PŁYTA AKTYWNA Schwarza

WSKAZANIA

 Zaburzenia zgryzu poprzeczne:

zgryz krzyżowy obustronny, całkowity, częściowy boczny

jednostronny, częściowy przedni, przemieszczenie boczne żuchwy,
zgryz przewieszony jedno i obustronny

 Zaburzenia przednio- tylne:

tyłozgryz częściowy, całkowity, tyłożuchwie czynnościowe lub

morfologiczne, przodozgryz częściowy rzekomy, całkowity,
przodożuchwie czynnościowe lub morfologiczne

 Zaburzenia pionowe:

zgryz głęboki całkowity i częściowy, zgryz otwarty całkowity i

częściowy

 Nieprawidłowości zębowe związane z ich ułożeniem

PRZECIWWSKAZANIA

 Brak możliwości zakotwiczenia
 Brak zębów w odcinkach bocznych
 Parodontopatie

ZALETY

 Ułatwiona higiena jamy ustnej oraz aparatu
 Dobre utrzymanie płytek w jamie ustnej
 Łatwe i dokładne dozowanie sił mechanicznych
 Po zakończeniu leczenia aparat może służyć jako aparat

retencyjny

 Łatwy w wykonaniu, łatwe naprawy, wielostronne zastosowanie

(bierne, czynne, czynnościowe lub przeciwprzyczynowe )

 Mogą służyć jako utrzymywacze przestrzeni aktywowane przez

pacjenta

WADY

 Nienoszenie aparatu, nierozkręcanie śruby przez

pacjentów niezdyscyplinowanych

 Przy niestarannej higienie odwapnienia w okolicy

szyjek

 Mogą być przyczyną paradontopatii
 Uczulenie pacjenta na masy akrylanowe

Elementy płyty Schwarza

 Płyta podstawowa podniebienna lub językowa
 Elementy utrzymujące:

klamry grotowe, Adamsa, protetyczne

 Elementy czynne:

łuk wargowy, sprężyny omegi i międzyzębowe, śruby

 Elementy czynnościowe:

wał prosty, skośny i boczny

 Elementy przeciwprzyczynowe:

zapora dla języka

Płyta podstawowa

 Wykonana z akrylu
 Górna lub dolna
 Posiada śruby i rozmaite kierunki przecięcia,

w zależności od tego które części łuków
zębowych mają być przesuwane

 Podstawowy element aktywny

Klamry grotowe

 Przebieg klamry:

drut wychodzi z masy akrylowej między kłem a pierwszym zębem

przedtrzonowym, zagina się do tyłu biegnąc w odległości 1 mm od
tkanek miękkich, wpuszcza pierwszy grot w podciętą nożykiem na
modelu gipsowym przestrzeń między zębami przedtrzonowymi,
następne groty wprowadzone są w kolejne przestrzenie
międzyzębowe

 Liczba grotów w klamrze: 1-3, głównie 2
 Jako element czynny tzw. półgroty ( wygięcie w stronę

przesuwanych zębów)- służą do przesuwania zębów
dośrodkowo, w przód, w tył

 Głównie przy zębach stałych

Klamry Adamsa

 Wykonane z druty 0,7 mm na zęby stałe i 0,6 mm

na zęby mleczne

 Wyjątek stanowią kły stałe - drut 0,6 mm
 W niektórych przypadkach mogą być stosowane

klamry jednoramienne trójkątne z drutu 0,7 mm
lub kulkowe zaklinowane w przestrzeni
międzyzębowej od strony przedsionkowej

Sprężyny

 Sprężyny omegi:

oba końce drutu zatopione w masie. Stosowane do skracania,

wydłużania, wysuwania lub wychylania siekaczy oraz
rozszerzeń w odcinku bocznym.

 Sprężyny międzyzębowe, tzw. otwarte:

Jeden koniec drutu zatopiony w masie. Służą do przesuwania

doprzedniego lub dotylnego pojedynczych zębów
przedtrzonowych i trzonowych stałych.

