UZALEŻNIENIA ALKOHOLOWE

UZALEŻNIENIA ALKOHOLOWE

Prof. Dr hab. Andrzej

Prof. Dr hab. Andrzej

Zięba

Zięba

Klinika Psychiatrii

Klinika Psychiatrii

Dorosłych

Dorosłych

CM UJ

CM UJ



Skłonność do środków oszałamiających

Skłonność do środków oszałamiających

istnieje od zarania dziejów.

istnieje od zarania dziejów.



W neolicie- kilka tys. lat p.n.e.-

W neolicie- kilka tys. lat p.n.e.-

produkowano z soków owoców i zboża.

produkowano z soków owoców i zboża.



VIII w. n.e. – metoda destylacji

VIII w. n.e. – metoda destylacji



Wysokoprocentowy alkohol wszedł do

Wysokoprocentowy alkohol wszedł do

powszechnego użytku w XIII/XIV w.

powszechnego użytku w XIII/XIV w.



Alkohol używany był w celach rytualnych,

Alkohol używany był w celach rytualnych,

kultowych, ale już w starożytnym Babilonie

kultowych, ale już w starożytnym Babilonie

spożywany był dla przyjemności-

spożywany był dla przyjemności-

Hammurabi wydał przepisy zakazujące jego

Hammurabi wydał przepisy zakazujące jego

nadużywania.

nadużywania.

Różne są cele a także style picia:

Różne są cele a także style picia:

uczczenie uroczystości, zalanie

uczczenie uroczystości, zalanie

robaka...zamknięcie

robaka...zamknięcie

rozdziału życia – np.

rozdziału życia – np.

po

po

sesji

sesji

egzaminacyjnej

egzaminacyjnej

.

.

We współczesnej kulturze – 3 wzorce picia: 



śródziemnomorski – oparty na winie
(wino, kobiety i śpiew)



anglosaski - częste, powolne picie piwa



skandynawski – w tym Polska – picie
alkoholi wysokoprocentowych, dążenie do
szybkiego upicia się

.

.

Kępiński wyróżnia (1):

Kępiński wyróżnia (1):



styl neurasteniczny

styl neurasteniczny

- niewiele, często

- niewiele, często

przy zmęczeniu rozdrażnieniu 1-2

przy zmęczeniu rozdrażnieniu 1-2

kieliszki poprawiają samopoczucie,

kieliszki poprawiają samopoczucie,

można dalej żyć- błędne koło, bo

można dalej żyć- błędne koło, bo

nadużywanie alkoholu wzmaga objawy

nadużywanie alkoholu wzmaga objawy

neurasteniczne

neurasteniczne



Styl kontaktowy

Styl kontaktowy

- by uzyskać lepszy

- by uzyskać lepszy

kontakt z ludźmi, pewność siebie,

kontakt z ludźmi, pewność siebie,

zmniejszenie dystansu, lepsze

zmniejszenie dystansu, lepsze

samopoczucie w grupie. Powszechny styl

samopoczucie w grupie. Powszechny styl

picia. Niewielkie dawki.

picia. Niewielkie dawki.

Kępiński wyróżnia (2):

Kępiński wyróżnia (2):



Styl dionizyjski

Styl dionizyjski

- pije się dużo, by uzyskać

- pije się dużo, by uzyskać

zamroczenie, oderwanie od rzeczywistości,

zamroczenie, oderwanie od rzeczywistości,

przeżycie czegoś niezwykłego. U artystów,

przeżycie czegoś niezwykłego. U artystów,

ludzi znudzonych życiem.

ludzi znudzonych życiem.



Styl heroiczny

Styl heroiczny

- po dużych ilościach

- po dużych ilościach

alkoholu ma się poczucie mocy, gotowości

alkoholu ma się poczucie mocy, gotowości

do wielkich czynów-zwykle kończy się

do wielkich czynów-zwykle kończy się

chuligańskimi wybrykami

chuligańskimi wybrykami



Styl samobójczy

Styl samobójczy

- picie, by zapomnieć o

- picie, by zapomnieć o

lęku, bólu. Tendencje agresywne łączy się

lęku, bólu. Tendencje agresywne łączy się

z autoagresją. Picie “na trupa”. Prowadzi

z autoagresją. Picie “na trupa”. Prowadzi

do degradacji alkoholowej.

do degradacji alkoholowej.

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA



W Polsce około 5 milionów osób nadużywa alkoholu.

W Polsce około 5 milionów osób nadużywa alkoholu.



Ok. 3 milionów jest codziennie pijanych.

Ok. 3 milionów jest codziennie pijanych.



W większości są to ludzie w wieku produkcyjnym

W większości są to ludzie w wieku produkcyjnym



W ostatnich latach wzrosła populacja pijących kobiet.

W ostatnich latach wzrosła populacja pijących kobiet.



Obniża się wiek nadużywających alkoholu, coraz

Obniża się wiek nadużywających alkoholu, coraz

częstsze są przyjęcia młodzieży na oddziały odwykowe.

częstsze są przyjęcia młodzieży na oddziały odwykowe.



Nie każde nadużywanie alkoholu prowadzi do

Nie każde nadużywanie alkoholu prowadzi do

uzależnienia – ok. 15%. W grę wchodzą czynniki

uzależnienia – ok. 15%. W grę wchodzą czynniki

genetyczne, biochemiczne.

genetyczne, biochemiczne.



Sprzyja młody wiek rozpoczęcia picia, zły stan zdrowia

Sprzyja młody wiek rozpoczęcia picia, zły stan zdrowia

i odżywiania; subkultura środowiska.

i odżywiania; subkultura środowiska.



Różnice w grupach etnicznych: łatwiej się uzależniają

Różnice w grupach etnicznych: łatwiej się uzależniają

Eskimosi, Indianie, Latynosi, trudniej Żydzi i azjaci

Eskimosi, Indianie, Latynosi, trudniej Żydzi i azjaci

.

.

Zaburzenia psychiczne i zaburzenia

Zaburzenia psychiczne i zaburzenia

zachowania spowodowane używaniem

zachowania spowodowane używaniem

alkoholu – wg ICD 10

alkoholu – wg ICD 10



Ostre zatrucie (F10.0)

Ostre zatrucie (F10.0)



Używanie szkodliwe (F10.1)

Używanie szkodliwe (F10.1)



Zespół uzależnienia (F10.2)

Zespół uzależnienia (F10.2)



Zespół abstynencyjny (F10.3)

Zespół abstynencyjny (F10.3)



Zespół abstynencyjny z majaczeniem – delirium

Zespół abstynencyjny z majaczeniem – delirium

tremens (F10.4)

tremens (F10.4)



Z drgawkami

Z drgawkami



Bez drgawek

Bez drgawek



Zaburzenia psychotyczne (F10.5)

Zaburzenia psychotyczne (F10.5)



Paranoja alkoholowa

Paranoja alkoholowa



Halucynoza alkoholowa

Halucynoza alkoholowa



Zespół amnestyczny (F10.6)

Zespół amnestyczny (F10.6)



