URAZY JAMY

URAZY JAMY

BRZUSZNEJ

BRZUSZNEJ

URAZY JAMY BRZUSZNEJ

URAZY JAMY BRZUSZNEJ

można podzielić na:

można podzielić na:

•

zamknięte

zamknięte

–

uszkodzenie narządów miąższowych

uszkodzenie narządów miąższowych

i narządów zawierających światło

i narządów zawierających światło

•

przenikające do innych okolic

przenikające do innych okolic

ciała

ciała

–

pęknięcie przepony

pęknięcie przepony

Rana kuta powłok brzusznych

Rana kuta powłok brzusznych

USZKODZENIA NARZĄDÓW

USZKODZENIA NARZĄDÓW

MIĄŻSZOWYCH

MIĄŻSZOWYCH

•

Uszkodzenie wątroby

Uszkodzenie wątroby

•

Uszkodzenie śledziony

Uszkodzenie śledziony

•

Uszkodzenie trzustki

Uszkodzenie trzustki

Zasady postępowania

Zasady postępowania

USZKODZENIE WĄTROBY

USZKODZENIE WĄTROBY

może przebiegać pod postacią :

może przebiegać pod postacią :

•

pęknięcia całkowitego z

pęknięcia całkowitego z

rozerwaniem torebki

rozerwaniem torebki

•

pęknięcia

pęknięcia

podtorebkowego

podtorebkowego

•

pęknięcia centralnego

pęknięcia centralnego

DIAGNOSTYKA USZKODZEŃ

DIAGNOSTYKA USZKODZEŃ

WĄTROBY

WĄTROBY

•

Badanie ultrasonograficzne

Badanie ultrasonograficzne

•

Tomografia komputerowa

Tomografia komputerowa

•

Zwiadowcze nakłucie jamy

Zwiadowcze nakłucie jamy

otrzewnowej

otrzewnowej

z jej płukaniem

z jej płukaniem

TK- krwiak prawego płata

TK- krwiak prawego płata

wątroby

wątroby

LECZENIE OPERACYJNE

LECZENIE OPERACYJNE

USZKODZEŃ WĄTROBY

USZKODZEŃ WĄTROBY

•

zeszycie rany wątroby

zeszycie rany wątroby

•

resekcja uszkodzonego

resekcja uszkodzonego

fragmentu wątroby

fragmentu wątroby

•

tamponada i drenaż

tamponada i drenaż

Rana prawego płata wątroby

Rana prawego płata wątroby

Tamponada rany wątroby

Tamponada rany wątroby

USZKODZENIE ŚLEDZIONY

USZKODZENIE ŚLEDZIONY

może powstać:

może powstać:

•

przy bezpośrednim urazie

przy bezpośrednim urazie

okolicy

okolicy

lewego podżebrza

lewego podżebrza

•

przy uderzeniu w plecy lub w

przy uderzeniu w plecy lub w

okolicę lędźwiową

okolicę lędźwiową

•

przy upadku z wysokości

przy upadku z wysokości

•

przy złamaniach IX-XI lewego

przy złamaniach IX-XI lewego

żebra

żebra

po stronie grzbietowej

po stronie grzbietowej

KLINICZNIE PĘKNIĘCIE ŚLEDZIONY

KLINICZNIE PĘKNIĘCIE ŚLEDZIONY

może przebiegać w postaci:

może przebiegać w postaci:

•

rozerwania miąższu z obfitym

rozerwania miąższu z obfitym

krwawieniem do wolnej jamy

krwawieniem do wolnej jamy

otrzewnowej

otrzewnowej

•

rozerwania miąższu z powstaniem

rozerwania miąższu z powstaniem

krwiaka podtorebkowego lub

krwiaka podtorebkowego lub

zaotrzewnowego, który dopiero

zaotrzewnowego, który dopiero

później pęka do jamy otrzewnej

później pęka do jamy otrzewnej

LECZENIE USZKODZONEJ

LECZENIE USZKODZONEJ

ŚLEDZIONY

ŚLEDZIONY

jest tylko chirurgiczne i polega na

jest tylko chirurgiczne i polega na

jej wycięciu

jej wycięciu

USZKODZENIA TRZUSTKI

USZKODZENIA TRZUSTKI

mogą przebiegać pod postacią:

mogą przebiegać pod postacią:

