Czerwone
oko

Czerwone oko u dorosłych i

dzieci

Objawy niepokojące:

• Nastrzyk spojówkowy
• Nastrzyk głęboki
• Obrzęk/ osady rogówki
• Barwienie się rogówki fluoresceiną
• Zwężona/poszerzona źrenica
• Podwyższone/ obniżone IOP

Czerwone oko u dorosłych i

dzieci

Wywiad:

• Obniżone widzenie
• Ból oka
• Światłowstręt

1. Zapalenie brzegów powiek

2. Gradówka

3. Jęczmień

Czerwone oko

4. Wylew podspojówkowy

5. Zapalenie spojówek

6. Jaskra wrodzona

7. Infekcje dróg łzowych

1. Zapalenie brzegów powiek

2. Gradówka

3. Jęczmień

Czerwone oko

4. Wylew podspojówkowy

5. Zapalenie spojówek

Gronkowcowe zapalenie brzegów powiek

•

Przekrwienie i telangiektazje przedniego

brzegu powieki

•

Bliznowacenie i przerost, jeśli długotrwałe

•

Łuski dookoła podstawy rzęs

•

Przewlekłe podrażnienie gorsze rano

Łojotokowe zapalenie brzegów powiek

•

Połyskujący przedni brzeg powieki

•

Tłuste łuski

•

Rzęsy posklejane

•

Przekrwienie brzegu powieki

Objawy gradówki (torbiel gruczołu Meiboma)

Niebolesny, okrągławy, twardy guzek

w obrębie tarczki

Może przerwać spojówkę i tworzyć

ziarniniak

Ostre
jęczmienie

• Gronkowcowy ropień gruczołów

Meiboma

• Bolesny obrzęk w obrębie tarczki

• Może przebić się przez skórę

lub spojówkę

• Gronkowcowy ropień mieszków

włosowych i związanych z nimi

gruczołów Zeissa i Molla

• Bolesny obrzęk na brzegu powieki

• Może przebić się przez skórę

Jęczmień wewnętrzny

(ostra gradówka)

Jęczmień zewnętrzny

Proste bakteryjne zapalenie spojówek

Strupki na powiekach i nastrzyknięcie

spojówek

Podostry początek,

wydzielina

śluzowo-ropna

Leczenie

- miejscowo antybiotyki o szerokim spektrum

Objawy

Rzeżączkowe zapalenie rogówki i spojówek

Leczenie

Ostry poczatek, obfita ropna wydzielina,

przekrwienie i obrzęk

Owrzodzenie rogówki, perforacja

i endophthalmitis

• Miejscowo gentamycyna i bacytracyna

• Dożylnie cefoksytyna lub cefotaksym

Objawy

Powikłania

Objawy zapalenia spojówek

Zwykle obustronnie, ostra wodnista

wydzielina i grudki

Podspojówkowe krwotoki i błony

rzekome w ciężkich przypadkach

Leczenie

- objawowe

Proste zapalenie nadtwardówki

• Częste, łagodne, samoograniczajace się, ale nierzadko nawracające

• Typowo dotyczy młodych dorosłych

Leczenie

• Rzadko związane z chorobą ogólną

Proste sektorowe zapalenie nadtwardówki

Proste rozlane zapalenie nadtwardówki

• Miejscowo steroidy

• Ogólnie flurbiprofen (100 mg 3 razy dziennie), jeśli brak reakcji

Przednie niemartwicze rozlane zapalenie twardówki

• Rozlane nastrzyknięcie twardówkowe i nadtwardówkowe

• Względnie łagodne - nie postępuje w kierunku martwicy

• Doustne leki steroidowe,

jeśli brak odpowiedzi

Leczenie

• Doustne niesteroidowe

leki przeciwzapalne

Czerwone

oko

Zapalenie spojówek

Wydzielina

Ropna

Bakterie

Surowicza, wodnista

Wirusy

Śluzowa, biaława

Alergie

Powiększenie ww. chł.

Przyusznych

wirusy

Czerwone oko

Bakterie

• G+

Staphylococcus aureus, Str.pneumonie, Strept.- grupy A i B

• G-

Haemophilus influenzae, E.coli, Pseudomonas aeruginosa

• Przez nieuszkodzoną rogówkę przenikają-

H.influenzae, Listeria, Neisseria gonorhoea

Czerwone oko u

noworodków

• zapalenie dróg łzowych
• zapalenie spojówek

– rzeżączkowe
– chlamydiowe
– chemiczne
– gronkowcowe

Wrodzona niedrożność przewodu nosowo-
łzowego

• Spowodowana przez opóźnione udrożnienie w pobliżu zastawki
Hasnera

• Wydobywanie się ropnej wydzieliny z punktów łzowych przy
ucisku

Rzadko ostre zapalenie worka

łzowego

Łzawienie i ropna wydzielina

Zapalenie spojówek noworodków wywołane przez chlamydie

Leczenie

• Może być związane z zapaleniem ucha, nieżytem

nosa i zapaleniem płuc

• Występuje między 5 a 19 dniem po urodzeniu

Śluzowo-ropne brodawkowe zapalenie spojówek

- miejscowo tetracyklina i doustnie erytromycyna

Czerwone oko

Zapalenie chemiczne-

• Zabieg Credego-

10% azotan srebra

• Początek- 2-4 godz. po zabiegu

• Ustępuje po 48 godz.

Czerwone oko u dorosłych i

dzieci

• Zapalenie rogówki
• Zapalenie tkanek oczodołu
• Krwotoki
• Zapalenie tęczówki
• Jaskra zamkniętego kąta (pierwotna i wtórna)

Bakteryjne zapalenie rogówki

Czynniki predysponujące

• Noszenie soczewek kontaktowych

• Przewlekłe choroby powierzchni oka

• Obniżone czucie rogówkowe

Rozszerzający się owalny, żółtobiały,

silnie zmętniały naciek w istocie właściwej

Naciek ropny w istocie właściwej

i hypopyon

Leczenie

- miejscowo cyprofloksacyna 0,3% lub ofloksacyna 0,3%

Grzybicze zapalenie rogówki

Często poprzedzone urazem oka materiałem
organicznym

Szarawo-białe owrzodzenie, które może

być otoczone przez pierzaste nacieki

Powoli postępujące, niekiedy
hypopyon

• Miejscowe leki
przeciwgrzybicze

• Leczenie ogólne w ciężkich
przypadkach

• Keratoplastyka drążąca w przypadkach niereagujących na leczenie

Leczenie

Zapalenie rogówki wywołane przez

Acanthamoeba

• Szczególnie narażone osoby noszące soczewki

kontaktowe

• Objawy subiektywne większe niż obiektywne

Małe, plackowate nacieki

w przednich warstwach

Nacieki okołonerwowe

(promieniste keratoneuritis)

Owrzodzenie, pierścieniowaty

ropień i ogniska satelitarne

Leczenie

- chlorheksydyna lub biguanid poliheksametylenowy

Zmętnienie istoty właściwej

Nabłonkowe opryszczkowe zapalenie
rogówki

•

Drzewkowate owrzodzenie

z kolbkami na końcach

•

Wybarwia się fluoresceiną

•

Może powiększać się

do kształtu geograficznego

• Maść 3% acyklowir 5 razy dziennie

Leczenie

Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego w sarkoidozie

U młodych pacjentów z ostrą sarkoidozą

U starszych pacjentów z przewlekłą sarkoidozą

Ostre nieziarninujące

Przewlekłe ziarninujące