Podstawy

Podstawy

resuscytacji

resuscytacji

krążeniowo-

krążeniowo-

oddechowej

oddechowej

Katedra Anestezjologii i Intensywnej

Katedra Anestezjologii i Intensywnej

Terapii

Terapii

Wydział Lekarski w Zabrzu

Wydział Lekarski w Zabrzu

Śląska Akademia Medyczna w

Śląska Akademia Medyczna w

Katowicach

Katowicach

lek.med. Dariusz Budziński

lek.med. Dariusz Budziński

Resuscytacja

Resuscytacja

-

-

Reanimacja

Reanimacja

Zabiegi lekarskie,

Zabiegi lekarskie,

których zadaniem

których zadaniem

lub skutkiem jest

lub skutkiem jest

przywrócenie

przywrócenie

podstawowych

podstawowych

funkcji życiowych tj.

funkcji życiowych tj.

krążenia krwi lub

krążenia krwi lub

krążenia krwi i

krążenia krwi i

oddychania

oddychania

Zabiegi lekarskie,

Zabiegi lekarskie,

których zadaniem

których zadaniem

lub skutkiem jest

lub skutkiem jest

przywrócenie

przywrócenie

podstawowych

podstawowych

funkcji życiowych tj.

funkcji życiowych tj.

krążenia krwi i

krążenia krwi i

oddychania oraz

oddychania oraz

powrót czynności

powrót czynności

O.U.N – łącznie z

O.U.N – łącznie z

powrotem

powrotem

świadomości

świadomości

Objawy NZK

Objawy NZK

Utrata przytomności

Utrata przytomności

Brak tętna na dużych tętnicach(t.szyjna,

Brak tętna na dużych tętnicach(t.szyjna,

t.udowa)

t.udowa)

Zatrzymanie oddechu

Zatrzymanie oddechu

OCENA ZNAMION TAKICH JAK : sinica lub bladość

OCENA ZNAMION TAKICH JAK : sinica lub bladość

skóry, szerokość źrenic i ich reakcja na

skóry, szerokość źrenic i ich reakcja na

światło, oziębienie dystalnych części ciała

światło, oziębienie dystalnych części ciała

JEST OPÓŹNIANIEM WDROŻENIA CZYNNOŚCI

JEST OPÓŹNIANIEM WDROŻENIA CZYNNOŚCI

RESUSCYTACYJNYCH

RESUSCYTACYJNYCH

Czynności resuscytacyjnych

Czynności resuscytacyjnych

nie podejmuje się

nie podejmuje się

w

w

razie stwierdzenia pewnych znamion śmierci :

razie stwierdzenia pewnych znamion śmierci :

1.

1.

Plam opadowych

Plam opadowych

2.

2.

Stężenia pośmiertnego

Stężenia pośmiertnego

ZASADY RESUSCYTACJI KRĄŻENIOWO-

ZASADY RESUSCYTACJI KRĄŻENIOWO-

ODDECHOWEJ(CARDIOPULMONARY-

ODDECHOWEJ(CARDIOPULMONARY-

PULMONARY RESUSCITATION – CRP)

PULMONARY RESUSCITATION – CRP)

I.

I.

Podstawowe

Podstawowe

zabiegi

zabiegi

podtrzymywan

podtrzymywan

ia życia(Basic

ia życia(Basic

Life Support –

Life Support –

BLS)

BLS)

A.

A.

airway –

airway –

utrzymanie

utrzymanie

drożności dróg

drożności dróg

oddechowych

oddechowych

B.

B.

breathing –

breathing –

rozpoczęcie

rozpoczęcie

sztucznego

sztucznego

oddychania

oddychania

C.

C.

circulation –

circulation –

podjęcie masażu

podjęcie masażu

serca

serca

ZASADY RESUSCYTACJI KRĄŻENIOWO-

ZASADY RESUSCYTACJI KRĄŻENIOWO-

ODDECHOWEJ(CARDIOPULMONARY-

ODDECHOWEJ(CARDIOPULMONARY-

PULMONARY RESUSCITATION – CRP) cd.

PULMONARY RESUSCITATION – CRP) cd.

II.

II.

Zaawansowane

Zaawansowane

czynności

czynności

podtrzymywani

podtrzymywani

a

a

życia(Advaned

życia(Advaned

Cardiac Life

Cardiac Life

Support -

Support -

ACLS)

ACLS)

D.

D.

Drugs –

Drugs –

farmakoterapia

farmakoterapia

E.

E.