Zespół Korsakowa

Zespół Korsakowa

Ostre

Ostre

zatrucie

zatrucie



Lekkiego i umiarkowanego

Lekkiego i umiarkowanego

stopnia

stopnia



Poczucie euforii, odprężenia

Poczucie euforii, odprężenia



Odhamowanie

Odhamowanie



Gadatliwość

Gadatliwość



Drażliwosć

Drażliwosć



Agresja

Agresja



Chwiejność emocjonalna

Chwiejność emocjonalna



Bełkotliwa mowa

Bełkotliwa mowa



Zaburzenia koordynacji ruchowej

Zaburzenia koordynacji ruchowej



Chwiejny chód

Chwiejny chód



Oczopląs

Oczopląs



Przekrwienie twarzy

Przekrwienie twarzy



Ciężkiego stopnia

Ciężkiego stopnia



Zerwanie kontaktu z otoczeniem

Zerwanie kontaktu z otoczeniem



Spowolnienie psychomotoryczne

Spowolnienie psychomotoryczne



Niepamięć

Niepamięć



W najcięższych przypadkach:

W najcięższych przypadkach:

osłabienie odruchów, śpiączka,

osłabienie odruchów, śpiączka,

zgon

zgon

Używanie szkodliwe

Używanie szkodliwe



Sposób picia alkoholu powodujący szkody zdrowotne

Sposób picia alkoholu powodujący szkody zdrowotne



Somatyczne – dotyczy praktycznie wszystkich narządów i

Somatyczne – dotyczy praktycznie wszystkich narządów i

układów np.

układów np.



alkoholowe zapalenie wątroby

alkoholowe zapalenie wątroby



Marskość wątroby

Marskość wątroby



Kardiomiopatia poalkoholowa

Kardiomiopatia poalkoholowa



Zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki



Zapalenie śluzówki żołądka

Zapalenie śluzówki żołądka



Choroba wrzodowa

Choroba wrzodowa



Niedobory witaminowe

Niedobory witaminowe



Padaczka

Padaczka



Zaniki mózgu

Zaniki mózgu



Kokarcinogeneza

Kokarcinogeneza



impotencja

impotencja



Psychiczne

Psychiczne



zaburzenia nastroju wtórne do intensywnego picia alkoholu

zaburzenia nastroju wtórne do intensywnego picia alkoholu



Zmiany osobowości

Zmiany osobowości



Upośledzenie funkcjonowania społecznego i rodzinnego

Upośledzenie funkcjonowania społecznego i rodzinnego

Zespół

Zespół

uzależnienia

uzależnienia

Objawy uzależnienia obejmują:

Objawy uzależnienia obejmują:



Pragnienie (często silne, przemożne) przyjmowania

Pragnienie (często silne, przemożne) przyjmowania

alkoholu lub poczucie przymusu picia

alkoholu lub poczucie przymusu picia



niezdolność kontrolowania picia (planuję 1 kufel, wypijam

niezdolność kontrolowania picia (planuję 1 kufel, wypijam

4)

4)



picie dla złagodzenia objawów abstynencyjnych (klin).

picie dla złagodzenia objawów abstynencyjnych (klin).



pojawienie się wegetatywnych objawów abstynencyjnych

pojawienie się wegetatywnych objawów abstynencyjnych

przy przerwaniu picia lub wypijaniu mniejszej ilości

przy przerwaniu picia lub wypijaniu mniejszej ilości

alkoholu (nadmierna potliwość, tachykardia, nudności,

alkoholu (nadmierna potliwość, tachykardia, nudności,

wymioty, biegunka, podwyższone ciśnienie tętnicze).

wymioty, biegunka, podwyższone ciśnienie tętnicze).

Jest to zespół zjawisk fizjologicznych,

Jest to zespół zjawisk fizjologicznych,

behawioralnych i poznawczych,

behawioralnych i poznawczych,

wśród których przyjmowanie

wśród których przyjmowanie

alkoholu dominuje nad innymi

alkoholu dominuje nad innymi

zachowaniami, które miały

zachowaniami, które miały

poprzednio dla pacjenta większą

poprzednio dla pacjenta większą

wartość

wartość

Zespół uzależnienia

Zespół uzależnienia



Zjawisko tolerancji – w celu wywołania skutków

Zjawisko tolerancji – w celu wywołania skutków

powodowanych poprzednio przez mniejsze dawki

powodowanych poprzednio przez mniejsze dawki

potrzebne są dawki coraz większe

potrzebne są dawki coraz większe



omijanie innych przyjemności, zainteresowań na rzecz

omijanie innych przyjemności, zainteresowań na rzecz

picia.

picia.



k

k

ontynuowanie picia mimo świadomości ujemnych

ontynuowanie picia mimo świadomości ujemnych

skutków (zdrowotnych, społecznych- utrata pracy,

skutków (zdrowotnych, społecznych- utrata pracy,

rozkład rodziny etc.)

rozkład rodziny etc.)



n

n

ieliczenie się ze społeczną dezaprobatą picia.

ieliczenie się ze społeczną dezaprobatą picia.



k

k

oncentracja czasu i środków wokół zdobywania

oncentracja czasu i środków wokół zdobywania

alkoholu.

alkoholu.



Zawężony repertuar wzorców przyjmowania alkoholu

Zawężony repertuar wzorców przyjmowania alkoholu

(np. zawsze drinki niezależnie od okoliczności, dnia

(np. zawsze drinki niezależnie od okoliczności, dnia

tygodnia, pory dnia etc.)

tygodnia, pory dnia etc.)

ALKOHOLIZM-UZALEŻNIENIE

ALKOHOLIZM-UZALEŻNIENIE



Do rozwoju uzależnienia dochodzi po

Do rozwoju uzależnienia dochodzi po

kilu – kilkunastu latach picia, ale może

kilu – kilkunastu latach picia, ale może

też znacznie wcześniej:

też znacznie wcześniej:



u młodych

u młodych



u kobiet

u kobiet



w uszkodzeniach CSN

w uszkodzeniach CSN



Alkoholizm jest

Alkoholizm jest

nieuleczalny,

nieuleczalny,

tj. jedynym

tj. jedynym

wyjściem jest całkowita abstynencja.

wyjściem jest całkowita abstynencja.

Przyjmuje się, że nie ma możliwości

Przyjmuje się, że nie ma możliwości

powrotu do “normalnego picia”.

powrotu do “normalnego picia”.

FAZY UZALEŻNIANIA

FAZY UZALEŻNIANIA



I faza wstępna

I faza wstępna

- picie jest

- picie jest

umotywowane zewnętrzną

umotywowane zewnętrzną

przyczyną, ale zaczyna się szukać

przyczyną, ale zaczyna się szukać

okazji. Obserwuje się wzrost

okazji. Obserwuje się wzrost

tolerancji.

tolerancji.



