Postępowanie w urazach
kręgosłupa
Anatomia i biomechanika
odcinka piersiowego
kręgosłupa
Anatomia odcinka piersiowego
kręgosłupa
• Ustawienie kifotyczne
związane z kształtem
kręgów
• Mała ruchomość
zgięcia wyprostu
• T1-T6 4 stopnie, T6-L1
8-12 stopni
• Ruchomość boczna 6
stopni
• Występowanie klatki
piersiowej i stawów
żebrowo
kręgosłupowych
zmniejsza ruchomość
Anatomia odcinka piersiowego
kręgosłupa
• Osiowa rotacja
związana z
ustawieniem
wyrostków
stawowych
• Unaczynienie tętnica
Adamkiewicza
odchodzi od tętnicy
międzyżebrowej T10
i łączy się z tętnicą
rdzeniową przednią
Ukrwienie rdzenia
Ukrwienie żylne
Połączenia międzykręgowe
Anatomia kanału kręgowego i
nasady
• Szerokość kanału
kręgowego jest
mniejsza niż w
kręgosłupie
szyjnym i
lędźwiowym
• Kierunek nasady
• Ściana boczna
nasady około 3x
cieńsza niż
przyśrodkowa
Biomechanika kręgosłupa
piersiowego
• Odcinek mechanicznie sztywniejszy
• Mniej miejsca dla rdzenia
• Gorsze ukrwienie
• Dobrze stabilizowany przez stawy
żebrowo-kręgowe i klatkę piersiową
• Potrzebne są większe siły do
uszkodzenia
Biomechanika
• Fizjologiczna kifoza piersiowa
• Bardziej podatny na urazy zgięciowe
• Grube więzadło podłużne przednie
• Pierścień włóknisty pełni znaczącą rolę
w utrzymaniu stabilności
• Ważna rola więzadła podłużnego tylnego
• Dodatkowa stabilizacja stawy żeber i ich
więzadła
Biomechanika
Struktury tylne
• Więzadło żółte grubsze
• Torebki stawowe cienkie
• Wyrostki stawowe pełnią funkcję
stabilizatorów przed translacją
Niestabilność
polaminektomijna
Czynniki biomechaniczne
• Ruchomość
kręgów jest
ograniczona
budową struktur
tylnych
• Rola klatki
piersiowej
Niestabilność
Niestabilność