PATIENTS
UNDER THE
INFLUENCE
1
PACJENCI POD WPŁYWEM
PACJENCI POD WPŁYWEM
ALKOHOLU LUB ŚRODKÓW
ALKOHOLU LUB ŚRODKÓW
ODURZAJĄCYCH
ODURZAJĄCYCH
PACJENCI POD WPŁYWEM
PACJENCI POD WPŁYWEM
ALKOHOLU LUB ŚRODKÓW
ALKOHOLU LUB ŚRODKÓW
ODURZAJĄCYCH
ODURZAJĄCYCH
PATIENTS
UNDER THE
INFLUENCE
2
PRZEGLĄD
PRZEGLĄD
PRZEGLĄD
PRZEGLĄD
•
Najpopularniejsze środki
Najpopularniejsze środki
odurzające
odurzające
•
Objawy powszechnie
Objawy powszechnie
nadużywanych środków
nadużywanych środków
•
Strategie postępowania z
Strategie postępowania z
chorym „po spożyciu”
chorym „po spożyciu”
PATIENTS
UNDER THE
INFLUENCE
3
URAZ A ŚRODKI
URAZ A ŚRODKI
ODURZAJĄCE
ODURZAJĄCE
URAZ A ŚRODKI
URAZ A ŚRODKI
ODURZAJĄCE
ODURZAJĄCE
•
Spożycie alkoholu bardzo często
Spożycie alkoholu bardzo często
idzie w parze z urazami
idzie w parze z urazami
•
Inne środki odurzające również
Inne środki odurzające również
zwiększają ryzyko urazu
zwiększają ryzyko urazu
•
Środki odurzające utrudniają ocenę
Środki odurzające utrudniają ocenę
stanu pacjenta i postępowanie
stanu pacjenta i postępowanie
•
U pacjentów po spożyciu środków
U pacjentów po spożyciu środków
odurzających zawsze podejrzewaj
odurzających zawsze podejrzewaj
obecność ukrytych urazów
obecność ukrytych urazów
PATIENTS
UNDER THE
INFLUENCE
4
OBJAWY
OBJAWY
OBJAWY
OBJAWY
•
ALKOHOL
ALKOHOL
•
AMFETAMINY
AMFETAMINY
Bennies, Ice, Speed,
Bennies, Ice, Speed,
Uppers, Dexies
Uppers, Dexies
•
Zaburzenia stanu
Zaburzenia stanu
świadomości,
świadomości,
śpiączka,
śpiączka,
agresywność,
agresywność,
niewyraźna mowa
niewyraźna mowa
•
Podekscytowanie,
Podekscytowanie,
pobudzenie,
pobudzenie,
rozszerzone źrenice,
rozszerzone źrenice,
tachykardia, drżenia,
tachykardia, drżenia,
drgawki, gorączka,
drgawki, gorączka,
zaburzenia
zaburzenia
psychotyczne,
psychotyczne,
halucynacje
halucynacje
PATIENTS
UNDER THE
INFLUENCE
5
OBJAWY
OBJAWY
OBJAWY
OBJAWY
•
KOKAINA
KOKAINA
Coke, Crack, Blow, Rock
Coke, Crack, Blow, Rock
•
HALUCYNOGENY
HALUCYNOGENY
Acid, LSD, PCP
Acid, LSD, PCP
•
Jak przy amfetaminie-
Jak przy amfetaminie-
dodatkowo ból w klatce
dodatkowo ból w klatce
piersiowej i arytmie
piersiowej i arytmie
zagrażające życiu
zagrażające życiu
•
Halucynacje, zawroty
Halucynacje, zawroty
głowy, rozszerzone
głowy, rozszerzone
źrenice, nudności,
źrenice, nudności,
splątana mowa,
splątana mowa,
zaburzenia
zaburzenia
psychotyczne, agresja,
psychotyczne, agresja,
często zniesienie czucia
często zniesienie czucia
PATIENTS
UNDER THE
INFLUENCE
6
OBJAWY
OBJAWY
OBJAWY
OBJAWY
•
MARIHUANA
MARIHUANA
Trawka, Hash, Pot, Tea,
Trawka, Hash, Pot, Tea,
Weed, Marycha