II faza zwiastunów

II faza zwiastunów

- pojawiają się luki

- pojawiają się luki

pamięciowe obejmujące okres picia,

pamięciowe obejmujące okres picia,

tzw. palimpsesty. Picie staje się

tzw. palimpsesty. Picie staje się

potrzebą. Rozpoczyna się ukrywanie

potrzebą. Rozpoczyna się ukrywanie

picia przed otoczeniem

picia przed otoczeniem

FAZY UZALEŻNIANIA

FAZY UZALEŻNIANIA



III faza krytyczna

III faza krytyczna

- utrata kontroli nad ilością

- utrata kontroli nad ilością

wypijanego alkoholu – pierwsze dawki wywołują

wypijanego alkoholu – pierwsze dawki wywołują

potrzebę picia aż do upicia się. Osoby

potrzebę picia aż do upicia się. Osoby

uzależnione twierdzą, że potrafią kontrolować

uzależnione twierdzą, że potrafią kontrolować

picie, wynajdują “alibi”. Zainteresowania kończą

picie, wynajdują “alibi”. Zainteresowania kończą

się na alkoholu- porzucają pracę, narastają

się na alkoholu- porzucają pracę, narastają

konflikty małżeńskie. Pod koniec fazy: picie, aby

konflikty małżeńskie. Pod koniec fazy: picie, aby

być zdolnym do podjęcia jakiejkolwiek

być zdolnym do podjęcia jakiejkolwiek

czynności.

czynności.



IV faza przewlekła

IV faza przewlekła

– Picie do rana. Ciągi pijackie,

– Picie do rana. Ciągi pijackie,

spadek tolerancji alkoholu. Zdobywanie alkoholu

spadek tolerancji alkoholu. Zdobywanie alkoholu

za wszelką cenę. Samozaniedbanie. Picie

za wszelką cenę. Samozaniedbanie. Picie

alkoholu niekonsumpcyjnego.

alkoholu niekonsumpcyjnego.



Około 10% psychozy alkoholowe.

Około 10% psychozy alkoholowe.

Klasyfikacja alkoholizmu wg Jellinka

Klasyfikacja alkoholizmu wg Jellinka



Alkoholizm alfa

Alkoholizm alfa

-

-

uzależnienie

uzależnienie

psychologiczne- picie

psychologiczne- picie

dla uzyskania

dla uzyskania

odprężenia, zachowana

odprężenia, zachowana

jest kontrola, nie ma

jest kontrola, nie ma

objawów

objawów

anbstynencyjnych.

anbstynencyjnych.



Alkoholizm Beta

Alkoholizm Beta

- picie

- picie

doprowadza do

doprowadza do

zaburzeń somatycznych

zaburzeń somatycznych

(np. marskość wątroby,

(np. marskość wątroby,

polineuropatia), nadal

polineuropatia), nadal

nie ma objawów

nie ma objawów

abstynencyjnych, utraty

abstynencyjnych, utraty

kontroli.

kontroli.

Klasyfikacja alkoholizmu wg

Klasyfikacja alkoholizmu wg

Jellinka c.d.

Jellinka c.d.



Alkoholizm gamma

Alkoholizm gamma

- pełny rozwój

- pełny rozwój

uzależnienia, utrata kontroli z objawami

uzależnienia, utrata kontroli z objawami

abstynencji, zmianami osobowości.

abstynencji, zmianami osobowości.



Alkoholizm delta

Alkoholizm delta

-trudności w niepiciu

-trudności w niepiciu

dłuższym niż 1 doba, przymus picia, jednak

dłuższym niż 1 doba, przymus picia, jednak

ze zdolnością kontroli ilości pitego

ze zdolnością kontroli ilości pitego

alkoholu.

alkoholu.



Alkoholizm epsilon

Alkoholizm epsilon

- picie okresowe-

- picie okresowe-

DIPSOMANIA

DIPSOMANIA

. Niektórzy łączą to z chorobą

. Niektórzy łączą to z chorobą

afektywną (dipsomania jako ekwiwalent

afektywną (dipsomania jako ekwiwalent

depresji).

depresji).

Powikłania alkoholizmu -

Powikłania alkoholizmu -

D

D

elirium

elirium

T

T

remens

remens



Krótkotrwały ale niekiedy

Krótkotrwały ale niekiedy

zagrażające życiu stan zaburzeń

zagrażające życiu stan zaburzeń

świadomości pochodzenia

świadomości pochodzenia

toksycznego, któremu towarzyszą

toksycznego, któremu towarzyszą

zaburzenia somatyczne

zaburzenia somatyczne



Jest najczęściej skutkiem

Jest najczęściej skutkiem

całkowitego zaprzestania lub

całkowitego zaprzestania lub

ograniczenia ilości alkoholu u osób

ograniczenia ilości alkoholu u osób

z ciężkim uzależnieniem i długim

z ciężkim uzależnieniem i długim

okresem picia

okresem picia



Niekiedy występuje w trakcie

Niekiedy występuje w trakcie

intensywnego picia

intensywnego picia



Wystąpieniu objawów sprzyjają

Wystąpieniu objawów sprzyjają



Zły stan somatyczny

Zły stan somatyczny



Obecność innych chorób

Obecność innych chorób

Delirium tremens

Delirium tremens



Objawy zwiastunowe (

Objawy zwiastunowe (

predeliryjne

predeliryjne

): bezsenność,

): bezsenność,

drżenia, strach, drgawki abstynencyjne, zaburzenia

drżenia, strach, drgawki abstynencyjne, zaburzenia

snu

snu



Klasyczna triada objawów:

Klasyczna triada objawów:

1.

1.

Przymglenie świadomości

Przymglenie świadomości

2.

2.

Żywe omamy i iluzje z zakresu różnych zmysłów

Żywe omamy i iluzje z zakresu różnych zmysłów



najczęściej wzrokowe – są zwykle ruchliwe, małe na

najczęściej wzrokowe – są zwykle ruchliwe, małe na

bliskiej, duże na dalekiej płaszczyźnie rzutowania: chory

bliskiej, duże na dalekiej płaszczyźnie rzutowania: chory

widzi na skórze i w najbliższym otoczeniu owady, pająki,

widzi na skórze i w najbliższym otoczeniu owady, pająki,

nieco dalej drobne zwierzęta, a np,. Dużą postać ludzką na

nieco dalej drobne zwierzęta, a np,. Dużą postać ludzką na

ścianie lub drzwiach w odległości kilu metrów

ścianie lub drzwiach w odległości kilu metrów



Niekiedy przeżywanie oniryczne określonego dziania się,

Niekiedy przeżywanie oniryczne określonego dziania się,

połączone z przekonaniem o przebywaniu w miejscu pracy

połączone z przekonaniem o przebywaniu w miejscu pracy

lub w barze czy pod budką z piwem (tzw.

lub w barze czy pod budką z piwem (tzw.

Delirium

Delirium

zawodowe

zawodowe

lub

lub

zajęciowe

zajęciowe

)

)



Iluzje zawalania się ścian spadania sufitu, wodospadu etc.

Iluzje zawalania się ścian spadania sufitu, wodospadu etc.

3.

3.

Wyraźne drżenia

Wyraźne drżenia

Delirium tremens – c.d

Delirium tremens – c.d

.

.



