Tarczyca i choroby tarczycy

background image

Tarczyca

i choroby

tarczycy

background image

Tarczyca

glandula thyroidea


gruczoł wydzielania dokrewnego,
waży od 30 - 60g,
kształt motylkowaty,
zlokalizowany w przedniej części szyi,
składa się z dwóch płatów, które w

centrum połączone są przez tzw. cieśń
tarczycy.

background image

Główne zadania tarczycy

wytwarzanie
magazynowanie
uwalnianie hormonów tarczycy:
 tyroksyny (T4),
 trójjodotyroniny (T3),
 kalcytoniny.

background image

Hormony tarczycy

Hormony tarczycy kontrolują funkcje

organizmu, takie jak:

 tempo metabolizmu,
 tętno,
 temperatura ciała,
 wzrost i rozwój,
 masę ciała,
 sprawność umysłową,
 cykl miesiączkowy,
 płodność.

background image

Do tworzenia hormonów

w tarczycy niezbędny jest

jod

, dostarczany do

organizmu głównie z

pokarmami.

background image
background image

Choroby tarczycy

Do schorzeń tarczycy

zaliczamy:

wole,
nadczynność tarczycy,
niedoczynność tarczycy,
guzy tarczycy.

background image

Wole

Jeśli tarczyca nie otrzymuje

wystarczającej ilości jodu, zaburzone

zostaje jej wytwarzanie hormonów.

Wtedy zaczyna ona zwiększać swoje

rozmiary, by zrekompensować te

niedobory. Powiększanie się tarczycy,

widoczne nawet z zewnątrz określa się

mianem wola. Do jego powstania

dochodzi, kiedy zwiększa się liczba i

objętość tyreocytów w tarczycy.

background image

Wole

 2-3x częściej u kobiet,
 jego powstawaniu sprzyja:
 niedobór jodu w organizmie,
 substancje wolotwórcze w pokarmach

(węglowodory aromatyczne i alifatyczne,

związki siarki, fenole),

 defekty syntezy hormonów T4 i T3

(wrodzone),

 leki,
 procesy immunologiczne.

background image

Wole fizjologiczne

Możemy wyróżnić także wole

fizjologiczne, które powstają w
stanach, kiedy organizm zwiększa
swoje zapotrzebowanie na jod:

ciąża,
pokwitanie,
menopauza.

background image

Wole – objawy kliniczne

wole miąższowe i guzowate –

zazwyczaj bez objawów klinicznych,

 w przypadku dużego wola:
 ucisk na narządy sąsiednie,
 duszność,
 stridor – świst krtaniowy,
 zaburzenia połykania.

background image

Wole – 3 stopnie

Stopień 0

Stopień 0

– brak wola,

Stopień I

Stopień I

– wole niewidoczne przy zwykłym

ułożeniu głowy, jednak wyczuwalne
palpacyjnie; zalicza się tutaj także
wszystkie zmiany guzowate
(nawet jeśli nie są przyczyną
powiększenia tarczycy),

Stopień II

Stopień II

– wole widoczne przy normalnym

ułożeniu głowy.

background image

Wole - diagnostyka

Podstawą rozpoznania jest wyczucie powiększenia

tarczycy

w badaniu przedmiotowym.

Do weryfikacji potrzebne są badania dodatkowe:

USG tarczycy – prawidłowe objętości tarczycy: dla

kobiet 18ml, dla mężczyzn 25ml,

ocena czynnościowa tarczycy – oznaczenie stężenia

TSH, wolnej trójjodotyroniny (fT3) i wolnej tyroksyny

(fT4).

W przypadku ciężkiego niedoboru jodu: zmniejszone

stężenie fT4, zwiększone TSH i prawidłowe lub

zwiększone fT3,

scyntygrafia tarczycy, biopsja cienkoigłowa i zdjęcia

klatki piersiowej i szyi celowane na tarczycę –

wykonuje

się

w podejrzeniu procesu zapalnego, złośliwego, ucisku

na tchawicę lub guza autonomicznego.

background image

BADANIE PALPACYJNE TARCZYCY

background image

PRAWIDŁOWA SCYNTYGRAFIA

TARCZYCY

PATOLOGICZNA SCYNTYGRAFIA

TARCZYCY

background image

USG TARCZYCY

background image

BIOPSJA CIENKOIGŁOWA TARCZYCY

background image

Wole tarczycy -

różnicowanie

rozrosty nowotworowe (rak

oskrzela),

chłoniak,

zmiany zapalne w obrębie gardła

i szyi.

