Kroplowy wlew dożylny.
Obsługa pompy infuzyjnej.

Obliczanie zleconych dawek

leków.

Wlew kroplowy- infuzja.



Infundare (łac.) – wlewać.



W organizmie człowieka zawartość
elektrolitów i płynów jest stała. Jeżeli
organizm ludzki nie jest w stanie
utrzymać tej równowagi, konieczne
jest uzupełnianie niedoborów wlewami
kroplowymi.



Leczenie infuzjami jest możliwe tylko
przy bezpośrednim dostępie i.v lub
dotętniczym a w ostatnim czasie
również doszpikowym.

Rodzaje zastosowań.



Dożylne



Dotętnicze



Podskórne



Wlewy kroplowe krótkotrwałe ( czas trwania do 3 godz.)



Wlewy długotrwałe ( czas trwania ponad dobę)



Szybkie podanie – BOLUS- podanie całej objętości w krótkim
czasie

Wskazania:



Leczenie uzupełniające – przywrócenie i skorygowanie
zaburzeń równowagi elektrolitowej,



Leczenie zastępcze- uzupełnianie ubytków ilościowych i
jakościowych (wody, elektrolitów, kalorii),



Leczenie podtrzymujące- pokrycie normalnego
zapotrzebowania na wodę, elektrolity, kalorie,



Aplikowanie leków- roztwór przenoszący dla leków.

Podział roztworów infuzyjnych:



Krystaloidy:



0,9% NaCl,



Glucosum 5%



Glucosum 10%



Solutio Ringeri



PWE



Koloidy:



Mannitol 20%



10% Dextran 40 000



6% Dextran 70 000



Haes 6% i 10%



Albuminy ludzkie



Osocze świeżo mrożone



Krystaloidy-

podstawowe płyny infuzyjne, elektrolity lub

niskocząsteczkowe węglowodany, łatwo dyfundują przez błony
naczyń włosowatych, stosowane w celu pokrycia podstawowego
zapotrzebowania na płyny, krótko utrzymujące się w łożysku
naczyniowym.



Koloidy-

substancje wielocząsteczkowe, używane jako

zastępujące osocze w celu wyrównania ubytku płynu
śródnaczyniowego, w łożysku naczyniowym utrzymują się do 6
godz., zwiększają pojemność minutową serca, nie są nośnikami
tlenu.

Stosunek toczonych KOLOIDÓW i KRYSTALOIDÓW jest jak
1 : 3

Płyny infuzyjne.

Zasady.

1.

Nie wolno wkłuwać igieł do wstrzyknięć do butelek jako

odpowietrzników.

2.

Jeśli zaistnieje konieczność pomiaru RR na kończynie, na

której założony jest wlew, należy przerwać infuzję.

3.

Nie wolno wstrzykiwać roztworów np. KCl za pomocą igły do

wiszącej kroplówki ( zagrożenie dla życia , duże wahania

stężeń).

4.

Płyny infuzyjne, do których dodano leki należy zmienić

najpóźniej po upływie 12 godz.

5.

Przy podłączaniu drugiej butelki płynu infuzyjnego, nie ma

konieczności wymiany zestawu do przetoczeń (warunek-

dren i komora są wypełnione płynem).

6.

Infuzję kończymy, gdy w zestawie widoczny jest płyn

infuzyjny, zaciskając zacisk rolkowy, odłączyć dren,

przepłukać wenflon, zabezpieczyć.

Jak obliczyć prędkość wlewu kroplowego?



Jeśli znana jest objętość infuzji i przewidziany czas…

objętość infuzji w ml x 20

=

liczba kropli / min

czas infuzji w minutach

np. Podaj we wlewie kroplowym 500 ml PWE w czasie 4 godz.

500ml x 20
= 41 kropli/ min
240 min

Obj. 1 kropli = 0,05ml

Objętość infuzji…



liczba kropli na min x czas infuzji

20 = objętość infuzji.

np. z zadania poprzedniego

41 kropli x 240 min = 492 ml ( ~ 500ml )

20

Struktura czynności…



Czynności przygotowawcze pielęgniarki ( sprawdzenie
zlecenia, umycie rąk)



Przygotowanie zestawu:

karta zleceń lekarskich, płyn

infuzyjny, zlecony lek, preparat antyseptyczny, jałowe
gaziki, aparat do przetoczeń płynów infuzyjnych, strzykawka
10ml z 0,9% NaCl, rękawiczki, lignina, pojemnik na odpadki,
stojak do kroplówki, pisak.