Dodatkowe objawy:

Dodatkowe objawy:



Urojenia

Urojenia



Podniecenie

Podniecenie



Silny lęk

Silny lęk



Bezsenność lub

Bezsenność lub

częste zmiany rytmu

częste zmiany rytmu

snu i czuwania

snu i czuwania



Wzmożona

Wzmożona

aktywność układu

aktywność układu

autonomicznego

autonomicznego



Gorączka

Gorączka

Powikłania alkoholizmu

Powikłania alkoholizmu

 

 

OSTRA OMAMICA ALKOHOLOWA

OSTRA OMAMICA ALKOHOLOWA

(HALUCYNOZA ALKOHOLOWA)

(HALUCYNOZA ALKOHOLOWA)



Pojawia się w okresie do 2 dni po ograniczeniu

Pojawia się w okresie do 2 dni po ograniczeniu

intensywnego spożywania

intensywnego spożywania



Typowa dla osób długo uzależnionych od alkoholu (co

Typowa dla osób długo uzależnionych od alkoholu (co

najmniej 10 lat)

najmniej 10 lat)



Może trwać długo, niekiedy przechodzi w postać

Może trwać długo, niekiedy przechodzi w postać

przewlekłą

przewlekłą



Burzliwe, uporczywe omamy (głównie wzrokowe i

Burzliwe, uporczywe omamy (głównie wzrokowe i

słuchowe).

słuchowe).



Głosy przykre w treści, grożące jemu lub jego

Głosy przykre w treści, grożące jemu lub jego

najbliższym, oskarżające, niekiedy namawiające do

najbliższym, oskarżające, niekiedy namawiające do

samobójstwa.

samobójstwa.



Towarzyszy im znaczny lęk.

Towarzyszy im znaczny lęk.



Głosy utrzymują się stale, większe nasilenie w nocy.

Głosy utrzymują się stale, większe nasilenie w nocy.

Powikłania alkoholizmu

Powikłania alkoholizmu

P

P

ARANOJA

ARANOJA

A

A

LKOHOLOWA

LKOHOLOWA

(z. Urojeń

(z. Urojeń

niewiary małżeńskiej, z. Otella)

niewiary małżeńskiej, z. Otella)



pojawia się u mężczyzn ok. 40 r. życia z

pojawia się u mężczyzn ok. 40 r. życia z

relatywnie małym nasileniem

relatywnie małym nasileniem

uzależnienia.

uzależnienia.



Ma związek z:

Ma związek z:



zaburzeniami relacji małżeńskich pod

zaburzeniami relacji małżeńskich pod

wpływem alkoholizmu męża

wpływem alkoholizmu męża



Impotencją jako skutkiem przewlekłego

Impotencją jako skutkiem przewlekłego

nadurzywania alkoholu.

nadurzywania alkoholu.



Liczne usystematyzowane urojenia

Liczne usystematyzowane urojenia

dotyczące niewierności i zdrady

dotyczące niewierności i zdrady

Powikłania alkoholizmu

Powikłania alkoholizmu

Encefalopatia alkoholowa

Encefalopatia alkoholowa

Wernickego

Wernickego



Przewlekłe nadużywanie alkoholu

Przewlekłe nadużywanie alkoholu

prowadzi do niedoboru tiaminy, co

prowadzi do niedoboru tiaminy, co

daje ostry zespół nast. objawów:

daje ostry zespół nast. objawów:



oczopląs,

oczopląs,



porażenie nerwu odwodzącego i

porażenie nerwu odwodzącego i

skojarzonego ruchu gałek

skojarzonego ruchu gałek

ocznych,

ocznych,



niezborność i splątanie,

niezborność i splątanie,



konfabulacje,

konfabulacje,



pat. senność,

pat. senność,



zobojętnienie, bezsenność

zobojętnienie, bezsenność



lęk przed ciemnością,

lęk przed ciemnością,



nieznacznie nasilone objawy

nieznacznie nasilone objawy

majaczeniowe.

majaczeniowe.



U 84% rozwija się zesp. Korsakowa

U 84% rozwija się zesp. Korsakowa

DR. CARL

WERNICKE

(1848-1904)

Powikłania alkoholizmu

Powikłania alkoholizmu

 

 

ZESPÓŁ AMNESTYCZNY

ZESPÓŁ AMNESTYCZNY

KORSAKOWA

KORSAKOWA



P

P

o długoletnim nadużywaniu alkoholu; czynnikiem

o długoletnim nadużywaniu alkoholu; czynnikiem

dodatkowym awitaminoza B1 (niedobór tiaminy).

dodatkowym awitaminoza B1 (niedobór tiaminy).



Objawy:

Objawy:



Dominują zaburzenia pamięci

Dominują zaburzenia pamięci



Zaburzenia pamięci świeżej

Zaburzenia pamięci świeżej



Zaburzenia poczucia czasu (nieuporządkowanie chronologii

Zaburzenia poczucia czasu (nieuporządkowanie chronologii

wydarzeń, zbitki powtarzających się wydarzeń w jedno)

wydarzeń, zbitki powtarzających się wydarzeń w jedno)



Luki pamięciowe wypełniane są konfabulacjami, niekiedy o

Luki pamięciowe wypełniane są konfabulacjami, niekiedy o

absurdalnej treści.

absurdalnej treści.



Dodatkowo mogą występować zaburzenia

Dodatkowo mogą występować zaburzenia

emocjonalne, zaburzenia aktywności, krytycyzmu.

emocjonalne, zaburzenia aktywności, krytycyzmu.