Śruby

Śruba Fischera:

 Rozkręcana działa z jednakową siłą w obu kierunkach

 Zazwyczaj ulokowana centralnie w linii pierwszych

przedtrzonowców z przecięciem pośrodkowym płyty wzdłuż

szwu

 Obrót o 360 stopni daje poszerzenie o 0,8 mm

 Zalecenia dla pacjenta:
nosić minimum 14 godzin na dobę, rozkręcenie o 90 stopni na

tydzień

Śruba Karpa

Łuk wargowy górny

 Drut 0,6/ 0,7 mm
 Przebieg:

wychodzi między kłem a zębem siecznym bocznym, po stronie

przedsionkowej zagina się do góry, na granicy dziąsła zbitego
zawraca tworząc ciasną pętle na wysokości połowy zębów
siecznych przechodzi na drugą stronę, ponownie formuje pętle i
wnika na powrót do płyty między zębem siecznym bocznym a
kłem drugiej strony

 W przebiegu łuku można dogiąć dodatkowe pętle

naciskające na kły celem poprawy ich przedsionkowego
ustawienia

Łuk wargowy dolny

 Przebieg łuku:

wychodzi z masy między kłem i dolnym zębem przedtrzonowym, po stronie

przedsionkowej tworzy niską rozwartą pętle, zagina się i przechodzi na drugą

stronę zębów siecznych

 Wysokość ułożenia łuku zależy od projektu leczenia
 Jeśli planuje się przechylenie zębów siecznych, aktywny łuk wargowy

musi przebiegać blisko brzegu siecznego, a masa akrylowa przylegać

może od strony podniebiennej tylko przy szyjkach zębowych

 Jeśli planuje się cofanie zębów przednich, aktywny łuk wargowy leżeć

powinien blisko dziąsła, jednak tak wysoko, aby nie urażać brodawek.

Natomiast masa akrylowa nie może przylegać ani do koron ani do

części dziąsłowej pokrywającej korzenie cofanych zębów

 W niektórych przypadkach łuk może być bierny
 Uwaga!

Rozkręcenie śruby rozsuwającej aktywuje łuk zwiększając nacisk na

zęby przednie

Wały nagryzowe

 Zmieniają postać aparatu na mechaniczno- czynnościową
 Wały boczne

Na powierzchniach żujących zębów przedtrzonowych i trzonowych górnych,

stosuje się je w celu rozklinowania guzków w leczeniu zgryzów
krzyżowych a celem skracania zębów bocznych w leczeniu zgryzów
otwartych

 Wał prosty:
Znajduje się od kła do kła sięgając do brzegów siecznych zębów przednich.

Rozklinowuje łuki zębowe i skraca zęby sieczne dolne

 Wał skośny:

Najczęściej stosowany, zaczyna się w linii kłów, biegnie ukosem do guzków

zębów przednich górnych. Spłyca nagryz zębów siecznych i chroni przed
cofnięciem żuchwy

 Hotz poleca wymodelowanie takiego wału w ustach pacjenta ponieważ

przyleganie aparatu jest lepsze i zwiększona jest wygoda jego
użytkowania

Uwagi

 Jeśli leczy się płytą aktywną górna przypadki zwężenia

szczęki z najmniejszą nawet tendencją do tyłozgryzu,
zawsze należy wykonać przedni skośny wał nagryzowy
chroniący przed cofaniem żuchwy.

 Każda płyta, nawet bez wałów nagryzowych, podnosi

zwarcie na drutach klamer i łuków.

 Żuchwa oddalona od szczęki przyjmuje dotylną pozycję,

a zmieniające się położenie guzków zębów górnych
utrudnia powrót do pozycji wyjściowej

Zapora dla języka

 Montowana w przedniej części płyty górnej w przypadkach

nieprawidłowego typu połykania

 Jeżeli przewidziane jest poszerzenie szczęki lepiej wykonać

dwie zapory leżące w jednej linii, każda osadzona w osobnej
części płyty. Zapobiegnie to hamowaniu działania śruby.