ODMA OPŁUCNOWA U DZIECI (2)

background image

ODMA OPŁUCNOWA U

DZIECI

Patofizjologia, objawy,
pierwsza pomoc,

background image

Odma opłucnowa:
(pneumothorax)

To obecność powietrza

(gazu) w szczelinie

opłucnowej z całkowitym

lub częściowym

zapadaniem się płuca.

background image

PATOFIZJOLOGIA:

Powstaje na skutek samoistnego lub
urazowego przerwania ciągłości płucnej
powietrze dostaje się do jamy opłucnowej i
rozprzestrzenia się w zależności od
ciśnienia.

U wcześniaków odma występuje często, u
dzieci starszych może się pojawiać po
intensywnym kaszlu, dychawicy
oskrzelowej, mukowiscydozie oraz
idiopatycznie, tzn. bez możliwej do
ustalenia przyczyny.

background image

ODMA MOŻE BYĆ:

ZWYKŁA:

-samoistna (pierwotna i wtórna)
-urazowa (zamknięta, otwarta)

ODMA PRĘŻNA /WENTYLOWA/

Z NADCIŚNIENIEM - jako

powikłanie odmy zwykłej

background image

WYSTĘPOWANIE I

ETIOLOGIA:

Bezobjawowa, samoistna odma

pojawia się w trakcie porodu.

Oprócz tego u zdrowych

noworodków od 1-2%

Odma objawowa występuje częściej

u noworodków wentylowanych

mechanicznie lub u noworodków z

chorobą płuc (np.,z rozedmą

śródmiąższową płuc, smółkowym

zapaleniem płuc).

background image

WYSTĘPOWANIE I

ETIOLOGIA:

Odma urazowa- bywa

następstwem tępego bądź ostrego

urazu klatki piersiowej(rzadziej

spotykana)

Ściany otaczające jamę opłucnej

ulegają przerwaniu, przez

powstały otwór dostaje się

powietrze do jamy opłucnej.

background image

ODMA URAZOWA:

ZAMKNIĘTA

- obecność powietrza w

opłucnej bez możliwości swobodnego
przechodzenia tego powietrza do
atmosfery i z powrotem.

OTWARTA

- ziejąca rana

kl.piersiowej umożliwia wchodzenie i
wychodzenie powietrza z opłucnej
przy każdym oddechu.

background image

TRZEPOTANIE
ŚRÓDPIERSIA:

Polega na przesuwaniu

śródpiersia raz w lewo, raz w
prawo wskutek zmian
ciśnienia wywołanego
oddechem zdrowego płuca.

background image

ODDECH OPACZNY:

Zwany także paradoksalnym,

wynika z tego, że gdy ranny
wykonuje wdech płucem po
zdrowej stronie, to zasysa
powietrze nie tylko z
atmosfery lecz także z płuca
wyłączonego z oddychania.

background image

Rys. 17.7. Odma otwarta: a - w czasie wdechu

śródpiersie przesuwa się w stronę zdrową, powietrze

płynie z tchawicy i płuca strony zranionej do płuca

zdrowego, płuco widoczne w ranie zapada się

background image

b -

w czasie wydechu śródpiersie przesuwa się w

stronę zranioną, powietrze ze zdrowego płuca płynie
do tchawicy i płuca strony zranionej, oglądane przez
ranę płuco poszerza się. Oddech opaczny.

background image

PIERWSZA POMOC-
ODMA URAZOWA
OTWARTA:

Ziejącą ranę kl.piersiowej trzeba

natychmiast zamknąć dużym

opatrunkiem przymocowanym

przylepcem lub bandażem.