Zapalenie wielonerwowe

Zapalenie wielonerwowe

Powikłania alkoholizmu

Powikłania alkoholizmu



Zespół otępienny

Zespół otępienny



Organiczne zaburzenia osobowości

Organiczne zaburzenia osobowości

Patologiczne reakcje na

Patologiczne reakcje na

alkohol

alkohol



Palimpsesty

Palimpsesty

- całkowita niepamięć następcza

- całkowita niepamięć następcza

okresów upojenia u osoby przytomnej i reagującej

okresów upojenia u osoby przytomnej i reagującej

na zmiany sytuacji. Niepamięć następcza obejmuje

na zmiany sytuacji. Niepamięć następcza obejmuje

niekiedy okres kilku dni, w trakcie których

niekiedy okres kilku dni, w trakcie których

pozostający w stanie upojenia może wykonywać

pozostający w stanie upojenia może wykonywać

nawet złożone czynności(np. długie podróże) ale

nawet złożone czynności(np. długie podróże) ale

nie pamięta później tych wydarzeń. Palimpsesty

nie pamięta później tych wydarzeń. Palimpsesty

występują zwykle u osób z uszkodzeniem móżgu

występują zwykle u osób z uszkodzeniem móżgu



Alkoholowe upojenie patologiczne

Alkoholowe upojenie patologiczne

– znaczne

– znaczne

zaburzenia zachowania (często agresywne i

zaburzenia zachowania (często agresywne i

gwałtowne) po wypiciu nawet niewielkiej ilości

gwałtowne) po wypiciu nawet niewielkiej ilości

alkoholu, która u większości ludzi nie wywołała by

alkoholu, która u większości ludzi nie wywołała by

objawów zatrucia. Występuje najczęściej u osób z

objawów zatrucia. Występuje najczęściej u osób z

uszkodzeniami CSN

uszkodzeniami CSN

Uzależnienia od

Uzależnienia od

substancji

substancji

psychoaktywnych

psychoaktywnych

Prof. Dr hab. Andrzej Zięba

Prof. Dr hab. Andrzej Zięba

Klinika Psychiatrii Dorosłych

Klinika Psychiatrii Dorosłych

CM UJ

CM UJ

Jednostki związane z

Jednostki związane z

nadużywaniem substancji

nadużywaniem substancji

psychoaktywnych wg ICD 10

psychoaktywnych wg ICD 10



Ostre zatrucie

Ostre zatrucie



Używanie szkodliwe

Używanie szkodliwe



Zespół uzależnienia

Zespół uzależnienia



Zespół abstynencyjny

Zespół abstynencyjny



Zespół abstynencyjny z majaczeniem

Zespół abstynencyjny z majaczeniem



Z drgawkami

Z drgawkami



Bez drgawek

Bez drgawek



Zaburzenia psychotyczne

Zaburzenia psychotyczne



Zespół amnestyczny

Zespół amnestyczny



Zaburzenia psychotyczne rezydualne i

Zaburzenia psychotyczne rezydualne i

późno ujawniające się

późno ujawniające się

Uzależnienia od opiatów

Uzależnienia od opiatów

Preparaty opiatowe, najczęściej stosowane w

Preparaty opiatowe, najczęściej stosowane w

Polsce

Polsce

Substancja

Substancja

Postać

Postać

Sposób

Sposób

przyjmowania

przyjmowania

Kompot

Kompot

płyn

płyn

i.v., i.m., podskórna

i.v., i.m., podskórna

Makiwara (Zupa)

Makiwara (Zupa)

płyn

płyn

p.o.

p.o.

Zielone

Zielone

płyn

płyn

i.v., i.m., podskórna

i.v., i.m., podskórna

Heroina

Heroina

proszek

proszek

Palenie, i.v., i.m.,

Palenie, i.v., i.m.,

podskórna,

podskórna,

donosowa

donosowa

Opium

Opium

Proszek, bryłki

Proszek, bryłki

Palenie, p.o.

Palenie, p.o.

Narkotyczne leki

Narkotyczne leki

przeciwbólowe

przeciwbólowe

Ampułki, tabletki,

Ampułki, tabletki,

kapsułki

kapsułki

p.o., i.v., i.m.,

p.o., i.v., i.m.,

podskórna

podskórna

Objawy ostrego zatrucia opiatami

Objawy ostrego zatrucia opiatami



Zwężenie źrenic (szpilkowate)

Zwężenie źrenic (szpilkowate)



W wyniku narastania niedotlenienia źrenice mogą się

W wyniku narastania niedotlenienia źrenice mogą się

rozszerzyć

rozszerzyć



Objawy depresji ośrodków CSN

Objawy depresji ośrodków CSN



Senność aż do śpiączki

Senność aż do śpiączki



Bradykardia

Bradykardia



Hipotonia

Hipotonia



Hipotermia

Hipotermia



Spowolnienie oddychania

Spowolnienie oddychania



Oddech Cheyne – Stokesa

Oddech Cheyne – Stokesa



W cieżkich przypadkach zgon w wyniku zatrzymania krążenia i

W cieżkich przypadkach zgon w wyniku zatrzymania krążenia i

oddychania

oddychania



Zaraz po przyjęciu postaci i.v.

Zaraz po przyjęciu postaci i.v.



W ciagu 2-4 godzin po podaniu doustnym , podskórnym

W ciagu 2-4 godzin po podaniu doustnym , podskórnym



Uwaga: zatrucie petydyną daje nietypowe objawy:

Uwaga: zatrucie petydyną daje nietypowe objawy:



Podniecenie, pobudzenie

Podniecenie, pobudzenie



Objawy zatrucia atropinowego

Objawy zatrucia atropinowego



Omamy wzrokowe

Omamy wzrokowe

Najczęstsze objawy po przyjęciu

Najczęstsze objawy po przyjęciu

opiatów

opiatów

Zgłaszane

Zgłaszane



Euforia

Euforia



Odczucie ciepła

Odczucie ciepła



Zmniejszenie głodu

Zmniejszenie głodu



Zmniejszenie odczuwania

Zmniejszenie odczuwania

bólu

bólu

Obserwowane

Obserwowane



Zwężenie źrenic

Zwężenie źrenic



Osłabienie lub brak

Osłabienie lub brak

reakcji źrenic na światło

reakcji źrenic na światło



Spowolnienie

Spowolnienie

psychoruchowe

psychoruchowe



Wysuszenie błon

Wysuszenie błon

śluzowych

śluzowych



Bladość

Bladość



Zaparcia

Zaparcia



Hipotermia, hipotonia

Hipotermia, hipotonia

Szkody somatyczne związane z

Szkody somatyczne związane z

przewlekłym przyjmowaniem

przewlekłym przyjmowaniem

opiatów

opiatów



Uszkodzenie narządów

Uszkodzenie narządów

miąższowych (głównie

miąższowych (głównie

wątroby)

wątroby)



Zaburzenia hormonalne

Zaburzenia hormonalne



Hiperprolaktyniemia

Hiperprolaktyniemia

(mlekotok,

(mlekotok,

impotencja,

impotencja,

bezpłodność)

bezpłodność)