EKG

EKG

F.

F.

Fibrillation

Fibrillation

(migotanie

(migotanie

komór) -

komór) -

defibrylacja

defibrylacja

ZASADY RESUSCYTACJI KRĄŻENIOWO-

ZASADY RESUSCYTACJI KRĄŻENIOWO-

ODDECHOWEJ(CARDIOPULMONARY-

ODDECHOWEJ(CARDIOPULMONARY-

PULMONARY RESUSCITATION – CRP) cd.

PULMONARY RESUSCITATION – CRP) cd.

III.

III.

Rozstrzygające

Rozstrzygające

czynności

czynności

przedłużania

przedłużania

życia

życia

( Postresuscitat

( Postresuscitat

ion Life Support

ion Life Support

– PRLS)

– PRLS)

G.

G.

gauging – ocena

gauging – ocena

stanu

stanu

klinicznego

klinicznego

H.

H.

human mind –

human mind –

ochrona mózgu

ochrona mózgu

I.

I.

intensive care –

intensive care –

intensywna

intensywna

terapia

terapia

A(AIRWAYS) – UDROŻNIENIE DRÓG

A(AIRWAYS) – UDROŻNIENIE DRÓG

ODDECHOWYCH

ODDECHOWYCH

Oczyszczanie ręką i odsysanie dróg oddechowych

Oczyszczanie ręką i odsysanie dróg oddechowych

Udrożnienie bezprzyrządowe dróg oddechowych

Udrożnienie bezprzyrządowe dróg oddechowych

- odgięcie głowy do tyłu

- odgięcie głowy do tyłu

- uniesienie żuchwy

- uniesienie żuchwy

- rękoczyn potrójny: odgięcie głowy do tyłu,

- rękoczyn potrójny: odgięcie głowy do tyłu,

wysunięcie żuchwy do przodu, otwarcie ust

wysunięcie żuchwy do przodu, otwarcie ust

pacjenta

pacjenta

Intubacja gardła

Intubacja gardła

- rurka ustno-gardłowa

- rurka ustno-gardłowa

- rurka nosowo-gardłowa

- rurka nosowo-gardłowa

- maska krtaniowa

- maska krtaniowa

Rurka Combitube

Rurka Combitube

Intubacja dotchawicza (przez usta lub przez nos)

Intubacja dotchawicza (przez usta lub przez nos)

Konikotomia (konikopunkcja)

Konikotomia (konikopunkcja)

Tracheotomia (tracheopunkcja)

Tracheotomia (tracheopunkcja)

BŁĘDY I NIEBEZPIECZEŃSTWA PODCZAS

BŁĘDY I NIEBEZPIECZEŃSTWA PODCZAS

ZAKŁADANIA RUREK GARDŁOWYCH

ZAKŁADANIA RUREK GARDŁOWYCH

TRAUMATYZACJA JĘZYKA I GARDŁA

TRAUMATYZACJA JĘZYKA I GARDŁA

KRWAWIENIE Z NOSA

KRWAWIENIE Z NOSA

ZAMKNIĘCIE WEJŚCIA DO KRTANI

ZAMKNIĘCIE WEJŚCIA DO KRTANI

USZKODZENIE ZĘBÓW RURKĄ U-G (SIEKACZY)

USZKODZENIE ZĘBÓW RURKĄ U-G (SIEKACZY)

USZKODZENIE WARG

USZKODZENIE WARG

ZATKANIE RURKI JĘZYKIEM (ZBYT KRÓTKA

ZATKANIE RURKI JĘZYKIEM (ZBYT KRÓTKA

RURKA)

RURKA)

UCISK OKOLICY ZACHYŁKA GRUSZKOWATEGO

UCISK OKOLICY ZACHYŁKA GRUSZKOWATEGO

I ZAMKNIĘCIE NAGŁOŚNIĄ WEJŚCIA DO

I ZAMKNIĘCIE NAGŁOŚNIĄ WEJŚCIA DO

KRTANI (MOŻLIWOŚĆ WYWOŁANIA ZABURZEŃ

KRTANI (MOŻLIWOŚĆ WYWOŁANIA ZABURZEŃ

RYTMU, SKURCZU GŁOŚNI LUB ODRUCHÓW

RYTMU, SKURCZU GŁOŚNI LUB ODRUCHÓW

WYMIOTNYCH)

WYMIOTNYCH)

B (BREATHING)

B (BREATHING)