Nawazelinowana gaza położona na

ranę ułatwia uszczelnienie. Rana

może zostać zamknięta operacyjnie

jeśli jest dobry stan chorego a

następnie odsysamy powietrze przez

pozostawiony w opłucnej cewnik.

background image

OBJAWY ODMY
OPŁUCNOWEJ:

Duszność

Pobudzenie

Sinica

Przyśpieszony oddech

Obniżone ciśn. Tętnicze krwi

Przyspieszona akcja serca

Osłabienie szmerów oddechowych

Nadmiernie jawny wypuk

background image

OBJAWY CD.:

Uniesienie połowy zajętej kl.piersiowej

U dzieci starszych widoczne są
również:

-

Poszerzenie żył szyjnych

-

Przemieszczenie tchawicy na stronę
zdrową

-

Uczucie braku powietrza

-

Wzrost oporów oddechowych

background image

POSTĘPOWANIE W
ODMIE OPŁUCNOWEJ:

Ustalić lokalizację: RTG kl.piersiowej,

u noworodków także diafanoskopia.

Przy odmie zajmującej pow.20%

powierzchni kl.piersiowej

wykonujemy natychmiastową punkcję.

Przy niewielkiej odmie obserwacja w

trybie intensywnego nadzoru

medycznego i kontrola radiologiczna

po 6h.

background image

POSTĘPOWANIE CD.:

Punkcja w nagłym przypadku:

-noworodki i niemowlęta:
4-przestrzeń międzyżebrowa w przedniej

lini pachowej

-młodzież:
2-przestrzeń międzyżebrowa w lini

środkowo- obojczykowej np.za pomocą

jednorazowej kaniuli z trójnikiem,

odciągnięcie powietrza strzykawką do

pomp infuzyjnych.

background image

ODMA SAMOISTNA:

Powstaje w skutek pęknięcia pęcherza
rozedmowego w tkance płucnej.

Występuje częściej u młodych chłopców.

W 20% przypadków odma ta powtarza się.

W razie kilkakrotnego powtórzenia
wskazane jest leczenie operacyjne, które
polega na wycięciu pęcherzy
rozedmowych i wytworzeniu zrostów
opłucnej przez wycięcie opłucnej ściennej.

background image

POSTĘPOWANIE :

Leczenie samoistnej odmy opłucnowej:

-zależy od wielkości i przyczyny
-obecności i nasilenia duszności
-współistnienia innych chorób

ukł.oddechowego

-można wykonać:
Drenaż j.opłucnej,
Aspirację igłową,
Założenie jednokierunkowego cewnika,

background image

ODMA WENTYLOWA:

Najczęstsza u niemowląt i małych
dzieci,

Powoduje nadciśnienie w opłucnej

Spowodowana pęknięciem tkanki
płucnej i drobnego oskrzela, co
układa się w mechanizm
zastawkowy.

Ulgę przynosi nakłucie opłucnej igłą.

background image

background image

background image

STOPIEŃ ZAPADNIĘCIA
PŁUCA W ODMIE
OPŁUCNOWEJ

:

background image

Postępowanie w odmie
opłucnowej:

Stopień

zapadnię

cia płuca

całkowi

te

umiarkowa

ne

niewielki

e

Odma

pierwotn

a

Aspirac

ja
Drenaż

Aspiracja

Obserwa

cja

Odma
wtórna

Drenaż Drenaż

Drenaż

background image

NALEŻY ZAPRZESTAĆ
ODSYSANIA JEŚLI:

Wyczuwalny jest opór

Chory zaczyna silnie kasłać

Odessano więcej niż 2500ml powietrza

Postępowanie to należy uznać za

skuteczne, jeśli z badania RTG kl.

Piersiowej po odessaniu wynika, że

odma pozostaje w formie resztkowej

lub nastąpiło jej całkowite

zlikwidowanie.

background image

KONIEC!!

!


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
ODMA OPLUCNOWA U DZIECI, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
Odma Opłucnowa u dzieci
Odma opłucnowa
odma oplucnowa ch[1] wew
Odma opłucnowa
ODMA OPŁUCNOWA
ODMA OPŁUCNOWA (2)
Odma opłucnej, Pielęgniarstwo, Materiały spec anstezja
ODMA OPŁUCNOWA, Studia - ratownictwo medyczne, 3 rok, Zawansowane procedury ratunkowe
Odma opłucnej, studia pielęgniarstwo
odma oplucna
Odma opłucnowa
medycyna ratunkowa - odma oplucnowa - 28.11.2009, Ratownicto Medyczne, Medycyna Ratunkowa
odma oplucnowa 2

więcej podobnych podstron