Zespół Sweeta

Wiesław Gliński, Aleksandra Gołębiowska,

Agnieszka Szewczyk, Katarzyna Żórawicz

Zespół Sweeta



Ostra gorączkowa dermatoza neutrofilowa



Występuje rzadko



Najczęściej dotyczy kobiet w średnim wieku

Zespół Sweeta



Etiologia:

- infekcja dróg oddechowych

- leki: karbamazepina, hydralazyna, doustne środki

środki antykoncepcyjne, ko-trymoksazol, czynnik

stymulujący wzrost kolonii makrofagów (GM-CSF)

i inne.

- hematologiczne procesy nowotworowe (szpiczak,

białaczka włochatokomórkowa)

Zespół Sweeta - objawy



Gorączka, złe samopoczucie



Badania laboratoryjne: przyspieszone OB,
leukocytoza



W obrazie białokrwinkowym: przesunięcie w
lewo, neutrofilia



Zmiany skórne: żywoczerwone ogniska
rumieniowo-naciekowe, grudki, guzki, niekiedy
pęcherzyki, krostki

Zespół Sweeta - histologia



Naciek z neutrofilów, skupiający się wokół
naczyń, widoczny jako pył jądrowy



Obrzęk górnej warstwy skóry właściwej, stan
gąbczasty oraz naciek z neutrofilów w naskórku



Zwyrodnienie włóknikowate oraz obrzmienie
ścian naczyń, a także złogi immunoglobulin i
komplementu

Wywiad



Pacjent, lat 59, brak obciążeń ogólnych



Wywiad:

- Na przełomie listopada I grudnia 2011r. hospitalizowany

w Oddziale Chorób Płuc I Gruźlicy szpitala w Płocku z
powodu obustronnego zapalenia płuc. Podczas hospitalizacji
stwierdzono nadpłytkowość (617 G/L) oraz splenomegalię.

- W styczniu 2012r. hospitalizowany w oddziale chorób

wewnętrznych szpitala w Płocku celem diagnostyki
utrzymujących się epizodów gorączki oraz kaszlu. W bad.
Dodatkowych: OB 120 mm, WBC 11,4 G/L, CRP 70,24 mg/l
Ponadto wykonano: USG jamy brzusznej –
bez odchyleń, oraz CT klatki piersiowej – powiększone węzły
śródpiersia, bez zmian zapalnych.

Wywiad



Początek zmian skórnych (koniec stycznia
2012r.)



Dalsza diagnostyka objęła: biopsję szpiku, w
której nie stwierdzono komórek obcych dla
utkania szpikowego; odczyn zapalny oraz PET,
w którym opisano w płucu prawym 3 miernie
gromadzące znacznik guzki – do obserwacji

Wywiad



W marcu pacjent został przyjęty do tutejszej
Kliniki celem diagnostyki utrzymujących się
zmian skórnych.

Obraz kliniczny

Badania laboratoryjne



Badania wykonane w Klinice:

- morfologia: WBC 10,69 G/L (N)

RBC 4,99 T\L (N)

HGB 116,0 g\L (O)

MCV 75,6 fL (O)

PLT 481 G/L (P)

OB 106 mm, CRP 106,70 mg/l

Markery nowotworowe – ujemne

RTG klp: bez istotnych odchyleń

Histologia



Naskórek nieco scieńczały, obrzęknięty, ze
spłaszczeniem sopli naskórkowych. W skórze
właściwej niewielki obrzęk i miernie nasilone
nacieki rozsiane wokół naczyń krwionośnych i
niezależnie od nich. Nacieki złożone są z
komórek limfoidalnych z udziałem nuclear dusts
i pojedynczych neutrofilów. Obraz nie jest w
pełni charakterystyczny, ale nie wyłącza
M.Sweet.