ROZPOCZĘCIE SZTUCZNEGO

ROZPOCZĘCIE SZTUCZNEGO

ODDYCHANIA

ODDYCHANIA

WENTYLACJA BEZPRZYRZĄDOWA:

WENTYLACJA BEZPRZYRZĄDOWA:

USTA-USTA (SAFAR 1958)

USTA-USTA (SAFAR 1958)

USTA-NOS

USTA-NOS

USTA-USTA-NOS

USTA-USTA-NOS

WENTYLACJA PRZYRZĄDOWA:

WENTYLACJA PRZYRZĄDOWA:

Z ZASTOSOWANIEM SPRZĘTU UDRAŻNIAJĄCEGO

Z ZASTOSOWANIEM SPRZĘTU UDRAŻNIAJĄCEGO

DROGI ODDECHOWE (RURKI USTNO-GARDŁOWEJ,

DROGI ODDECHOWE (RURKI USTNO-GARDŁOWEJ,

RURKI NOSOWO-GARDŁOWEJ, MASKI KRTANIOWEJ-

RURKI NOSOWO-GARDŁOWEJ, MASKI KRTANIOWEJ-

LMA, RURKI COMBITUBE, RURKI INTUBACYJNEJ,

LMA, RURKI COMBITUBE, RURKI INTUBACYJNEJ,

RURKI TRACHEOSTOMIJNEJ)

RURKI TRACHEOSTOMIJNEJ)

ZA POMOCĄ MASKI LAERDALA

ZA POMOCĄ MASKI LAERDALA

SAMOROZPRĘŻALNYM WORKIEM (AMBU)

SAMOROZPRĘŻALNYM WORKIEM (AMBU)

PRZY POMOCY RESPIRATORA

PRZY POMOCY RESPIRATORA

WENTYLACJA „USTA-USTA” A „USTA-

WENTYLACJA „USTA-USTA” A „USTA-

NOS”

NOS”

PRAKTYCZNE KORZYŚCI Z ZASTOSOWANIA METODY

PRAKTYCZNE KORZYŚCI Z ZASTOSOWANIA METODY

„USTA-NOS”

„USTA-NOS”

ŁATWIEJSZY PASAŻ POWIETRZA PRZEZ DROGI

ŁATWIEJSZY PASAŻ POWIETRZA PRZEZ DROGI

ODDECHOWE, PO DOCIŚNIĘCIU ŻUCHWY I PRZY

ODDECHOWE, PO DOCIŚNIĘCIU ŻUCHWY I PRZY

ZAMKNIĘTYCH USTACH

ZAMKNIĘTYCH USTACH

PROSTSZE UZYSKANIE SZCZELNOŚCI PRZY

PROSTSZE UZYSKANIE SZCZELNOŚCI PRZY

WDMUCHIWANIU POWIETRZA

WDMUCHIWANIU POWIETRZA

MNIEJSZE NAPEŁNIANIE ŻOŁĄDKA POWIETRZEM

MNIEJSZE NAPEŁNIANIE ŻOŁĄDKA POWIETRZEM

(SZCZYTOWE CIŚNIENIA OSIĄGANE W GARDLE

(SZCZYTOWE CIŚNIENIA OSIĄGANE W GARDLE

PACJENTA SĄ REDUKOWANE W JAMACH NOSOWYCH)

PACJENTA SĄ REDUKOWANE W JAMACH NOSOWYCH)

MOŻLIWOŚĆ WENTYLACJI PACJENTÓW U KTÓRYCH

MOŻLIWOŚĆ WENTYLACJI PACJENTÓW U KTÓRYCH

NIE MOŻNA OTWORZYĆ UST

NIE MOŻNA OTWORZYĆ UST

MNIEJSZE ZAHAMOWANIA NATURY HIGIENICZNEJ

MNIEJSZE ZAHAMOWANIA NATURY HIGIENICZNEJ

POTENCJALNIE ODWRACALNE PRZYCZYNY

POTENCJALNIE ODWRACALNE PRZYCZYNY

NZK

NZK

4 H

4 H

HIPOKSJA

HIPOKSJA

HIPOWOLEMIA

HIPOWOLEMIA

HIPER/HIPOKALEMIA,

HIPER/HIPOKALEMIA,

HIPOKALCEMIA,

HIPOKALCEMIA,

KWASICA

KWASICA

HIPOTERMIA

HIPOTERMIA

4 T

4 T

ODMA PRĘŻNA

ODMA PRĘŻNA

(TENSION

(TENSION

PNEUMOTHORAX)

PNEUMOTHORAX)

TAMPONADA SERCA

TAMPONADA SERCA

(CARDIAC

(CARDIAC

TAMPONADE)

TAMPONADE)

ZATOR LUB ZAKRZEP

ZATOR LUB ZAKRZEP

(THROMBOEMBOLIC)

(THROMBOEMBOLIC)

PRZEDAWKOWANIE

PRZEDAWKOWANIE

LEKÓW LUB ZATRUCIE

LEKÓW LUB ZATRUCIE

(TOXIC OVERDOSE)

(TOXIC OVERDOSE)

MECHANIZMY NZK

MECHANIZMY NZK

1.