background image

Wole - profilaktyka

prowadzi się profilaktykę jodową,
w Polsce – jodowanie soli kuchennej

(dodawanie 30mg jodku potasu na
1 kg soli),

kobietom w ciąży i w okresie

laktacji zaleca się przyjmowanie
preparatów jodu w postaci tabletek

.

background image

Wole - rokowanie

zachowawcze metody leczenia

wola są skuteczne, szczególnie u
osób młodych,

leczenie radykalne (chirurgiczne

lub jodem radioaktywnym)
związane jest
z licznymi powikłaniami.

background image

Wole - przykład

background image

Nadczynność tarczycy

Jest zespołem objawów klinicznych oraz

charakteryzującym się:

 uczuciem gorąca,
 drżeniem rąk,
 kołataniem serca,
 chudnięciem,
 nadmierna potliwością,
 miastenią – szybkie męczenie i osłabienie

mięśni,

 bezsennością.

background image

W badaniach laboratoryjnych

nadczynność tarczycy

charakteryzuje się

zwiększonym stężeniem

wolnych hormonów tarczycy i

zwykle obniżonym lub

całkowicie zahamowanym

wydzielaniem TSH.

background image

Nadczynność tarczycy -

przyczyny

choroba Gravesa-Basedowa,
wole jednoguzkowe lub wieloguzkowe

nadczynne,

wstępna faza podostrego zapalenia

tarczycy,

faza nadczynności tarczycy w przebiegu

zapalenia tarczycy typu Hashimoto,

tyreotoksykoza w wyniku stosowania

nadmiernych dawek hormonów tarczycy,

nadczynność tarczycy we wczesnych

okresach ciąży.

background image

Nadczynność tarczycy -

objawy

Skóra:

 uczucie stałego gorąca,
 skóra ciepła, wilgotna, często przekrwiona,  
 tkanka podskórna przy dłuższej nadczynności

jest ścieńczała,

 chorym wypadają włosy,
 paznokcie są łamliwe,
 Hiperpigmentacja,
 bielactwo – przy autoimmunologicznym

podłożu nadczynności tarczycy.

background image

Nadczynność tarczycy -

objawy

Układ krążenia: 
 zespół tarczycowo – sercowy;
 nadkomorowe zaburzenia rytmu – często

migotanie przedsionków;

 niewydolność serca;
 niewydolność wieńcowa;
 nadciśnienie tętnicze;
 szmer skurczowy nad sercem.

background image

Nadczynność tarczycy -

objawy

Układ pokarmowy: 
 wzmożone łaknienie,
 wzmożone pragnienie,
 zwiększona liczba oddawanych

stolców,

 biegunki.

background image

Nadczynność tarczycy -

objawy

Układ nerwowy i narząd ruchu 

 zaburzenia neuropsychiatryczne,

 Drażliwość,

 Niepokój,

 Nerwowość,

 zaburzenia emocjonalne,

 zaburzenia snu,

 drobnofaliste drżenia rąk,

 wzmożenie odruchów ścięgnistych,

 osłabienie siły mięśniowej,

 zmniejszenie masy mięśniowej.

background image

Nadczynność tarczycy -

objawy

Metabolizm: 
 zaburzenie metabolizmu

węglowodanów,

 obniżenie poziomu lipidów we krwi,
 zwiększony obrót kostny:
 osteoporoza,
 hiperkalcemia,
 zaburzenia miesiączkowania –

rzadko.

background image

Niedoczynność tarczycy

Jest zespołem klinicznym spowodowanym

niedoborem hormonów tarczycy. Dotyczy

wszystkich narządów i układów.