•

stłuczenia miąższu z powstaniem

stłuczenia miąższu z powstaniem

krwiaka podtorebkowego bez

krwiaka podtorebkowego bez

naruszenia ciągłości samej trzustki

naruszenia ciągłości samej trzustki

•

rozerwania torebki z ograniczonym

rozerwania torebki z ograniczonym

zniszczeniem i krwotokiem do

zniszczeniem i krwotokiem do

miąższu

miąższu

•

pęknięcia podtorebkowego, tzn. z nie-

pęknięcia podtorebkowego, tzn. z nie-

uszkodzonym przewodem

uszkodzonym przewodem

trzustkowym

trzustkowym

i nie przerwaną torebką

i nie przerwaną torebką

•

pęknięcia całkowitego z rozerwaniem

pęknięcia całkowitego z rozerwaniem

trzustki

trzustki

na dwie części

na dwie części

Rana postrzałowa trzustki

Rana postrzałowa trzustki

USZKODZENIE NARZĄDÓW

USZKODZENIE NARZĄDÓW

ZAWIERAJĄCYCH ŚWIATŁO

ZAWIERAJĄCYCH ŚWIATŁO

•

Uszkodzenia żołądka

Uszkodzenia żołądka

–

powstaje najczęściej na przedniej ścianie żołądka, w

powstaje najczęściej na przedniej ścianie żołądka, w

pobliżu krzywizny mniejszej i odźwiernika

pobliżu krzywizny mniejszej i odźwiernika

•

Uszkodzenia dwunastnicy

Uszkodzenia dwunastnicy

–

ulega najczęściej uszkodzeniu trzecia część dwunastnicy

ulega najczęściej uszkodzeniu trzecia część dwunastnicy

(wstępująca), leżąca zaotrzewnowo

(wstępująca), leżąca zaotrzewnowo

•

Uszkodzenia jelita cienkiego i okrężnicy

Uszkodzenia jelita cienkiego i okrężnicy

–

uraz może spowodować w jelicie stłuczenie z powstaniem

uraz może spowodować w jelicie stłuczenie z powstaniem

krwiaków śródściennych, pęknięcie lub rozerwanie

krwiaków śródściennych, pęknięcie lub rozerwanie

ściany. W krezce jelita uraz może spowodować stłuczenie,

ściany. W krezce jelita uraz może spowodować stłuczenie,

rozerwanie podłużne lub poprzeczne, oderwanie jej

rozerwanie podłużne lub poprzeczne, oderwanie jej

przyczepu jelitowego lub kręgosłupowego

przyczepu jelitowego lub kręgosłupowego

•

Uszkodzenia odbytnicy

Uszkodzenia odbytnicy

–

powstają w wyniku silnego urazu w okolicy krzyżowo-

powstają w wyniku silnego urazu w okolicy krzyżowo-

guzicznej. Uszkodzenia te dzielimy na wewnątrz- i

guzicznej. Uszkodzenia te dzielimy na wewnątrz- i

zewnątrzotrzewnowe. W uszkodzeniach

zewnątrzotrzewnowe. W uszkodzeniach

wewnątrzotrzewnowych szybko rozwija się kałowe

wewnątrzotrzewnowych szybko rozwija się kałowe

zapalenie otrzewnej

zapalenie otrzewnej

PĘKNIĘCIE PRZEPONY

PĘKNIĘCIE PRZEPONY

•

Uraz brzucha o charakterze zgniecenia

Uraz brzucha o charakterze zgniecenia

może spowodować przerwanie

może spowodować przerwanie

ciągłości przepony, częściej po stronie

ciągłości przepony, częściej po stronie

lewej. Poprzez przerwaną przeponę

lewej. Poprzez przerwaną przeponę

wpuklają się trzewia do jamy opłucnej,

wpuklają się trzewia do jamy opłucnej,

powodując niedodmę płuca i ucisk na

powodując niedodmę płuca i ucisk na

śródpiersie

śródpiersie

•

Zabieg operacyjny polega na

Zabieg operacyjny polega na

przywróceniu jej ciągłości przez

przywróceniu jej ciągłości przez

założenie szwów po otwarciu klatki

założenie szwów po otwarciu klatki

piersiowej lub jamy brzusznej

piersiowej lub jamy brzusznej