1.

MIGOTANIE KOMÓR – 85%

MIGOTANIE KOMÓR – 85%

* MIC

* MIC

2.

2.

ASYSTOLIA (BEZRUCH SERCA) – 10%

ASYSTOLIA (BEZRUCH SERCA) – 10%

* ODRUCH WAZOWAGALNY

* ODRUCH WAZOWAGALNY

* NIEDOTLENIENIE (DZIECI)

* NIEDOTLENIENIE (DZIECI)

* HIPERKALIEMIA

* HIPERKALIEMIA

* TOKSYCZNE DZIAŁANIE LEKÓW

* TOKSYCZNE DZIAŁANIE LEKÓW

3. ROZKOJARZENIE ELEKTROMECHANICZNE – 5%

3. ROZKOJARZENIE ELEKTROMECHANICZNE – 5%

(CZYNNOŚĆ ELEKTRYCZNA SERCA BEZ

(CZYNNOŚĆ ELEKTRYCZNA SERCA BEZ

CZYNNOŚCI HEMODYNAMICZNEJ)

CZYNNOŚCI HEMODYNAMICZNEJ)

* HIPOWOLEMIA

* HIPOWOLEMIA

* TAMPONADA SERCA

* TAMPONADA SERCA

* ODMA WENTYLOWA (PRĘŻNA)

* ODMA WENTYLOWA (PRĘŻNA)

* MASYWNY ZATOR TĘTNICY PŁUCNEJ

* MASYWNY ZATOR TĘTNICY PŁUCNEJ

MIGOTANIE KOMÓR

MIGOTANIE KOMÓR

MIGOTANIE KOMÓR

MIGOTANIE KOMÓR

MIGOTANIE DROBNOFALISTE

MIGOTANIE DROBNOFALISTE

MIGOTANIE GRUBOFALISTE

MIGOTANIE GRUBOFALISTE

NISKIE

NISKIE

WYSOKIE

WYSOKIE

ZABURZENIA RYTMU

ZABURZENIA RYTMU

C (CIRCULATION)

C (CIRCULATION)

MASAŻ POŚREDNI SERCA

MASAŻ POŚREDNI SERCA

MECHANIZM POŚREDNIEGO MASAŻU SERCA

MECHANIZM POŚREDNIEGO MASAŻU SERCA

POMPA SERCOWA

POMPA SERCOWA

UCISKANIE SERCA MIĘDZY MOSTKIEM, A KRĘGOSŁUPEM

UCISKANIE SERCA MIĘDZY MOSTKIEM, A KRĘGOSŁUPEM

POWODUJE WYCISKANIE Z NIEGO KRWI, KTÓRA

POWODUJE WYCISKANIE Z NIEGO KRWI, KTÓRA

NAPŁYWA Z POWROTEM PO ZWOLNIENIU UCISKU.

NAPŁYWA Z POWROTEM PO ZWOLNIENIU UCISKU.

JEDNOKIERUNKOWY PRZEPŁYW KRWI JEST

JEDNOKIERUNKOWY PRZEPŁYW KRWI JEST

UWARUNKOWANY PRZEZ SYSTEM ZASTAWEK

UWARUNKOWANY PRZEZ SYSTEM ZASTAWEK

SERCOWYCH

SERCOWYCH

POMPA PIERSIOWA

POMPA PIERSIOWA

UCISK MOSTKA POWODUJE WZROST CISNIENIA W KLATCE

UCISK MOSTKA POWODUJE WZROST CISNIENIA W KLATCE

PIERSIOWEJ, CO WARUNKUJE ZAPADNIĘCIE DUŻYCH ŻYŁ.

PIERSIOWEJ, CO WARUNKUJE ZAPADNIĘCIE DUŻYCH ŻYŁ.

