„

„

Wprowadzenie od

Wprowadzenie od

pierwszej pomocy"

pierwszej pomocy"

Plan wykładu:

1.Definicje
2.NZK
3.Etiologia NZK

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc

„

„

zespół czynności podejmowanych w

zespół czynności podejmowanych w

celu ratowania osoby w stanie

celu ratowania osoby w stanie

nagłego zagrożenia zdrowotnego

nagłego zagrożenia zdrowotnego

wykonywanych przez osobę

wykonywanych przez osobę

znajdującą się w miejscu zdarzenia, w

znajdującą się w miejscu zdarzenia, w

tym również z wykorzystaniem

tym również z wykorzystaniem

udostępnionych do powszechnego

udostępnionych do powszechnego

obrotu wyrobów medycznych oraz

obrotu wyrobów medycznych oraz

produktów leczniczych.”

produktów leczniczych.”

Kwalifikowana pierwsza

Kwalifikowana pierwsza

pomoc

pomoc

„

„

czynności podejmowane wobec osoby

czynności podejmowane wobec osoby

w stanie nagłego zagrożenia

w stanie nagłego zagrożenia

zdrowotnego przez ratownika, o

zdrowotnego przez ratownika, o

którym mowa w art. 13 ust. 1”

którym mowa w art. 13 ust. 1”

stan nagłego zagrożenia

stan nagłego zagrożenia

zdrowotnego

zdrowotnego

„

„

stan polegający na nagłym lub

stan polegający na nagłym lub

przewidywanym w krótkim czasie

przewidywanym w krótkim czasie

pojawieniu się objawów pogarszania

pojawieniu się objawów pogarszania

zdrowia, którego bezpośrednim

zdrowia, którego bezpośrednim

następstwem może być poważne

następstwem może być poważne

uszkodzenie funkcji organizmu lub

uszkodzenie funkcji organizmu lub

uszkodzenie ciała lub utrata życia,

uszkodzenie ciała lub utrata życia,

wymagający podjęcia

wymagający podjęcia

natychmiastowych medycznych

natychmiastowych medycznych

czynności ratunkowych i leczenia.”

czynności ratunkowych i leczenia.”

Europejska Rada Resuscytacji —

Europejska Rada Resuscytacji —

European Resuscitation

European Resuscitation

Council (ERC)

Council (ERC)

BLS -

BLS -

(Basic Life Support) podstawowe

(Basic Life Support) podstawowe

zabiegi resuscytacyjne

zabiegi resuscytacyjne

ALS – (Advaced Life Support)

ALS – (Advaced Life Support)

zaawansowane zabiegi resuscytacyjne

zaawansowane zabiegi resuscytacyjne

NZK – nagłe zatrzymanie krążenia

NZK – nagłe zatrzymanie krążenia

1.niewydolność układu krążenia

1.niewydolność układu krążenia

2.niewydolność układu oddechowego

2.niewydolność układu oddechowego

3.niewydolność układu nerwowego

3.niewydolność układu nerwowego

Epidemiologia zgonów

Epidemiologia zgonów

do 44 r.ż. Urazy

do 44 r.ż. Urazy

po 44 r.ż. Choroby układu krążenia

po 44 r.ż. Choroby układu krążenia

Epidemiologia NZK

Epidemiologia NZK

Dorośli przycznyna pierwotnie

Dorośli przycznyna pierwotnie

krążeniowa

krążeniowa

Dzieci przyczyna pierwotnie oddechowa

Dzieci przyczyna pierwotnie oddechowa

„

„

Łańcuch przeżycia”

Łańcuch przeżycia”

•

umowne określenie stosowane w

umowne określenie stosowane w

medycynie ratunkowej odnoszące się

medycynie ratunkowej odnoszące się

do działań mających na celu

do działań mających na celu

zwiększenie przeżywalności u osób

zwiększenie przeżywalności u osób

po nagłym zatrzymaniu krążenia.

po nagłym zatrzymaniu krążenia.

Skuteczność tych interwencji zależy

Skuteczność tych interwencji zależy

od wytrzymałości najsłabszego

od wytrzymałości najsłabszego

ogniwa łańcucha

ogniwa łańcucha

Kiedy powstał łańcuch

Kiedy powstał łańcuch

przeżycia ??

przeżycia ??

•

Pierwsza koncepcja pojawiła się w

latach 60. XX wieku. E.W. Ahnefeld

zaproponował do opisu tych działań

koncepcję „łańcucha ratunkowego".

Składa się on z połączonych ogniw:

pierwszej pomocy, medycznych

czynności ratunkowych,

kwalifikowanego transportu, leczenia

ratunkowego, leczenia

specjalistycznego i rehabilitacji.

American Heart Association

American Heart Association

•

The American Heart Association

The American Heart Association

zaproponowało "łańcuch przeżycia"

zaproponowało "łańcuch przeżycia"

aby pokazać prawidłową kolejność

aby pokazać prawidłową kolejność

czynności, których wykonanie

czynności, których wykonanie

maksymalnie zwiększy szanse

maksymalnie zwiększy szanse

skutecznej resuscytacji w przypadku

skutecznej resuscytacji w przypadku

zatrzymania akcji serca.

zatrzymania akcji serca.