Zaburzenia układu

Zaburzenia układu

odpornościowego

odpornościowego



Wyniszczenie

Wyniszczenie



Zmiany zapalne skóry

Zmiany zapalne skóry



Zapalenie żył i naczyń

Zapalenie żył i naczyń

chłonnych

chłonnych

Szkody somatyczne związane z

Szkody somatyczne związane z

przewlekłym przyjmowaniem

przewlekłym przyjmowaniem

opiatów

opiatów



Zakażenia

Zakażenia



Próchnica zębów

Próchnica zębów



Zaburzenia z

Zaburzenia z

przewodu

przewodu

pokarmowego

pokarmowego



Przewlekłe zaparcia,

Przewlekłe zaparcia,



niedrożnosć

niedrożnosć

przewodu

przewodu

pokarmowego,

pokarmowego,



kamienie kałowe

kamienie kałowe

Opoidowy zespół abstynencyjny

Opoidowy zespół abstynencyjny

Objawy stwierdzane w

Objawy stwierdzane w

badaniu fizykalnym

badaniu fizykalnym



Wzrost ciśnienia i tętna

Wzrost ciśnienia i tętna



Hipertermia

Hipertermia



Gęsia skórka

Gęsia skórka



Wysięk z nosa, łzawienie,

Wysięk z nosa, łzawienie,

wzmożona potliwość

wzmożona potliwość



Ziewanie

Ziewanie



Wymioty

Wymioty



Drżenia mięśniowe

Drżenia mięśniowe



Bezsenność

Bezsenność

Objawy subiektywne

Objawy subiektywne



Nudnosći

Nudnosći



Bóle mięśniowe i kostne

Bóle mięśniowe i kostne



Kurczowe bóle brzucha

Kurczowe bóle brzucha



Brak apetytu

Brak apetytu



Męczliwość

Męczliwość



Drażliwosć

Drażliwosć



Światłowstręt

Światłowstręt



Naprzemienne odczuwanie

Naprzemienne odczuwanie

zimna i gorąca

zimna i gorąca



Silne pragnienie narkotyku

Silne pragnienie narkotyku

Typowe są początkowo objawy grypopodobne

do których stopniowo dołączają się bóle i

dolegliwości z przewodu pokarmowego

Zaburzenia

Zaburzenia

związane z

związane z

przyjmowaniem

przyjmowaniem

przetworów

przetworów

konopi indyjskiej

konopi indyjskiej

Postacie przetworów konopii indyjskich

Postacie przetworów konopii indyjskich

Nazwa

Nazwa

Skład

Skład

Wygląd

Wygląd

Marihuana

Marihuana

Mieszanka suchych liści

Mieszanka suchych liści

kwiatostanów żeńskich

kwiatostanów żeńskich

Podobne do suszonej

Podobne do suszonej

natki pietruszki

natki pietruszki

Haszysz

Haszysz

Mieszanina żywicy

Mieszanina żywicy

kwiatostanów żeńskich z

kwiatostanów żeńskich z

kwitnącymi szczytami i

kwitnącymi szczytami i

pędami żeńskimi

pędami żeńskimi

Brązowe lub czarne

Brązowe lub czarne

kulki, kostki

kulki, kostki

Olej haszyszowy

Olej haszyszowy

Wyciąg z marihuany i

Wyciąg z marihuany i

haszyszu

haszyszu

Zielonobrązowy olej

Zielonobrązowy olej

Syntetyczne

Syntetyczne

kanabinole

kanabinole

Tabletki, kapsułki

Tabletki, kapsułki

Przetwory konopii indyjskich są z reguły palone w

papierosach i fajkach, rzadziej są przyjmowane

doustnie lub wdychane w postaci naparów

Konopie indyjskie

Konopie indyjskie

powodują

powodują



Zmianę percepcji czasu i odległości

Zmianę percepcji czasu i odległości



Zmianę percepcji obrazu ciała

Zmianę percepcji obrazu ciała



Wysostrzenie doznań płynących ze

Wysostrzenie doznań płynących ze

wszystkich zmysłów (często

wszystkich zmysłów (często

przyjmowane w trakcie słuchania

przyjmowane w trakcie słuchania

muzyki, tańca)

muzyki, tańca)



Wzmocnienie doznań seksualnych

Wzmocnienie doznań seksualnych



Wzmożenie samopoczucia, euforię,

Wzmożenie samopoczucia, euforię,

napady śmiechu

napady śmiechu



Zawyżenie samooceny

Zawyżenie samooceny



Wielomówność

Wielomówność



Poczucie kompetencji

Poczucie kompetencji



Wyraźne upośledzenie pamięci,

Wyraźne upośledzenie pamięci,

orientacji i koncentracji mimo iż

orientacji i koncentracji mimo iż

przyjmujący konopie człowiek ma

przyjmujący konopie człowiek ma

wrażenie iż jest odwrotnie

wrażenie iż jest odwrotnie



Objawy działania konopii utrzymują się do 48

Objawy działania konopii utrzymują się do 48

godzin

godzin



Metabolity THC mogą być wykrywane w moczu

Metabolity THC mogą być wykrywane w moczu

od kilku dni do kilku miesięcy.

od kilku dni do kilku miesięcy.

Objawy uzależnienia od kanabinoli

Objawy uzależnienia od kanabinoli

Objawy psychopatologiczne:

Objawy psychopatologiczne:



Zaburzenia snu

Zaburzenia snu



Apatia, brak motywacji do

Apatia, brak motywacji do

działania, osłabienie woli,

działania, osłabienie woli,

bezczynność

bezczynność



Zobojętnienie uczuciowe

Zobojętnienie uczuciowe



Ograniczenie kontaktów

Ograniczenie kontaktów

międzyludzkich

międzyludzkich



Zaburzenia pamięci i

Zaburzenia pamięci i

koncentracji uwagi

koncentracji uwagi



Spadek zdolności do

Spadek zdolności do

przyswajania nowych

przyswajania nowych

informacji

informacji



Myślenie magiczne

Myślenie magiczne



Upośledzenie zdolności

Upośledzenie zdolności

planowania, rozwiązywania

planowania, rozwiązywania

problemów

problemów



Osłabienie zachowań

Osłabienie zachowań

intuicyjnych

intuicyjnych

Objawy somatyczne:

Objawy somatyczne:



Wychudzenie

Wychudzenie



Wysychanie i silne

Wysychanie i silne

podrażnienie błon

podrażnienie błon

śluzowych

śluzowych



Przewlekłe zapalenie

Przewlekłe zapalenie

krtani i oskrzeli

krtani i oskrzeli



Napady kaszlu

Napady kaszlu



Nowotwory układu

Nowotwory układu

oddechowego –

oddechowego –

przetwory konopii

przetwory konopii

zawierają więcej

zawierają więcej

substancji

substancji

rakotwórczych niż

rakotwórczych niż

tytoń

tytoń



Przekrwienie spojówek i

Przekrwienie spojówek i

białkówek

białkówek

Osoby uzależnione od

Osoby uzależnione od

kanabinoli najczęściej

kanabinoli najczęściej

spędzają czas w domu, leżąc,

spędzają czas w domu, leżąc,

słuchając muzyki. Unikają

słuchając muzyki. Unikają

wszelkiego wysiłku

wszelkiego wysiłku

intelektualnego i fizycznego,

intelektualnego i fizycznego,

uaktywniają się jedynie w

uaktywniają się jedynie w

celu zdobycia konopi

celu zdobycia konopi

Zaburzenia związane z

Zaburzenia związane z

przyjmowaniem leków

przyjmowaniem leków

uspakajających i nasennych

uspakajających i nasennych

Ostre zatrucie

Ostre zatrucie

benzodwuazepinami lub

benzodwuazepinami lub

barbituranami

barbituranami



Najczęściej jest efektem

Najczęściej jest efektem

przedawkowania w celach samobójczych

przedawkowania w celach samobójczych



Śmiertelne zatrucia beznodwuazepinami

Śmiertelne zatrucia beznodwuazepinami

należą do rzadkości ale rzadko ma

należą do rzadkości ale rzadko ma

miejsce zatrucie samymi tylko

miejsce zatrucie samymi tylko

bezodwuazepinami

bezodwuazepinami



Zatrucia samobójcze najczęściej mają

Zatrucia samobójcze najczęściej mają

charakter mieszany (np. Wiele rodzajów

charakter mieszany (np. Wiele rodzajów

leków + alkohol)

leków + alkohol)

