia”= sztywność = opór

wzmożenie napięcia”= sztywność = opór

jest stały, jednakowy na początku i na

jest stały, jednakowy na początku i na

końcu ruchu,

końcu ruchu,

3.sztywność odmóżdżeniowa –występuje

3.sztywność odmóżdżeniowa –występuje

wyprostne ułożenie kończyn

wyprostne ułożenie kończyn

background image

Obniżone napięcie mięśni

Obniżone napięcie mięśni

Wystąpi wówczas, gdy zostanie

Wystąpi wówczas, gdy zostanie

uszkodzony łuk odruchowy. W

uszkodzony łuk odruchowy. W

warunkach klinicznych obniżenie

warunkach klinicznych obniżenie

napięcia powstaje na skutek

napięcia powstaje na skutek

uszkodzenia wielu łuków

uszkodzenia wielu łuków

odruchowych.

odruchowych.

background image

Czynniki zwiększające

Czynniki zwiększające

napięcie

napięcie

1.Spastyczność jest spowodowana

1.Spastyczność jest spowodowana

uszkodzeniem drogi korowo-rdzeniowej

uszkodzeniem drogi korowo-rdzeniowej

(piramidowej). Motoneurony alfa

(piramidowej). Motoneurony alfa

fizjologicznie stale otrzymują pobudzenia

fizjologicznie stale otrzymują pobudzenia

płynące z kory przez drogi korowo-

płynące z kory przez drogi korowo-

rdzeniowe i liczne drogi zstępujące.

rdzeniowe i liczne drogi zstępujące.

Wypadnięcie hamującego wpływu tych

Wypadnięcie hamującego wpływu tych

włókien, powoduje, że mięśnie stale

włókien, powoduje, że mięśnie stale

otrzymują więcej pobudzeń torujących niż

otrzymują więcej pobudzeń torujących niż

hamujących i dlatego odruch „własny” na

hamujących i dlatego odruch „własny” na

rozciąganie jest wygórowany.

rozciąganie jest wygórowany.

background image

Czynniki zwiększające

Czynniki zwiększające

napięcie

napięcie

U chorego z

U chorego z

niedowładem spastycznym

niedowładem spastycznym

próba

próba

nagłego wyprostowania zgiętej kończyny

nagłego wyprostowania zgiętej kończyny

aktywuje nadpobudliwe zakończenia

aktywuje nadpobudliwe zakończenia

pierścieniowato-spiralne, co wywołuje ich

pierścieniowato-spiralne, co wywołuje ich

skurcz i niemożność wyprostowania

skurcz i niemożność wyprostowania

kończyny. Po chwili opór ustępuje, gdyż

kończyny. Po chwili opór ustępuje, gdyż

nastąpiła aktywacja narządów Golgiego.

nastąpiła aktywacja narządów Golgiego.

Dalsze silne-mimo oporu-prostowanie

Dalsze silne-mimo oporu-prostowanie

zgiętej kończyny pobudza narządy

zgiętej kończyny pobudza narządy

Golgiego, a więc wywołuje dopływ

Golgiego, a więc wywołuje dopływ

pobudzeń hamujących do motoneuronów

pobudzeń hamujących do motoneuronów

alfa zginaczy kończyny

alfa zginaczy kończyny

i ich zwiotczenie.

i ich zwiotczenie.

background image

Czynniki zwiększające

Czynniki zwiększające

napięcie

napięcie

Opór stały

Opór stały

- plastyczne wzmożenie

- plastyczne wzmożenie

napięcia zależy od stałej przewagi

napięcia zależy od stałej przewagi

tonicznego unerwienia mięśni. Jeśli

tonicznego unerwienia mięśni. Jeśli

dopływ pobudzeń z wrzecion

dopływ pobudzeń z wrzecion

tonicznych do motoneuronów alfa

tonicznych do motoneuronów alfa

będzie większy niż z wrzecion

będzie większy niż z wrzecion

fazowych, to wówczas wystąpi stałe,

fazowych, to wówczas wystąpi stałe,

„toniczne” wzmożenie napięcia.