Kolejność ogniw łańcucha :

Kolejność ogniw łańcucha :

•

Ogniwa łańcucha zawierają: wczesne

Ogniwa łańcucha zawierają: wczesne

powiadomienie służb ratowniczych (early

powiadomienie służb ratowniczych (early

access),

access),

•

wczesną resuscytację krążeniowo-

wczesną resuscytację krążeniowo-

oddechową (early CPR),

oddechową (early CPR),

•

wczesną defibrylację (early defibrilation),

wczesną defibrylację (early defibrilation),

•

wczesną pomoc wykwalifikowanego

wczesną pomoc wykwalifikowanego

personelu medycznego (early advanced

personelu medycznego (early advanced

care).

care).

EARLY ACCESS -

EARLY ACCESS -

(wczesna reakcja)

(wczesna reakcja)

•

Większość nagłych zgonów sercowych (SCD)

Większość nagłych zgonów sercowych (SCD)

występuje nagle i bez ostrzeżenia. W związku z

występuje nagle i bez ostrzeżenia. W związku z

tym chory nie jest w stanie powiadomić służb

tym chory nie jest w stanie powiadomić służb

medycznych o swoim stanie i najczęściej 

medycznych o swoim stanie i najczęściej 

omdlewa.

omdlewa.

Świadkowie takiego zdarzenia mogą poprzez

Świadkowie takiego zdarzenia mogą poprzez

natychmiastowe zaalarmowanie służb

natychmiastowe zaalarmowanie służb

medycznych w sposób znaczący zwiększyć szanse

medycznych w sposób znaczący zwiększyć szanse

chorego na przeżycie. Niestety zdarza się, iż

chorego na przeżycie. Niestety zdarza się, iż

świadkowie dzwonią do rodziny lub sąsiadów

świadkowie dzwonią do rodziny lub sąsiadów

zamiast zadzwonić na numer alarmowy (w Polsce

zamiast zadzwonić na numer alarmowy (w Polsce

to 999 lub 112).

to 999 lub 112).

EARLY CPR -

EARLY CPR -

(wczesna

(wczesna

resuscytacja)

resuscytacja)

•

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa jest

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa jest

krytycznym ogniwem, dzięki któremu możemy

krytycznym ogniwem, dzięki któremu możemy

zyskać czas między powiadomieniem służb

zyskać czas między powiadomieniem służb

medycznych a zastosowaniem u chorego

medycznych a zastosowaniem u chorego

defibrylacji. 

defibrylacji. 

Im wcześniej ją zastosujemy sztuczną wentylację i

Im wcześniej ją zastosujemy sztuczną wentylację i

zewnętrzny masaż serca tym większe są szanse

zewnętrzny masaż serca tym większe są szanse

na przeżycie. Postępowanie to ma na celu

na przeżycie. Postępowanie to ma na celu

utrzymanie przepływu krwi zawierającej tlen

utrzymanie przepływu krwi zawierającej tlen

przez mózg i serce do czasu defibrylacji lub

przez mózg i serce do czasu defibrylacji lub

innych zabiegów, które przywrócą normalną akcje

innych zabiegów, które przywrócą normalną akcje

serca.

serca.

EARLY

EARLY

DEFIBRILLATION -

DEFIBRILLATION -

(wczesna defibrylacja)

(wczesna defibrylacja)

•

Większość przypadków braku akcji serca jest

Większość przypadków braku akcji serca jest

spowodowana migotaniem komór (VF), czyli

spowodowana migotaniem komór (VF), czyli

anormalnym, chaotycznym rytmem, który

anormalnym, chaotycznym rytmem, który

uniemożliwia pompowanie krwi.

uniemożliwia pompowanie krwi.

Aby przerwać migotanie komór i przywrócić

Aby przerwać migotanie komór i przywrócić

normalny rytm należy natychmiast wykonać

normalny rytm należy natychmiast wykonać

defibrylację. Jeśli zostanie wykonana w przeciągu

defibrylację. Jeśli zostanie wykonana w przeciągu

pierwszych 5 minut od czasu zatrzymania akcji

pierwszych 5 minut od czasu zatrzymania akcji

serca prawdopodobieństwo ocalenia pacjenta

serca prawdopodobieństwo ocalenia pacjenta

wynosi 50%. Po 10 minutach szanse uratowania

wynosi 50%. Po 10 minutach szanse uratowania

pacjenta są bardzo małe.

pacjenta są bardzo małe.

EARLY ADVANCED

EARLY ADVANCED

CARE

CARE

- (wczesna

- (wczesna

opieka medyczna)

opieka medyczna)

•

Czwartym ogniwem łańcucha jest

Czwartym ogniwem łańcucha jest

pomoc wykwalifikowanego personelu

pomoc wykwalifikowanego personelu

medycznego.

medycznego.

W Polsce oznacza to pomoc ze strony

W Polsce oznacza to pomoc ze strony

lekarza, który najczęściej przybywa

lekarza, który najczęściej przybywa

na miejsce zdarzenia z zespołem

na miejsce zdarzenia z zespołem

pogotowia ratunkowego.

pogotowia ratunkowego.

Efektywność łańcucha :

Bibliografia :

Bibliografia :

1.

Handley, A., Koster, R., Monsieurs, K.,

Perkins, G., Davis, S., & Bossaert, L. (2005).

Podstawowe Zabiegi Resuscytacyjne i użycie

Automatycznych Defibrylatorów

Zewnętrznych u osób dorosłych. . W

Wytyczne 2005 ERC.

2.

2005 American Heart Association Guidelines

for Cardiopulmonary Resuscitation and

Emergency Cardiovascular Care

3.

Chain of rescue" as a key conception of

rescue operations Adam Rasmus, Andrzej

Rokosz, Włodzimierz Olczyk, Marek Krawczyk