Objawy ostrego zatrucia

Objawy ostrego zatrucia



Apatia, senność, śpiączka

Apatia, senność, śpiączka



Osłabienie siły mięśniowej i odruchów ścięgnistych

Osłabienie siły mięśniowej i odruchów ścięgnistych



Podwójne widzenie

Podwójne widzenie



Nudności i wymioty

Nudności i wymioty



Ataksja

Ataksja



Dyzartria

Dyzartria



Bradykardia

Bradykardia



Bradypnoe

Bradypnoe



Hipotensja

Hipotensja



Hipotermia

Hipotermia



Bladość

Bladość



„

„

tańczące źrenice”

tańczące źrenice”

(naprzemienne zwężanie

(naprzemienne zwężanie

i rozszerzanie się)

i rozszerzanie się)



Pęcherze na skórze

Pęcherze na skórze

Uzależnienie od benzodwuazepin -

Uzależnienie od benzodwuazepin -

objawy

objawy



Objawy psychiczne

Objawy psychiczne



Spowolnienie myślenia i

Spowolnienie myślenia i

mowy

mowy



Osłabienie pamięci i

Osłabienie pamięci i

uczenia się

uczenia się



Zaburzenia koncentracji

Zaburzenia koncentracji

uwagi

uwagi



Zaburzenia krytycyzmu

Zaburzenia krytycyzmu



Chwiejność afektu,

Chwiejność afektu,

agresja

agresja



Bezsenność

Bezsenność



Nasilanie się

Nasilanie się

dolegliwości lękowych

dolegliwości lękowych



Spadek zainteresowań

Spadek zainteresowań



Objawy somatyczne

Objawy somatyczne



Zaburzenia koordynacji

Zaburzenia koordynacji

ruchowej

ruchowej



Spowolnienie ruchowe

Spowolnienie ruchowe



Osłabienie siły

Osłabienie siły

mięśniowej i odruchów

mięśniowej i odruchów



Drżenia kończyn

Drżenia kończyn



Bóle i zawroty głowy

Bóle i zawroty głowy



Najpierw wzmożenie a

Najpierw wzmożenie a

następnie spadek

następnie spadek

apetytu (wychudzenie)

apetytu (wychudzenie)



Wysypki skórne

Wysypki skórne



Funkcjonowanie

Funkcjonowanie

społeczne –

społeczne –

zawężanie

zawężanie

zainteresowań i aktywności

zainteresowań i aktywności

Zaburzenia związane z

Zaburzenia związane z

przyjmowaniem kokainy

przyjmowaniem kokainy

Kokaina

Kokaina

Jest

Jest

alkaloidem

alkaloidem

otrzymywany

otrzymywany

m z liści

m z liści

krzewu

krzewu

Erythroxylon

Erythroxylon

coca

coca

(Krasnodrze

(Krasnodrze

w

w

peruwiański)

peruwiański)

Kokaina

Kokaina



Powoduje bardzo silne uzależnienie psychiczne (

Powoduje bardzo silne uzależnienie psychiczne (

niekiedy już po

niekiedy już po

pierwszej dawce!

pierwszej dawce!

) i znacznie słabsze fizyczne

) i znacznie słabsze fizyczne



Ma krótki okres działania i dlatego w celu podtrzymywania

Ma krótki okres działania i dlatego w celu podtrzymywania

działania euforyzującego bywa przyjmowana kilka razy dziennie a

działania euforyzującego bywa przyjmowana kilka razy dziennie a

nawet wielokrotnie w ciągu godziny

nawet wielokrotnie w ciągu godziny



Może być przyjmowana doustnie, palona (pasta kokainowa),

Może być przyjmowana doustnie, palona (pasta kokainowa),

wdychana („crack”) podawana donosowo lub dożylnie.

wdychana („crack”) podawana donosowo lub dożylnie.



Powszechne jest fałszywe przekonanie o możliwości

Powszechne jest fałszywe przekonanie o możliwości

nieregularnego, częstegoprzyjmowania kokainy w celach relaksu,

nieregularnego, częstegoprzyjmowania kokainy w celach relaksu,

tymczasem doprowadza to do:

tymczasem doprowadza to do:



Większego ryzyka aktów przemocy, agresji

Większego ryzyka aktów przemocy, agresji



Zaburzeń nastroju, stanów lękowych, nastawień urojeniowych

Zaburzeń nastroju, stanów lękowych, nastawień urojeniowych

(prześladowczych)

(prześladowczych)



Zaburzeń snu

Zaburzeń snu



Wad wrodzonych płodów oraz poronień

Wad wrodzonych płodów oraz poronień



W przypadku uzależnienia kokaina bywa przyjmowana

W przypadku uzależnienia kokaina bywa przyjmowana

kilkudniowymi ciągami aż do całkowitego wyczerpania fizycznego i

kilkudniowymi ciągami aż do całkowitego wyczerpania fizycznego i

psychicznego

psychicznego



W okresie obniżania się stężenia kokainy we krwi ma miejsce silny

W okresie obniżania się stężenia kokainy we krwi ma miejsce silny

spadek nastroju (myśli i próby samobójcze, agresja)

spadek nastroju (myśli i próby samobójcze, agresja)

Objawy po przyjęciu kokainy

Objawy po przyjęciu kokainy



Euforia

Euforia



Ustąpienie zmęczenia,

Ustąpienie zmęczenia,

hiperaktywność

hiperaktywność



Poczucie jasności myślenia

Poczucie jasności myślenia

i wyostrzenia postrzegania

i wyostrzenia postrzegania



Wzmożona samoocena i

Wzmożona samoocena i

pewność siebie

pewność siebie



Zwiększona sprawność w

Zwiększona sprawność w

wykonywaniu prostych

wykonywaniu prostych

zadań intelektualnych

zadań intelektualnych



Zmniejszenie lęku

Zmniejszenie lęku

społecznego i potrzeba

społecznego i potrzeba

kontaktu emocjonalnego z

kontaktu emocjonalnego z

ludźmi

ludźmi

Objawy po przyjęciu kokainy

Objawy po przyjęciu kokainy



Podniecenie

Podniecenie

seksualne

seksualne



Bezsenność

Bezsenność



Spadek łaknienia

Spadek łaknienia



Rozszerzenie źrenic

Rozszerzenie źrenic

i wytrzeszcz gałek

i wytrzeszcz gałek

ocznych

ocznych



Tachykardia,

Tachykardia,

tachypnoe i

tachypnoe i

hipertensja

hipertensja

„crack”

Uzależnienie od kokainy - powikłania

Uzależnienie od kokainy - powikłania



Zaburzenia układu krążenia

Zaburzenia układu krążenia



Zaburzenia rytmu serca

Zaburzenia rytmu serca



Nadciśnienie

Nadciśnienie



Przewlekły skurcz naczyń krwionośnych ( w tym wieńcowych)

Przewlekły skurcz naczyń krwionośnych ( w tym wieńcowych)



Przyspieszenie zmian miażdżycowych

Przyspieszenie zmian miażdżycowych



Zakrzepice (uszkodzenie krwinek płytkowych)

Zakrzepice (uszkodzenie krwinek płytkowych)