Weed, Marycha
•
OPIATY
OPIATY
Heroina, Horse, Big H,
Heroina, Horse, Big H,
Darvon, Codeina, Lortab,
Darvon, Codeina, Lortab,
Morfina, Smack
Morfina, Smack
•
Euforia, senność,
Euforia, senność,
rozszerzone źrenice,
rozszerzone źrenice,
suchość w ustach,
suchość w ustach,
zaburzenia w
zaburzenia w
rozeznaniu czasu i
rozeznaniu czasu i
przestrzeni
przestrzeni
•
Zaburzenia
Zaburzenia
świadomości, zwężone
świadomości, zwężone
źrenice, niedociśnienie
źrenice, niedociśnienie
tętnicze, zaburzenia
tętnicze, zaburzenia
oddychania,
oddychania,
hipotermia
hipotermia
PATIENTS
UNDER THE
INFLUENCE
7
OBJAWY
OBJAWY
OBJAWY
OBJAWY
•
LEKI
LEKI
USPOKAJAJĄCE
USPOKAJAJĄCE
Relanium, Valium,
Relanium, Valium,
Xanax, Ativan,
Xanax, Ativan,
Thorazine, Barbituraty
Thorazine, Barbituraty
•
Zaburzenia
Zaburzenia
świadomości,
świadomości,
rozszerzone źrenice,
rozszerzone źrenice,
bradykardia,
bradykardia,
zaburzenia
zaburzenia
oddychania,
oddychania,
hipotermia
hipotermia
PATIENTS
UNDER THE
INFLUENCE
8
OCENA PACJENTA
OCENA PACJENTA
ODURZONEGO
ODURZONEGO
OCENA PACJENTA
OCENA PACJENTA
ODURZONEGO
ODURZONEGO
•
Zwróć szczególną uwagę na:
Zwróć szczególną uwagę na:
– Stan świadomości
– Mowę
– Źrenice
– Parametry życiowe
– Obecność śladów po igłach
PATIENTS
UNDER THE
INFLUENCE
9
KAŻDY PACJENT URAZOWY
KAŻDY PACJENT URAZOWY
Z ZABURZENIAMI
Z ZABURZENIAMI
ŚWIADOMOŚCI MA URAZ
ŚWIADOMOŚCI MA URAZ
GŁOWY DOPÓKI NIE
GŁOWY DOPÓKI NIE
ZOSTANIE TO
ZOSTANIE TO
WYKLUCZONE
WYKLUCZONE
KAŻDY PACJENT URAZOWY
KAŻDY PACJENT URAZOWY
Z ZABURZENIAMI
Z ZABURZENIAMI
ŚWIADOMOŚCI MA URAZ
ŚWIADOMOŚCI MA URAZ
GŁOWY DOPÓKI NIE
GŁOWY DOPÓKI NIE
ZOSTANIE TO
ZOSTANIE TO
WYKLUCZONE
WYKLUCZONE
PRZYKAZANIE
PATIENTS
UNDER THE
INFLUENCE
1
0
WYWIAD
WYWIAD
WYWIAD
WYWIAD
•
Kiedy pacjent wygląda na odurzonego, pytaj o
Kiedy pacjent wygląda na odurzonego, pytaj o
–
Stosowanie leków/środków odurzających
przepisanych i nie przepisanych
–
Kiedy środek był przyjęty?
–
W jakiej ilości?
–
Czy jednocześnie były przyjęte inne środki?
•
Narkotyki kupione na ulicy mogły nie być tym,
Narkotyki kupione na ulicy mogły nie być tym,
co pacjent chciał kupić
co pacjent chciał kupić
•
Użyj wszystkich możliwości, by skompletować
Użyj wszystkich możliwości, by skompletować
wywiad
wywiad
PATIENTS
UNDER THE
INFLUENCE
1
1
OCENA MIEJSCA
OCENA MIEJSCA
ZDARZENIA
ZDARZENIA
OCENA MIEJSCA
OCENA MIEJSCA
ZDARZENIA
ZDARZENIA
•
UWAŻAJ NA OTOCZENIE
UWAŻAJ NA OTOCZENIE
– Niebezpieczeństwa zagrażające tobie i
pacjentowi?
– Opakowania po lekach lub narkotykach?
– Butelki po alkoholu?
– Przyrządy do stosowania narkotyków
(strzykawki, fajki itp.)?