„toniczne” wzmożenie napięcia.

background image

Czynniki zwiększające

Czynniki zwiększające

napięcie

napięcie

Sztywność odmóżdżeniową

Sztywność odmóżdżeniową

otrzymuje się u zwierząt

otrzymuje się u zwierząt

doświadczalnych po przecięciu pnia mózgowego

doświadczalnych po przecięciu pnia mózgowego

na poziomie pomiędzy jądrem czerwiennym a

na poziomie pomiędzy jądrem czerwiennym a

jądrami przedsionka. Występujące wówczas

jądrami przedsionka. Występujące wówczas

ułożenie wyprostne kończyn zależy od

ułożenie wyprostne kończyn zależy od

niehamowanego działania dróg przedsionkowo-

niehamowanego działania dróg przedsionkowo-

rdzeniowych i szlaków rozpoczynających się w

rdzeniowych i szlaków rozpoczynających się w

istocie siatkowatej rdzenia przedłużonego. W

istocie siatkowatej rdzenia przedłużonego. W

warunkach prawidłowych jądro czerwone i

warunkach prawidłowych jądro czerwone i

odśrodkowe włókna korowe biegnące do istoty

odśrodkowe włókna korowe biegnące do istoty

siatkowatej hamują sztywność odmóżdżeniową;

siatkowatej hamują sztywność odmóżdżeniową;

ujawnia się to po ich wyłączeniu.

ujawnia się to po ich wyłączeniu.

background image

Czynniki zwiększające

Czynniki zwiększające

napięcie

napięcie

Sztywność odmóżdżeniowa występuje w

Sztywność odmóżdżeniowa występuje w

razie uszkodzenia pnia mózgu oraz w razie

razie uszkodzenia pnia mózgu oraz w razie

ucisku na pień (w przebiegu krwotoków i

ucisku na pień (w przebiegu krwotoków i

nowotworów śródmózgowia, guzów robaka

nowotworów śródmózgowia, guzów robaka

móżdżku, w których ostro zwiększa się

móżdżku, w których ostro zwiększa się

ciśnienie śródczaszkowe. Sztywność może

ciśnienie śródczaszkowe. Sztywność może

być stała lub pojawia się napadowo, w

być stała lub pojawia się napadowo, w

postaci silnych tonicznych skurczów

postaci silnych tonicznych skurczów

prostowników (prężeń) w następstwie

prostowników (prężeń) w następstwie

działania nieuchwytnych bodźców albo

działania nieuchwytnych bodźców albo

wskutek dotknięcia kończyn i tułowia.

wskutek dotknięcia kończyn i tułowia.

background image

Czynniki zmniejszające

Czynniki zmniejszające

napięcie

napięcie

Obniżenie napięcia może zależeć zarówno

Obniżenie napięcia może zależeć zarówno

od uszkodzenia dróg doprowadzających

od uszkodzenia dróg doprowadzających

(aferentnych), jak i odprowadzających

(aferentnych), jak i odprowadzających

(eferentnych) oraz od uszkodzenia części

(eferentnych) oraz od uszkodzenia części

ośrodkowej łuków odruchowych. Stopień

ośrodkowej łuków odruchowych. Stopień

obniżenia napięcia mięśni zależy od

obniżenia napięcia mięśni zależy od

rozległości uszkodzenia. Spotykamy je w

rozległości uszkodzenia. Spotykamy je w

uszkodzeniu istoty szarej rogów przednich,

uszkodzeniu istoty szarej rogów przednich,

nerwów obwodowych, korzonków tylnych,

nerwów obwodowych, korzonków tylnych,

uszkodzeniu móżdżku.

uszkodzeniu móżdżku.