Zaburzenia układu oddechowego

Zaburzenia układu oddechowego



Bóle w klatce piersiowej

Bóle w klatce piersiowej



Kaszel, chrypka, duszność

Kaszel, chrypka, duszność



Aseptyczna martwica przegrody nosowej

Aseptyczna martwica przegrody nosowej



Rozedma płuc

Rozedma płuc



Skłonność do zapaleń płuc

Skłonność do zapaleń płuc



Skłonność do odmy samoistnej

Skłonność do odmy samoistnej



Krwotoki płucne

Krwotoki płucne



„

„

crack lung”

crack lung”

– płuco palacza crack – zespół objawów

– płuco palacza crack – zespół objawów

przypominający zapalenie płuc bez zmian w obrazie RTG

przypominający zapalenie płuc bez zmian w obrazie RTG



Zaburzenia CSN

Zaburzenia CSN



Napady drgawkowe

Napady drgawkowe



Udary mózgowe

Udary mózgowe



drżenia mięśniowe, ataksja

drżenia mięśniowe, ataksja



Stereotypie ruchowe

Stereotypie ruchowe

U osób przewlekle przyjmujących kokainę

U osób przewlekle przyjmujących kokainę

może wystąpić halucynoza dotykowa,

może wystąpić halucynoza dotykowa,

najczęściej przyjmująca postać tzw.

najczęściej przyjmująca postać tzw.

obłędu pasożytniczego

obłędu pasożytniczego

.

.

Typowym objawem są tutaj

Typowym objawem są tutaj

omamy

omamy

cenestetyczne

cenestetyczne

(dotykowe), którym

(dotykowe), którym

towarzyszy przekonanie, że po skórze lub

towarzyszy przekonanie, że po skórze lub

pod nią wędrują robaki, larwy, owady.

pod nią wędrują robaki, larwy, owady.

Próby ich usunięcia mogą prowadzić do

Próby ich usunięcia mogą prowadzić do

samookaleczeń

samookaleczeń

.

.

Zaburzenia związane z

Zaburzenia związane z

przyjmowaniem innych

przyjmowaniem innych

substancji stymulujących

substancji stymulujących



Amfetamina i jej pochodne

Amfetamina i jej pochodne



Kofeina

Kofeina



Działanie amfetaminy i jej pochodnych na CSN

Działanie amfetaminy i jej pochodnych na CSN



Zniesienie poczucia zmęczenia

Zniesienie poczucia zmęczenia



Euforia

Euforia



Wzmożenie koncentracji uwagi i kojarzenia

Wzmożenie koncentracji uwagi i kojarzenia



Poczucie wydolności psychicznej i fizycznej

Poczucie wydolności psychicznej i fizycznej



Wzmożenie inicjatywy, napędu i agresywności

Wzmożenie inicjatywy, napędu i agresywności



Spadek łaknienia oraz potrzeby snu

Spadek łaknienia oraz potrzeby snu



Rozszerzenie źrenic

Rozszerzenie źrenic



Wzrost ciśnienia krwi

Wzrost ciśnienia krwi



Tachykardia

Tachykardia



Przewlekłe stosowanie amfetaminy i pochodnych wywołuje

Przewlekłe stosowanie amfetaminy i pochodnych wywołuje

szybko narastające zjawisko tolerancji na działanie

szybko narastające zjawisko tolerancji na działanie

euforyzujące i zwiększające czas czuwania

euforyzujące i zwiększające czas czuwania



Objawy przewlekłego stosowania oraz powikłania są podobne

Objawy przewlekłego stosowania oraz powikłania są podobne

do uzależnienia od kokainy ale słabiej wyrażone

do uzależnienia od kokainy ale słabiej wyrażone



Amfetamina jest podawana: donosowo, dożylnie, doustnie

Amfetamina jest podawana: donosowo, dożylnie, doustnie

lub palona

lub palona



Uzależnienie od amfetaminy i jej pochodnych podobnie jak w

Uzależnienie od amfetaminy i jej pochodnych podobnie jak w

przypadku kokainy następuje bardzo szybko

przypadku kokainy następuje bardzo szybko

Zaburzenia związane z używanie

Zaburzenia związane z używanie

substancji halucynogennych

substancji halucynogennych



Podział halucynogenów

Podział halucynogenów



Pochodne indolowe

Pochodne indolowe

(podobne do serotoniny)

(podobne do serotoniny)



LSD

LSD



Psylocybina czyli

Psylocybina czyli

„

„

angel dust

angel dust

”

”



Pochodne

Pochodne

fenyloetyloaminy (podobne

fenyloetyloaminy (podobne

do noradrenaliny)

do noradrenaliny)



Meskalina

Meskalina



MDMA czyli „

MDMA czyli „

ecstasy

ecstasy

”

”

Objawy pojawiające się po

Objawy pojawiające się po

przyjęciu LSD

przyjęciu LSD



Somatyczne

Somatyczne



Rozszerzenia źrenic

Rozszerzenia źrenic



Wzmożone odruchy

Wzmożone odruchy

mięśniowe

mięśniowe



Skurcze żwaczy

Skurcze żwaczy



Tachykardia i

Tachykardia i

hipertensja

hipertensja



Wzrost temperatury

Wzrost temperatury

ciała

ciała



Ślinotok mdłości

Ślinotok mdłości



Psychopatologiczne

Psychopatologiczne



Iluzje i omamy

Iluzje i omamy

wzrokowe

wzrokowe



Zaburzenia percepcji

Zaburzenia percepcji

czasu, dźwięków, barw,

czasu, dźwięków, barw,

odległości, kształtów,

odległości, kształtów,

etc.)

etc.)



Nastrój ekstatyczno

Nastrój ekstatyczno

euforyczny

euforyczny



Mistyczne przeżycia

Mistyczne przeżycia

religijne

religijne



Urojenia o różnej treści

Urojenia o różnej treści

– często fantastycznej

– często fantastycznej



Typowymi zjawiskami po przyjęciu LSD są:

Typowymi zjawiskami po przyjęciu LSD są:



Synestezja

Synestezja

- zlewanie się doznań płynących z

- zlewanie się doznań płynących z

różnych zmysłów, np. słyszenie skórą, widzenie

różnych zmysłów, np. słyszenie skórą, widzenie

muzyki

muzyki



Zaburzenie percepcji czasu (minuty wydają się

Zaburzenie percepcji czasu (minuty wydają się

godzinami)

godzinami)



Odczuwanie pływania ciała, lewitacji

Odczuwanie pływania ciała, lewitacji



Przewlekłe przyjmowanie środków

Przewlekłe przyjmowanie środków

halucynogennych powoduje występowanie:

halucynogennych powoduje występowanie:



Zespołów schizofrenopodobnych

Zespołów schizofrenopodobnych



Zespołów urojeniowych

Zespołów urojeniowych



Zaburzeń depresyjnych

Zaburzeń depresyjnych



„

„

flashbacks” –

flashbacks” –

nawroty objawów

nawroty objawów

psychotycznych utrzymujące się od kilku sekund

psychotycznych utrzymujące się od kilku sekund

do kilku minut (mogą też występować po

do kilku minut (mogą też występować po

marihuanie)

marihuanie)