PATIENTS
UNDER THE
INFLUENCE
1
2
STRATEGIA PRACY Z
STRATEGIA PRACY Z
PACJENTEM ODURZONYM
PACJENTEM ODURZONYM
STRATEGIA PRACY Z
STRATEGIA PRACY Z
PACJENTEM ODURZONYM
PACJENTEM ODURZONYM
•
Przedstaw się
Przedstaw się
•
Odnoś się z szacunkiem, nie
Odnoś się z szacunkiem, nie
osądzaj
osądzaj
•
Rozpoznaj niepokoje i odczucia
Rozpoznaj niepokoje i odczucia
pacjenta
pacjenta
– Bądź uczciwy
•
Wytłumacz pacjentowi, co
Wytłumacz pacjentowi, co
będziesz robić
będziesz robić
•
Zadawaj „zamknięte” pytania
Zadawaj „zamknięte” pytania
PATIENTS
UNDER THE
INFLUENCE
1
3
NIEWSPÓŁPRACUJĄC
NIEWSPÓŁPRACUJĄC
Y PACJENT URAZOWY
Y PACJENT URAZOWY
NIEWSPÓŁPRACUJĄC
NIEWSPÓŁPRACUJĄC
Y PACJENT URAZOWY
Y PACJENT URAZOWY
•
Bądź stanowczy
Bądź stanowczy
•
Ustal granice zachowania
Ustal granice zachowania
•
Utrzymuj postawę profesjonalisty
Utrzymuj postawę profesjonalisty
•
Unieruchomienia siłą używaj jako
Unieruchomienia siłą używaj jako
ostateczności
ostateczności
•
Może nie być dobrych rozwiązań
Może nie być dobrych rozwiązań
w postępowaniu z takimi
w postępowaniu z takimi
pacjentami
pacjentami
PATIENTS
UNDER THE
INFLUENCE
1
4
UNIERUCHOMIENIE
UNIERUCHOMIENIE
UNIERUCHOMIENIE
UNIERUCHOMIENIE
•
Zapoznaj się z obowiązującymi
Zapoznaj się z obowiązującymi
przepisami i dokumentacją
przepisami i dokumentacją
•
Użyj asysty Policji lub Straży Miejskiej
Użyj asysty Policji lub Straży Miejskiej
•
Nie dopuść do zranienia pacjenta
Nie dopuść do zranienia pacjenta
podczas unieruchamiania, zabezpiecz
podczas unieruchamiania, zabezpiecz
przed komplikacjami
przed komplikacjami
•
Zabezpiecz siebie przed urazem
Zabezpiecz siebie przed urazem
•
„
„
Rękaw” Reevsa jest efektywny jako:
Rękaw” Reevsa jest efektywny jako:
– Zabezpieczenie pacjenta z urazem kręgosłupa
– Unieruchomienie pacjenta agresywnego
PATIENTS
UNDER THE
INFLUENCE
1
5
REEVES
REEVES
SLEEVE
SLEEVE
REEVES
REEVES
SLEEVE
SLEEVE
Bezpieczne unieruchomienie agresywnego
Bezpieczne unieruchomienie agresywnego
pacjenta
pacjenta
PATIENTS
UNDER THE
INFLUENCE
1
6
POSTĘPOWANIE NA
POSTĘPOWANIE NA
MIEJSCU WYPADKU
MIEJSCU WYPADKU
POSTĘPOWANIE NA
POSTĘPOWANIE NA
MIEJSCU WYPADKU
MIEJSCU WYPADKU
•
ALKOHOL
ALKOHOL
•
AMFETAMINY
AMFETAMINY
•
KOKAINA
KOKAINA
•
Dożylnie Vit. B1 i glukoza
Dożylnie Vit. B1 i glukoza
•
Obserwuj w kierunku
Obserwuj w kierunku
hipotermii, bądź
hipotermii, bądź
przygotowany na
przygotowany na
unieruchomienie w razie
unieruchomienie w razie
agresji
agresji
•
Obserwuj w kierunku drgawek
Obserwuj w kierunku drgawek
i arytmii
i arytmii
•
Obserwuj w kierunku drgawek
Obserwuj w kierunku drgawek
i arytmii
i arytmii
PATIENTS
UNDER THE
INFLUENCE
1
7
POSTĘPOWANIE NA
POSTĘPOWANIE NA
MIEJSCU WYPADKU
MIEJSCU WYPADKU
POSTĘPOWANIE NA
POSTĘPOWANIE NA
MIEJSCU WYPADKU
MIEJSCU WYPADKU
•
OPIATY
OPIATY
•
LEKI
LEKI
USPOKAJAJĄCE
USPOKAJAJĄCE
•
Obserwuj w kierunku
Obserwuj w kierunku
zaburzeń oddechowych,
zaburzeń oddechowych,
hipotermii i niedociśnienia
hipotermii i niedociśnienia
Narcan (Naloxone) i.v., ALS
Narcan (Naloxone) i.v., ALS
•
Obserwuj w kierunku
Obserwuj w kierunku
zaburzeń oddechowych,
zaburzeń oddechowych,
hipotermii i niedociśnienia
hipotermii i niedociśnienia
Można spróbować podać
Można spróbować podać
Narcan (Naloxone) i.v., ALS
Narcan (Naloxone) i.v., ALS
PATIENTS
UNDER THE
INFLUENCE
1
8
PODSUMOWANI
PODSUMOWANI
E
E
PODSUMOWANI
PODSUMOWANI
E
E
•
Zawsze podejrzewaj obecność ukrytych
Zawsze podejrzewaj obecność ukrytych
urazów
urazów
•
Ocena miejsca zdarzenia może być bardzo
Ocena miejsca zdarzenia może być bardzo
pomocna
pomocna
•
Zachowuj się z szacunkiem i nie osądzaj,
Zachowuj się z szacunkiem i nie osądzaj,
ale bądź stanowczy
ale bądź stanowczy
•
Postępuj zgodnie ze standardem BTLS
Postępuj zgodnie ze standardem BTLS
•
Bądź przygotowany na ewentualną agresję
Bądź przygotowany na ewentualną agresję
ze strony pacjenta
ze strony pacjenta
•
Jeśli są wskazania, użyj specyficznej
Jeśli są wskazania, użyj specyficznej
terapii
terapii
PATIENTS
UNDER THE
INFLUENCE
1
9
PYTANIA?
PYTANIA?
PYTANIA?
PYTANIA?