background image

JAMISTOŚĆ RDZENIA –

JAMISTOŚĆ RDZENIA –

Syringomyelia

Syringomyelia

Choroba polega na tworzeniu wewnątrz

Choroba polega na tworzeniu wewnątrz

rdzenia jam wypełnionych żółtawym

rdzenia jam wypełnionych żółtawym

płynem. Jamy te usadawiają się zwykle

płynem. Jamy te usadawiają się zwykle

grzbietowo od kanału środkowego,

grzbietowo od kanału środkowego,

zajmując róg tylny, dochodzą ku przodowi

zajmując róg tylny, dochodzą ku przodowi

do spoidła przedniego, uszkadzają również

do spoidła przedniego, uszkadzają również

rogi przednie i oddziałują na sznury

rogi przednie i oddziałują na sznury

boczne. Opisane jamy umiejscawiają się

boczne. Opisane jamy umiejscawiają się

najczęściej w okolicy szyjno-piersiowej i

najczęściej w okolicy szyjno-piersiowej i

rozciągają się przez wiele segmentów w

rozciągają się przez wiele segmentów w

dół i w górę.

dół i w górę.

background image

JAMA SYRINGOMYELICZNA

JAMA SYRINGOMYELICZNA

Kobieta lat 43, pierwsze

Kobieta lat 43, pierwsze

dolegliwości w 24r.ż w

dolegliwości w 24r.ż w

postaci cierpnięcia

postaci cierpnięcia

rąk, w 25r.ż.

rąk, w 25r.ż.

Zagrożona ciąża-

Zagrożona ciąża-

hormony- pogorszenie

hormony- pogorszenie

dolegliwości-

dolegliwości-

cierpnięcia,

cierpnięcia,

usztywnienia palców,

usztywnienia palców,

zaniki krótkich mm rąk

zaniki krótkich mm rąk

background image

Etiologia

Etiologia

Nie jest całkowicie wyjaśniona

Nie jest całkowicie wyjaśniona

Przeważa pogląd, że proces chorobowy

Przeważa pogląd, że proces chorobowy

powstaje w związku z zaburzeniem

powstaje w związku z zaburzeniem

rozwojowym rdzenia (prawdopodobnie jest

rozwojowym rdzenia (prawdopodobnie jest

to wada wrodzona, ponieważ często

to wada wrodzona, ponieważ często

współistnieją inne wady wrodzone: spina

współistnieją inne wady wrodzone: spina

bifida, skolioza, niesymetryczna klatka

bifida, skolioza, niesymetryczna klatka

piersiowa, wodogłowie).

piersiowa, wodogłowie).

Choroba występuje między 20 a 40 r.ż.,

Choroba występuje między 20 a 40 r.ż.,

chorują częściej mężczyźni, przebiega

chorują częściej mężczyźni, przebiega

bardzo powoli i prowadzi do znaczniejszego

bardzo powoli i prowadzi do znaczniejszego

inwalidztwa dopiero po wielu latach trwania.

inwalidztwa dopiero po wielu latach trwania.

background image

OBJAWY KLINICZNE

OBJAWY KLINICZNE

1.Rozczepienne zaburzenie czucia –zniesienie

1.Rozczepienne zaburzenie czucia –zniesienie

czucia bólu i temperatury (chorzy często ulegają

czucia bólu i temperatury (chorzy często ulegają

skaleczeniom i oparzeniom)- dzieje się tak, na

skaleczeniom i oparzeniom)- dzieje się tak, na

skutek uszkodzenia drogi rdzeniowo -wzgórzowej.

skutek uszkodzenia drogi rdzeniowo -wzgórzowej.

2.Zanik krótkich mięśni

2.Zanik krótkich mięśni

rąk –uszkodzenie rogów przednich rdzenia.

rąk –uszkodzenie rogów przednich rdzenia.

3.Objaw Hornera –uszkodzenie

3.Objaw Hornera –uszkodzenie

ośrodka rzęskowo-rdzeniowego.

ośrodka rzęskowo-rdzeniowego.

4.Zaburzenia troficzne skóry, artropatie,

4.Zaburzenia troficzne skóry, artropatie,

skrzywienie kręgosłupa –uszkodzenie rogów

skrzywienie kręgosłupa –uszkodzenie rogów

bocznych – układu autonomicznego.

bocznych – układu autonomicznego.

5.Czasem występuje niedowład

5.Czasem występuje niedowład

spastyczny kkd –uszkodzenie dróg piramidowych.

spastyczny kkd –uszkodzenie dróg piramidowych.

background image

OBJAWY KLINICZNE cd.

OBJAWY KLINICZNE cd.