Przygotowanie pacjenta:

cel, przebieg zabiegu, zgoda.



Czynności właściwe:

1.

Sprawdzenie zgodności płynu, leku ze zleceniem lekarskim
( rodzaj, ilość, stężenie, termin ważności, wygląd)

2.

Przygotowanie butelki z płynem infuzyjnym:

usunięcie osłonki

z korka gumowego butelki, dezynfekcja szyjki butelki,
wstrzyknięcie leku w sposób jałowy i wymieszanie, podpisanie
butelki pisakiem – data, godzina, nazwisko chorego, nr sali, lek
dodany do roztworu, nazwisko osoby przygotowującej.

Opakowanie płynu infuzyjnego wyposażone w sterylne porty
zabezpieczone folią nie wymagają dezynfekcji miejsca wkłucia.

3.

Przygotowanie aparatu do przetoczeń:

wyjęcie z jałowego

opakowania, zdjęcie osłonki z igły aparatu, wkłucie ruchem
obrotowym w sposób jałowy pod kątem 90° igły do stojącej
butelki.

4.

Zaciśnięcie zacisku rolkowego, zawieszenie butelki z płynem
korkiem ku dołowi na stojaku, wypełnienie komory
kroplomierza do połowy płynem przez kilkakrotne jej
uciśnięcie,

5.

Otwarcie zatyczki odpowietrznika, skierowanie drenu do
miski nerkowatej i zwolnienie zacisku rolkowego (płyn
wypełnia dren jednocześnie usuwając zalegające powietrze),

6.

Ponowne zamknięcie zacisku rolkowego, ustawienie butelki
z aparatem na tacy i udanie się na salę chorych.

7.

Sprawdzenie tożsamości pacjenta, założenie rękawiczek.

8.

Podłączenie kroplówki:

zawieszenie butelki na stojaku,

sprawdzenie czy dren jest wolny od pęcherzyków powietrza,
umocowanie drenu na zacisku rolkowym, zdjęcie osłonki z
drenu, otworzenie jałowych gazików, zdjęcie igły
zabezpieczającej strzykawkę z 0,9% NaCl, wygodne ułożenie
kończyny z założonym wkłuciem i.v na płacie ligniny,
odsłonięcie miejsca wkłucia. Podłożenie gazika pod korek
luer-lock i usunięcie korka, jednocześnie uciskając miejsce,
w którym wyczuwa się koniec kaniuli. Połączenie wenflonu
ze strzykawką i sprawdzenie jego drożności poprzez
zaaspirowanie krwi do strzykawki. Połączenie w sposób
jałowy drenu do aparatu do przetoczeń z wenflonem,
otworzenie zacisku rolkowego i ustawienie prędkości infuzji
wg zleceń.

Czynności końcowe



Uporządkowanie sprzętu, materiału, otoczenia (usunięcie
ligniny, uporządkowanie zestawu)



Umycie i odkażenie ręki pacjenta, jeśli została zabrudzona
krwią,



Zachęcenie do obserwacji przepływu płynu i w razie braku
infuzji powiadomienie pielęgniarki,



Kontrolowanie stanu pacjenta i przebiegu infuzji



Umycie rąk, udokumentowanie zabiegu.

Pompy infuzyjne- strzykawki
automatyczne.



Automatyczne pompy infuzyjne służą do kontrolowanego,
ciągłego bądź frakcjonowanego podawania leków. Dokładne
dawkowanie w określonych przedziałach czasowych jest
możliwe także przez długi okres czasu.

Zalecenia do stosowania pomp
infuzyjnych.

1.

Do infuzji przy użyciu pomp stosować wyłącznie
strzykawkowe i kroplowe wlewy dożylne wymienione przez
producenta danej pompy (w przeciwnym razie może dojść
do błędów infuzji)

2.

Strzykawka jednorazowego użytku zastosowana do pompy
nie powinna być używana dłużej niż 24 godz.

3.

