ŁUK ODRUCHOWY, NAPIĘCIE MIĘŚNIOWE, RUCH.
Łuk odruchowy.
Odruchy głębokie - uderzamy w ścięgno,
Odruchy powierzchowne - drażnienie skóry,
Sprawdzamy odruchy po prawej i lewej stronie:
Sprawdzamy czy łuk odruchowy nam się zamyka
C - odcinek szyjny,
Th - odcinek piersiowy,
L - lędźwiowy,
S - guźiczne,
C - odcinek szyjny:
Odruchy z mięśnia dwógłowego i ramienno promieniowego - C5 - C6,
Odruchy z mięśnia trójgłowego - C6 - C7,
Th - odcinek piersiowy:
Badanie odruchów powierzchownych (brzusznych),
Badanie brzucha,
Na wysokości tależa biodrowego,
Na wysokości pępka,
Na wysokości ...,
górny Th9 - Th8,
środkowy Th11 - Th10,
dolny Th12 - Th11,
L - odcinek lędźwiowy:
Odruch nosidłowy - drażniąc wewnętrzną stronę ud skurcz moszny,
Odruch kolanowy - L2 - L3 - L4,
S - odcinek krzyżowy:
Odruch skokowy (ze ścięgna achillesa) - L1 - S1,
Odruch podeszwowy,
S1 - S2,
Sprawdzenie stożka końcowego:
Odruch analny - drażnienie okolic odbytu powoduje skurcz odbytu - S1-S5
Uszkodzenie łuku odruchowego:
W drodze doprowadzającej - zaburzenia czucia w określonym polu + brak odruchu,
W ośrodku - niedowład wiotki (obniżone napięcie, zanik mięśni,...) + drżenia tego mięśnia po uderzeniu (fascykulacje),
W drodze wyprowadzającej - niedowład wiotki,
Napięcie mięśniowe:
Mięsnie nawet w spoczynku mają swoje napięcie. Patologia - wzmożone lub obniżone napięcie mięśniowe.
Wzmożone napięcie mięśniowe:
Charakter spastyczny, scyzorykowaty,
Charakter rury ołowianej - uszkodzenie układu pozapiramidowego np. Parkinson,
Charakter koła zębatego,
Motoneurony gamma - unerwiają włókna wchodzące w skład aparatu mięśniowego, powodują skurcz mięśnia.
Droga:
Siatkowo - rdzeniowa,
Przedsionkowo - rdzeniowa,
Czerwienno - rdzeniowy,
Receptor → rozciągnięcie mięśnia → informacja o rozciągnięciu → komórki rogu ruchowego → przełączenie na komórkę ruchową → efektor → skurcz mięśnia,
Ruch:
Ruch celowy, dowolny - odpowiada układ piramidowy,
Ruchy mimowolne - towarzyszące ruchowi celowemu, odpowiada układ pozapiramidowy (tło ruchu + napięcie mięśniowe),
Nad wszystkim czuwa móżdżek - przeciwdziała sile ciężkości,
Układ piramidowy:
Drażnienie na zakręcie prądem powoduje skurcz mięśni po przeciwnej stronie ciała
Na zakręcie jest zapisany człowiek, ale w reprezentacji korowej obraz człowieka jest karykaturalny np. kciuk większy od głowy itp. . Jest tak dlatego ponieważ to co w sylwetce ruchowej jest największe to ma najwięcej funkcji np. twarz czy dłoń ze względu na najbardziej precyzyjne ruchy
Kora : od neuronów obsługujących daną część ciała odchodzą wypustki które schodzą się w jednym miejscu blisko siebie - w torebce wewnętrznej przez którą przechodzi droga piramidowa (przechodzi przez kolano i 2/3 tylnej odnogi torebki wew
Ograniczona jest przez wzgórze, głowę jądra ogoniastego i ...