Proces chorobowy może obejmować

Proces chorobowy może obejmować

rdzeń przedłużony – jamistość

rdzeń przedłużony – jamistość

opuszki.

opuszki.

background image

Opis przypadku

Opis przypadku

Małgorzata Gałka, lat 43, pierwsze objawy w

Małgorzata Gałka, lat 43, pierwsze objawy w

24r.ż. W postaci drętwienia rąk, 25r.ż.-

24r.ż. W postaci drętwienia rąk, 25r.ż.-

hormony-pogorszenie dolegliwości-

hormony-pogorszenie dolegliwości-

cierpnięcia rąk, usztywnienia palców,

cierpnięcia rąk, usztywnienia palców,

zaniki krótkich mm rąk. Badanie-

zaniki krótkich mm rąk. Badanie-

stwierdzono zespół cieśni nadgarstka- na

stwierdzono zespół cieśni nadgarstka- na

noc zalecono łuski. Operacja cieśni w

noc zalecono łuski. Operacja cieśni w

obydwu rękach nie przynosi poprawy-

obydwu rękach nie przynosi poprawy-

następuje zwiększenie zaników.

następuje zwiększenie zaników.

background image

Opis przypadku c.d.

Opis przypadku c.d.

W 26r.ż. pacjentka spada ze schodów- występuje

W 26r.ż. pacjentka spada ze schodów- występuje

ostry stan cieśni- odbarczenie szynami

ostry stan cieśni- odbarczenie szynami

gipsowymi- po zdjęciu szyn –ogromne zaniki i

gipsowymi- po zdjęciu szyn –ogromne zaniki i

szponiasty układ rąk. Pojawienie się uczucia

szponiasty układ rąk. Pojawienie się uczucia

zaciskania obręczy w klatce piersiowej.

zaciskania obręczy w klatce piersiowej.

Zaciskanie było takie samo w dzień i w nocy i

Zaciskanie było takie samo w dzień i w nocy i

stopniowo narastało. Pacjentka została

stopniowo narastało. Pacjentka została

zdiagnozowana w 32r.ż. poprzez przyłożenie

zdiagnozowana w 32r.ż. poprzez przyłożenie

probówki z ciepłą i zimną wodą w okolice klatki

probówki z ciepłą i zimną wodą w okolice klatki

piersiowej i rąk. Okazało się, że ma zniesione

piersiowej i rąk. Okazało się, że ma zniesione

czucie bólu i temperatury i mnóstwo blizn na

czucie bólu i temperatury i mnóstwo blizn na

rękach. Pacjentkę zoperowano-wykonano

rękach. Pacjentkę zoperowano-wykonano

koagulację migdałków móżdżku.

koagulację migdałków móżdżku.

background image

Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
2 regulacja napiecia modelu transformator zaczepy, aaa, studia 22.10.2014, Materiały od Piotra cukro
Do logopedy z nieprawidłowym napięciem mięśniowym
Regulacja glikogenozlizy w mieśniach, materiały farmacja, Materiały 3 rok, Od Ani, biochemia, bioche
Zaburzenia napięcia mięśniowego, Fizykoterapia
REGULAJA NAPIĘCIA RNT-4, Laboratorium, Elektroenergetyka
Nieprawidłowe napięcie mięśniowe jako jeden z głównych problemów w usprawnianiu, fizjoterapia
cw 2 - Badanie modelu transformatorowego układu regulacji napięcia - Gustav, Politechnika Lubelska,
Regulacja napięcia w transformatorach i sieciach elektroener, 1. TECHNIKA, Elektryka - Elektronika,
układ regulacji napięcia badanie woltomierza magnetoelektrycznego
Pomiar i regulacja napięcia stałego, Sprawozdania (niewiadomo8)
ZASADY UTRZYMANIA STAŁEGO NAPIĘCIA MIĘŚNI, Kulturystyka
napięcia miesniowe
L200 regulator napiecia l200 id Nieznany
Tyrystorowy regulator napięcia przemiennego
Schemat zaurzeń napięcia mięśni
Łuk odruchowy, napięcie mięśniowe, ruch
Umiejętność kontroli napięcia mieśniowego a bóle przy porodzie

więcej podobnych podstron