Przed włączeniem infuzji upewnić się, czy w strzykawce i
drenie ją łączącym z kaniulą w żyle pacjenta nie ma
powietrza.

4.

Pompy wieszaj tylko na stojakach przeznaczonych do tego
celu.

5.

Na pompie nie wolno wieszać innych urządzeń i tkanin…

6.

Szybkość dozowania funkcji BOLUS ustawia się
automatycznie.

7.

Pompa powinna pracować w bezpiecznej odległości od
pacjenta.

8.

Pompa nie może pracować w środowisku łatwopalnym.

9.

Występuje możliwość wyboru sposobu programowania
infuzji: prędkość, prędkość i objętość, prędkość i czas,
objętość i czas.

10.

Istnieje system alarmów charakterystycznych dla danego
modelu pompy np.. 10 min. do końca infuzji,…

Wskazania do stosowania pomp
infuzyjnych



Długotrwałe leczenie



Podawanie silnych środków leczniczych w niewielkich ilościach.



Przygotowanie sprzętu:



Specjalna strzykawka,



Przewody do pompy infuzyjnej,



Lek,



Pompa infuzyjna.

Strzykawki do pomp infuzyjnych.



W skład strzykawek wchodzą
następujące elementy: 



- łącznik stożkowy luer-lock (1)



uszczelka gumowa (2)



 podwójna skala (3)



cylinder strzykawki (4)



tłok strzykawki (5)

Postępowanie..

1.

Zdezynfekuj ręce, sprawdź zlecenie

2.

Skontroluj pompę,

3.

Nabierz lek do strzykawki i odpowietrz ją, połącz z
przewodem do pompy infuzyjnej i wypełnij go lekiem,

4.

Sprawdź tożsamość pacjenta, załóż rękawiczki,

5.

Włóż strzykawkę w uchwyt pompy infuzyjnej i zaprogramuj
odpowiedni przepływ leku,

6.

Podłącz przewód znanym sposobem do wenflonu pacjenta
(wg procedury)

7.

Naciśnij START

Jak obliczyć prędkość infuzji…?



Zlecenie lekarskie dotyczy np. podania pacjentowi 50ml glukozy

5%w czasie 1 godz.i.v



Odp: ustaw przepływ 50ml/ h



Podaj pacjentowi 50ml glukozy 5% w czasie 2 godz.i.v



Odp: przepływ ustawiamy 25ml/h ( zatem infuzja 25ml glukozy

5% będzie trwała 1 godz, oraz pozostałe 25ml również 1

godzinę, więc pacjent otrzyma zlecony płyn w ciągu 2 godz.-

zgodnie ze zleceniem)



Podaj pacjentowi 30ml glukozy 5% w czasie 30min. i.v



Odp: ustaw przepływ 60ml/h; skąd??  tocząc lek w czasie 1

godz. infuzję ustawisz z prędkością 30ml/h, jeśli natomiast ta

sama ilość leku ma zostać podana w czasie o połowę krótszym,

jej przepływ musi być 2x szybszy.

Obliczanie zleconych dawek leków.

Jednostki

–

leki



Dawki leków mogą być wyrażone w:



Gramach

[g]

1 g = 1000 mg = 1000000 μg



Miligramach [mg]

1 mg = 1000 μg = 0,001 g



Mikrogramach

[mcg] lub [μg]

1 μg = 0,001 mg = 0,000001 g



A także w:



Jednostkach międzynarodowych



Miliekwiwalentach



Molach

Przeliczanie

1 g = 1000 mg
0,1 g = 100 mg
0,01g = 10 mg
0,001g = 1 mg

1 g = 1000mg ->

0,001g = 1 mg

1 mg = 1000 μg
0,1 mg = 100 μg
0,01 mg = 10 μg
0,001 mg = 1 μg

Ilość

leku w ampułce



Zawartość leku w ampułce może

być różna w różnej objętości



Pojemności ampułek mierzymy w ml



W 1 ml może być rozpuszczone 1

mg, 10 mg, 100 mg leku – będzie

się różnił stężeniem np. MORFINA

1ml ampułka może zawierać 10 mg

leku lub 20 mg leku

Ważne !