↓
Przechodzi przez 3/5 konarów mózgu
↓
Przechodzi do rdzenia przedłużonego i wytwarza piramidy rdzenia przedłużonego
↓
Połączenie rdzenia przedłużonego z rdzeniem kręgowym, krzyżuje się i przechodzi po stronie przeciwnej
80 % przechodzi na str przeciwną
20 % pozostaje po tej samej str
↓
przechodzi na drugą str, wchodzi do motoneurona alfa i nakazuje mięśnia jakąś czynność np. poruszenie stopą
Górny neuron ruchowy - w korze ruchowej,
Dolny neuron ruchowy - motoneuron alfa,
Cechy uszkodzenia układu piramidowego:
Niedowład,
Wzmożone napięcie mięśniowe (charakter scyzoryka),
Wzmożone odruchy głębokie (wygórowane),
Osłabienie odruchów powierzchownych,
Objaw babińskiego (drażnienie bocznej części stopy - duży palec do górny, pozostałe na dół) - są różne zespoły wywołania takiego skutku dlatego mówi się o odruchach z grupy Babińskiego,
Objaw Rossolimo (szczególnie przy badaniu ludzi z podejrzeniem stwardnienia rozsianego) - uderzanie opuszkami palców palce stopy - zgięcie palców świadczy o + objawie,
Współruchy,
W jakim miejscu doszło do uszkodzenia - rozpoznanie:
Na wysokości kory - monoparezy (porażenie jednej kończyny),
W torebce wew., - opadniętoy kącik ust, język zbaczający w stronę porażenia, ręka zgięta w stawie łokciowym w pięść, wyprostowana noga,
W pniu mózgu - zespoły naprzemienne (porażenie nerwu np. po str lewej a niedowład po prawej), np. porażenie n IV (okoruchowy) - opadnięta powieka, zez po lewej a niedowład po prawej,
Układ pozapiramidowy:
Struktury:
Jądro soczewkowate,
Jądro ogoniaste,
Jądro niskowzgórzowe,
Substancja czarna,
Jądro czerwienne,
Twór siatkowaty,
Zespół hypertoniczno - hypokinetyczny:
Wzmożone napięcie mięśniowe,
Ubóstwo ruchów,
Głównie uszkodzenie istoty czarnej (komórek dopaminergicznych),
Twarz hypomimiczna,
Napięcie mięśniowe: typ koła zębatego,
drżenie o typie liczenia pieniądzy,
szurający chód
sylwetka pochylona do przodu
Zespół hypotoniczno - hyperkinetyczny:
Ruchy pląsawicze (głównie głowy i kończyn),
Ruchy atetotyczne (powolne robaczkowe wyginające ruchy palców),
Mioklonie (szybkie zrywania mięśniowe),
Ruchy dystoniczne (powolne ruchy skręcające),
Ruchy baliczne (nagłe ruchy kończyn) - uszkodzenie jądra niskowzgórzowego,
Móżdżek:
Archicerebellum - informacja z błędnika do jąder przedsionkowych i z niego do móżdżku, największe połączenie z jądrami przedsionka,
Neocerebellum - 2/3 robaka i całe 2 półkule,
Paleocerebellum - jądra przedsionka + rdzeń kręgowy (inf o położeniu części ciała), połączenie z korą mózgową,
Łączenie móżdżku z mózgiem - poprzez konary mózgu:
Dolny,
Środkowy,
Górny,
Drogi:
...,
...,
...,
Uszkodzenie prawej strony móżdżku - objawy po stronie ...
Objawy uszkodzenia móżdżku - ataksja móżdżkowa:
Dysmetria,
Asynergia,
Oczopląs (w stronę uszkodzonej półkuli),
Drżenia zamiarowe (i bliżej nosa tym palec bardziej drga i są trudności w dotknięciu nosa przy próbie palec - nos),
Adiadohokineza - trudności w wykonaniu danego ruchu,
Hypodiadohokineza - za mało ruchów,
Napięcie mięśniowe obniżone po stronie uszkodzonej,
Mowa skandowana (sylabami),
Stojąc na baczność ręce wysunięte do przodu i zamknięcie oczu - przy uszkodzeniu robaka pacjent leci do tyłu, a przy uszkodzeniu półkul do boku prawa komora,
Chód na szerokiej podstawie,
1