 
Najbardziej typowe objawy:

 spowolnienie funkcji psychicznych i

motorycznych,

 senność,
 suchość skóry,
 obrzęki tkanki podskórnej,
 nadmierna masa ciała.

background image

Niedoczynność tarczycy

występująca u dzieci

prowadzi do trwałego

upośledzenia ich

psychicznego i

fizycznego rozwoju

background image

Przyczyny niedoczynności

tarczycy

Pierwotna – wynikająca ze zniszczenia lub uszkodzenia

gruczołu

tarczowego :

 

w wyniku zapalenia Hashimoto, rzadziej innych zapaleń

tarczycy,

niedoboru jodu,

w wyniku uszkodzenia tarczycy po leczeniu,

radykalnej operacji,

napromieniowania zewnętrznego,

leczenia farmakologicznego ( głównie tyreostatykami, solami

litu, interferonem-alfa, środkami zawierającymi

farmakologiczne dawki jodu),

genetycznie uwarunkowanych zaburzeń syntezy hormonów

tarczycy i tyreoglobuliny,

obwodowej niewrażliwości na hormony tarczycy,

zniszczenia tarczycy poprzez uogólniony proces spichrzeniowy

lub nowotworowy.

background image

Przyczyny niedoczynności

tarczycy

Wtórna – wynikająca z

uszkodzenia

podwzgórza

(rzadziej)

lub

przysadki

mózgowej (najczęściej). Często
występuje

po

operacjach

neurochirurgicznych.

background image

Przyczyny niedoczynności

tarczycy

Wrodzona - jest szczególnie

niebezpieczna,

ponieważ

brak

hormonów

tarczycy

w

okresie

noworodkowym

i

niemowlęcym

prowadzi do trwałego upośledzenia
rozwoju

ośrodkowego

układu

nerwowego, może doprowadzić do
zaburzeń wzrostu oraz głębokiego
niedorozwoju umysłowego.

background image

Niedoczynność tarczycy -

objawy

skóra:

 sucha,
 łuszcząca się,
 o zmniejszonej elastyczności,
 chłodna,
 o żółtawym kolorze,
 maskowaty wygląd z powodu

obrzęków szczególnie na twarzy,

 owłosienie przerzedzone.

background image

Niedoczynność tarczycy -

objawy

układ krążenia:
 zmniejszona tolerancja wysiłku,
 niewydolność serca,
 objawy choroby wieńcowej,
 nadciśnienie tętnicze, szczególnie

rozkurczowe.

background image

Niedoczynność tarczycy -

objawy

układ pokarmowy:
 zaparcia,
 dolegliwości związane z często

występującą kamicą żółciową.

background image

Niedoczynność tarczycy -

objawy

układ nerwowy: 

 pogorszenie sprawności intelektualnej i

zdolności koncentrowania uwagi,

 senność,

 apatia,

 psychozy,

 depresje,

 objawy polineuropatii,

 najczęstszym objawem mononeuropatii

jest zespół cieśni nadgarstka.

background image

Niedoczynność tarczycy -

objawy

metabolizm, układ rozrodczy,

gruczoły dokrewne:

 niedokrwistość,
 współistnienie innych schorzeń

autoimmunologicznych,

 zaburzenia miesiączkowania,
 cykle owulacyjne prowadzące do

bezpłodności.

background image

Nowotwory tarczycy

 rak brodawkowaty tarczycy pojawia się u

ludzi w ok. 40 r.ż., natomiast tak

pęcherzykowy u ludzi powyżej 40. r.ż.,

 częściej u kobiet,
 rak brodawkowaty występuje częściej w

obszarach ze zwiększoną podażą jodu, rak

pęcherzykowy na obszarach ze zmniejszoną

jego podażą,

 czynnikiem rozwoju raka brodawkowego jest

zewnętrzne napromienianie szyi i głowy,

natomiast raka pęcherzykowego – niedobór

jodu.

background image

Nowotwory tarczycy -

objawy

pojedynczy guzek w jednym z płatów

tarczycy lub w cieśnie,

guzek najczęściej zauważa się przy

przeglądaniu w lustrze lub przy myciu,

agresywny rozwój raka może

powodować wzrost gruczołu
tarczowego z towarzyszącymi zmianami
głosu i trudnościami w przełykaniu.


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Choroby wątroby,tarczycy
Choroby tarczycy w ciazy
choroby tarczycy w okresie prze Nieznany
Leczenie chorób tarczycy, fizjoterapia
Choroby przysadki 2c tarczycy i nadnerczy oraz metody immunochemiczne
choroby tarczycy, Leki stosowane w chorobach tarczycy
Leczenie chorób tarczycy, Patologia i choroby
Choroby tarczycy
CHOROBY TARCZYCY
notatki, tarczyca, CHOROBY TARCZYCY
choroby tarczycy a czynność jajników
Choroby tarczycy
CHOROBY TARCZYCY WOLE
choroby tarczycy a czynność jajników
Choroby tarczycy w ciazy 2

więcej podobnych podstron