1% roztwór 10mg – 1 ml

10% roztwór 100mg – 1ml

100% roztwór 1000mg – 1ml

Np.
0,1%Adrenalina = 1mg w 1ml
0,05%Atropina = 0,5 mg w 1 ml
0,1%Atropina = 1mg w 1 ml
2%Lignokaina = 20 mg w 1 ml

Stężenie procentowe



liczba gramów w 100 g roztworu



Przyjmujemy, że 100 g roztworu to
100ml



Stężenie 1% oznacza, że w 100ml
roztworu

znajduje

się

1

g

substancji

1 litr (l) = 1000ml

1l = 1 kg

1000ml = 1000 g



Mililitr (ml)

-

1 ml wody = 1 gram wody

-

1 ml wody = 20 kropli wody

-

5 ml wody= 1 łyżeczka wody

Opis

ampułki

Np. CORDARONE,



Ampułka o pojemności 3ml zawiera
150 mg Amiodaronu



Może być opisana dwojako:



150mg/3ml, 1ml
(całkowita dawka/całkowita objętość, ilość
mililitrów)



50mg/ml,

3ml

(dawka w mililitrze i ilość mililitrów)

Jaki

to opis?

Opis

procentowy –

ułatwienie

% x obj. amp. x 10 =

mg

np. Adrenalini 0,1%, 1ml

0,1% x 1ml x 10 = 1mg

Ile

leku w jednej ampułce

Zadania…



Biofuroksym dostępny w fiolkach w ilości 1,5 g oraz 750mg

(substancja sucha). Proszę rozcieńczyć i podać w iniekcji i.m

oraz i.v następujące ilości: 0,25g ; 500mg;

Wskazówka 

Przy podawaniu leku drogą i.v lek najlepiej rozpuścić w tylu

mililitrach ile ma gramów/ miligramów.

TZN

: Biofuroksym dawka 750 mg rozpuść w 7,5 ml 0,9% NaCl, tak

by łatwo było policzyć mniejszą dawkę.

750 mg - 7,5 ml
x mg - 1 ml
x = 100mg
W 1 ml będzie znajdowało się 100 mg leku Biofuroksym 

Zatem…



By obliczyć dawkę 0,25 g Biofuroksymu (podając i.v)

0,25 g = 250 mg

Z fiolki 750 mg

750 mg - 7,5 ml ( 0,9% NaCl)
250 mg - x
750 mg x = 1875 : 750

x = 2,5 ml

Lub prościej z wcześniejszych obliczeń

1ml = 100 mg

x = 250 mg
100x = 250

x = 2,5 ml

Odp. Aby podać pacjentowi 250mg leku należy rozpuścić go w 7,5

ml 0,9%NaCl i naciągnąć 2,5 ml.

c.d



Biofuroksym 1,5 g ( podaj pacjentowi 500mg i.v)



1,5 g = 1500mg

1500mg – 15 ml 0,9% NaCl
x mg - 1 ml

x = 100mg



W 1 ml leku przy rozpuszczeniu w 15 ml 0,9% NaCl znajduje

się 100mg leku.



Stąd:

1 ml – 100 mg

x ml – 500 mg

x = 5 ml

Odp. By podać pacjentowi 500mg leku należy z tak

rozpuszczonego roztworu naciągnąć 5 ml.

Podawanie i.m

Biofuroksym 750 mg (sucha masa), podaj pacjentowi 0,25 g i.m

0,25g = 250 mg

750 mg – 3 ml 0,9% NaCl
x mg - 1 ml
3 mg x = 750 : 3

1 ml x = 250mg

Pacjentowi mamy podać 250 mg zatem z tak rozpuszczonego

leku naciągniemy 1 ml leku.



Biofuroksym 1,5 g – podaj pacjentowi 500mg i.m



1,5 g = 1500mg

1500mg – 3 ml 0,9% NaCl
1mg x – 1 ml
3 x = 1500:3

x = 500mg

By podać pacjentowi 500 mg i.m, lek Biofuroksym należy

rozpuścić w 3 ml 0,9% NaCl i naciągnąć 1 ml



Biodacyna dostępna w fiolkach o pojemności 2 ml zawierająca

250 mg i 500mg leku. Proszę podać w iniekcji i.v oraz i.m

dawkę 125 mg ; 350 mg .

