„

„

Łańcuch

Łańcuch

przeżycia"

przeżycia"

„

„

Łańcuch przeżycia”

Łańcuch przeżycia”



umowne określenie stosowane w

umowne określenie stosowane w

medycynie ratunkowej odnoszące się

medycynie ratunkowej odnoszące się

do działań mających na celu

do działań mających na celu

zwiększenie przeżywalności u osób

zwiększenie przeżywalności u osób

po nagłym zatrzymaniu krążenia.

po nagłym zatrzymaniu krążenia.

Skuteczność tych interwencji zależy

Skuteczność tych interwencji zależy

od wytrzymałości najsłabszego

od wytrzymałości najsłabszego

ogniwa łańcucha

ogniwa łańcucha

Kiedy powstał łańcuch

Kiedy powstał łańcuch

przeżycia ??

przeżycia ??



Pierwsza koncepcja pojawiła się w

latach 60. XX wieku. E.W. Ahnefeld

zaproponował do opisu tych działań

koncepcję „łańcucha ratunkowego".

Składa się on z połączonych ogniw:

pierwszej pomocy, medycznych

czynności ratunkowych,

kwalifikowanego transportu, leczenia

ratunkowego, leczenia

specjalistycznego i rehabilitacji.

American Heart Association

American Heart Association



The American Heart Association

The American Heart Association

zaproponowało "łańcuch przeżycia"

zaproponowało "łańcuch przeżycia"

aby pokazać prawidłową kolejność

aby pokazać prawidłową kolejność

czynności, których wykonanie

czynności, których wykonanie

maksymalnie zwiększy szanse

maksymalnie zwiększy szanse

skutecznej resuscytacji w przypadku

skutecznej resuscytacji w przypadku

zatrzymania akcji serca.

zatrzymania akcji serca.

Kolejność ogniw łańcucha :

Kolejność ogniw łańcucha :



Ogniwa łańcucha zawierają: wczesne

Ogniwa łańcucha zawierają: wczesne

powiadomienie służb ratowniczych (early

powiadomienie służb ratowniczych (early

access),

access),



wczesną resuscytację krążeniowo-

wczesną resuscytację krążeniowo-

oddechową (early CPR),

oddechową (early CPR),



wczesną defibrylację (early defibrilation),

wczesną defibrylację (early defibrilation),



wczesną pomoc wykwalifikowanego

wczesną pomoc wykwalifikowanego

personelu medycznego (early advanced

personelu medycznego (early advanced

care).

care).

EARLY ACCESS -

EARLY ACCESS -

(wczesna reakcja)

(wczesna reakcja)



Większość nagłych zgonów sercowych (SCD)

Większość nagłych zgonów sercowych (SCD)

występuje nagle i bez ostrzeżenia. W związku z

występuje nagle i bez ostrzeżenia. W związku z

tym chory nie jest w stanie powiadomić służb

tym chory nie jest w stanie powiadomić służb

medycznych o swoim stanie i najczęściej 

medycznych o swoim stanie i najczęściej 

omdlewa.

omdlewa.

Świadkowie takiego zdarzenia mogą poprzez

Świadkowie takiego zdarzenia mogą poprzez

natychmiastowe zaalarmowanie służb

natychmiastowe zaalarmowanie służb

medycznych w sposób znaczący zwiększyć

medycznych w sposób znaczący zwiększyć

szanse chorego na przeżycie. Niestety zdarza się,

szanse chorego na przeżycie. Niestety zdarza się,

iż świadkowie dzwonią do rodziny lub sąsiadów

iż świadkowie dzwonią do rodziny lub sąsiadów

zamiast zadzwonić na numer alarmowy (w Polsce

zamiast zadzwonić na numer alarmowy (w Polsce

to 999 lub 112).

to 999 lub 112).

EARLY CPR -

EARLY CPR -

(wczesna

(wczesna

resuscytacja)

resuscytacja)



Resuscytacja krążeniowo-oddechowa jest

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa jest

krytycznym ogniwem, dzięki któremu możemy

krytycznym ogniwem, dzięki któremu możemy

zyskać czas między powiadomieniem służb

zyskać czas między powiadomieniem służb

medycznych a zastosowaniem u chorego

medycznych a zastosowaniem u chorego

defibrylacji. 

defibrylacji. 

Im wcześniej ją zastosujemy sztuczną wentylację i

Im wcześniej ją zastosujemy sztuczną wentylację i

zewnętrzny masaż serca tym większe są szanse

zewnętrzny masaż serca tym większe są szanse

na przeżycie. Postępowanie to ma na celu

na przeżycie. Postępowanie to ma na celu

utrzymanie przepływu krwi zawierającej tlen

utrzymanie przepływu krwi zawierającej tlen

przez mózg i serce do czasu defibrylacji lub

przez mózg i serce do czasu defibrylacji lub

innych zabiegów, które przywrócą normalną akcje

innych zabiegów, które przywrócą normalną akcje

serca.

serca.

EARLY

EARLY

DEFIBRILLATION -

DEFIBRILLATION -

(wczesna defibrylacja)

(wczesna defibrylacja)



Większość przypadków braku akcji serca jest

Większość przypadków braku akcji serca jest

spowodowana migotaniem komór (VF), czyli

spowodowana migotaniem komór (VF), czyli

anormalnym, chaotycznym rytmem, który

anormalnym, chaotycznym rytmem, który

uniemożliwia pompowanie krwi.

uniemożliwia pompowanie krwi.

Aby przerwać migotanie komór i przywrócić

Aby przerwać migotanie komór i przywrócić

normalny rytm należy natychmiast wykonać

normalny rytm należy natychmiast wykonać

defibrylację. Jeśli zostanie wykonana w przeciągu

defibrylację. Jeśli zostanie wykonana w przeciągu

pierwszych 5 minut od czasu zatrzymania akcji

pierwszych 5 minut od czasu zatrzymania akcji

serca prawdopodobieństwo ocalenia pacjenta

serca prawdopodobieństwo ocalenia pacjenta

wynosi 50%. Po 10 minutach szanse uratowania

wynosi 50%. Po 10 minutach szanse uratowania

pacjenta są bardzo małe.

pacjenta są bardzo małe.

EARLY ADVANCED

EARLY ADVANCED

CARE

CARE

- (wczesna

- (wczesna

opieka medyczna)

opieka medyczna)



Czwartym ogniwem łańcucha jest

Czwartym ogniwem łańcucha jest

pomoc wykwalifikowanego personelu

pomoc wykwalifikowanego personelu

medycznego.

medycznego.

W Polsce oznacza to pomoc ze strony

W Polsce oznacza to pomoc ze strony

lekarza, który najczęściej przybywa

lekarza, który najczęściej przybywa

na miejsce zdarzenia z zespołem

na miejsce zdarzenia z zespołem

pogotowia ratunkowego.

pogotowia ratunkowego.

Efektywność łańcucha :

Bibliografia :

Bibliografia :

1.

Handley, A., Koster, R., Monsieurs, K.,

Perkins, G., Davis, S., & Bossaert, L. (2005).

Podstawowe Zabiegi Resuscytacyjne i użycie

Automatycznych Defibrylatorów

Zewnętrznych u osób dorosłych. . W

Wytyczne 2005 ERC.

2.

2005 American Heart Association Guidelines

for Cardiopulmonary Resuscitation and

Emergency Cardiovascular Care

3.

Chain of rescue" as a key conception of

rescue operations Adam Rasmus, Andrzej

Rokosz, Włodzimierz Olczyk, Marek

Krawczyk