Biodacyna 2 ml = 250 mg

Mamy podać 125 mg pacjentowi
2 ml – 250 mg

zatem

x ml - 125 mg

x = 1 ml

By podać pacjentowi dawkę 125 mg Biodacyny należy naciągnąć

z fiolki o stężeniu 2ml= 250mg 1 ml leku.



Biodacyna 350 mg

fiolka Biodacyny 2ml = 500 mg

Zatem

x ml = 350 mg

500 x = 700:500

x = 1,4 ml

By podać pacjentowi 350 mg Biodacyny należy ze stężenia leku

2ml=500mg, naciągnąć 1,4 ml.



1% roztworu 10mg – 1ml.

ZADANIE 1.

Ile soli kuchennej zużyto do przygotowania 25ml 0,9% NaCl ?

ROZWIĄZANIE:

1%=10mg
0,9% = x

X = 9 mg

Stąd: 9mg – 1ml
x- 25ml

x= 225 mg.

Odp

.

Do przygotowania 25ml 0,9 % NaCl zużyto 225mg soli

kuchennej.

ZADANIE 2.

Ile glukozy otrzymał pacjent po przetoczeniu 280ml 5% roztworu

glukozy?

ROZWIĄZANIE:

5% 50mg – 1ml

50mg- 1 ml
x- 280ml

x = 14000mg

x= 14g

Odp. Pacjent otrzymał 14 g glukozy.

ZADANIE 3.

W 1 cm³ znajduje się 25mg leku. Ile tego leku jest w 10 ml?

ROZWIĄZANIE:

1cm³= 1ml

Zatem

1ml = 25 mg

10ml= x

x= 250mg.

Odp. W 10 ml leku znajduje się 250 mg leku.

Zadanie domowe 

ZADANIE 1.

Ile 2% Lidocainy należy podać pacjentowi o masie ciała 80kg aby

otrzymał dawkę 1mg/ kg m.c

?

ZADANIE 2.

Ile soli fizjologicznej znajduje się w 1000ml ?

?

ZADANIE 3.

Ile cukru znajduje się w roztworze 10%, 20% glukozy?

?

ZADANIE 4 .

Proszę podać pacjentowi 200 mg; 400 mg; 25 mg; 30 mg

Biodacyny. Dostępne fiolki leku 2ml = 250 mg oraz 2ml = 500
mg.

ZADANIE 5.

Proszę podać w iniekcji i.m Biofuroksym 125 mg, 700 mg; 850

mg. Dostępne fiolki leku to 750 mg oraz 1,5 g.

ZADANIE 6.

Podaj w iniekcji i.m oraz i.v Ampicilinę w dawce 250 mg; 300 mg;

450 mg. Dostępna fiolka Ampicilina 500 mg.

Amiodaron



Dawka w pediatrii 5 mg/kg.m.c.



Dziecko 12kg



Ampułka

3ml



Opis amp.

50mg/ml



Do jakiej strzykawki nabrać?



Ile cm

3

(ml) nabrać?

1 cm

3

= 1ml



Czym rozcieńczyć?



Do ilu cm

3

rozcieńczyć?

Obliczanie



Dawka dla „całego” dziecka

5 mg/kg x 12 kg = 60 mg



Ile ml wziąć z ampułki?

2ml (bo 50mg/ml, więc w 2ml => 100mg)



Do ilu rozcieńczyć?

Do 10cm

3

, bo wtedy w 1cm

3

=> 10mg



Ile z tego podać?

Skoro 1cm

3

=> 10mg to 60mg jest w 6cm

3

(4cm

3

pozostaje w strzykawce)

Lub



Wziąć z ampułki 3ml (150mg)



Rozcieńczyć do 15 cm

3

(w 1cm

3

=> 10mg)



Podać 6cm

3

(pozostaje w strzykawce 9cm

3

)

Lub…



Wziąć 3ml (150mg)



Rozcieńczyć do 10cm

3

(w 1cm

3

=> 15mg)



Podać 4cm

3

Podaj

pacjentowi 7mg MF

Podaj

pacjentowi 3mg MF

Podać

30mg furosemidu

Podać pierwszą dawkę
30mg, powtórzyć 20mg

Antyarytmicznie 100mg
i.v.