POWSTAJE RÓŻNICA CIŚNIEŃ NA PRZEJŚCIU WIELKICH

POWSTAJE RÓŻNICA CIŚNIEŃ NA PRZEJŚCIU WIELKICH

ŻYŁ WEWNĄTRZPIERSIOWYCH W UKŁAD ŻYLNY SZYI I

ŻYŁ WEWNĄTRZPIERSIOWYCH W UKŁAD ŻYLNY SZYI I

STĄD TAKŻE GRADIENT CIŚNIEŃ MIĘDZY TĘTNICAMI, A

STĄD TAKŻE GRADIENT CIŚNIEŃ MIĘDZY TĘTNICAMI, A

ŻYŁAMI POZA KLATKĄ PIERSIOWĄ. COFANIU SIĘ KRWI

ŻYŁAMI POZA KLATKĄ PIERSIOWĄ. COFANIU SIĘ KRWI

ZAPOBIEGAJĄ ZASTAWKI ŻYLNE.

ZAPOBIEGAJĄ ZASTAWKI ŻYLNE.

PRZEPŁYW MÓZGOWY I WIEŃCOWY

PRZEPŁYW MÓZGOWY I WIEŃCOWY

PODCZAS MASAŻU POŚREDNIEGO

PODCZAS MASAŻU POŚREDNIEGO

SERCA

SERCA

CIŚNIENIE PERFUZJI MÓZGOWEJ CPP

CIŚNIENIE PERFUZJI MÓZGOWEJ CPP

PODCZAS

PODCZAS

POŚREDNIEGO MASAŻU SERCA POWSTAJE W

POŚREDNIEGO MASAŻU SERCA POWSTAJE W

FAZIE

FAZIE

KOMPRESJI

KOMPRESJI

NA SKUTEK RÓŻNICY CIŚNIEŃ

NA SKUTEK RÓŻNICY CIŚNIEŃ

MIĘDZY AORTĄ A ŻYŁĄ SZYJNĄ (PRZEPŁYW

MIĘDZY AORTĄ A ŻYŁĄ SZYJNĄ (PRZEPŁYW

MÓZGOWY OSIĄGA 20%). GDY REANIMACJĘ

MÓZGOWY OSIĄGA 20%). GDY REANIMACJĘ

ROZPOCZYNA SIĘ PO 10 MINUTACH OD NZK

ROZPOCZYNA SIĘ PO 10 MINUTACH OD NZK

UZYSKIWANY PRZEPŁYW MÓZGOWY JEST BLISKI

UZYSKIWANY PRZEPŁYW MÓZGOWY JEST BLISKI

0.

0.

CIŚNIENIE PERFUZJI MIĘŚNIA SERCOWEGO MPP

CIŚNIENIE PERFUZJI MIĘŚNIA SERCOWEGO MPP

JEST UWARUNKOWANE RÓŻNICĄ CIŚNIEŃ W

JEST UWARUNKOWANE RÓŻNICĄ CIŚNIEŃ W

AORCIE I PRAWYM PRZEDSIONKU. NAJWIĘKSZA

AORCIE I PRAWYM PRZEDSIONKU. NAJWIĘKSZA

RÓŻNICA TYCH CIŚNIEŃ POWSTAJE PODCZAS

RÓŻNICA TYCH CIŚNIEŃ POWSTAJE PODCZAS

DEKOMPRESJI

DEKOMPRESJI

, PONIEWAŻ W FAZIE ROZKURCZU

, PONIEWAŻ W FAZIE ROZKURCZU

CIŚNIENIE W PRZEDSIONKU GWAŁTOWNIE

CIŚNIENIE W PRZEDSIONKU GWAŁTOWNIE

SPADA.

SPADA.

(10-20% NORMY PODCZAS PROWADZENIA CPR)

(10-20% NORMY PODCZAS PROWADZENIA CPR)

TECHNIKA POŚREDNIEGO MASAŻU

TECHNIKA POŚREDNIEGO MASAŻU

SERCA

SERCA

WSKAZANIA DO UDERZENIA PRZEDSERCOWEGO

WSKAZANIA DO UDERZENIA PRZEDSERCOWEGO

- PACJENCI MONITOROWANI – PRZY CZĘSTOSKURCZU

- PACJENCI MONITOROWANI – PRZY CZĘSTOSKURCZU

KOMOROWYM LUB MIGOTANIU KOMÓR, GDY NIE JEST MOŻLIWA

KOMOROWYM LUB MIGOTANIU KOMÓR, GDY NIE JEST MOŻLIWA

NATYCHMIASTOWA DEFIBRYLACJA

NATYCHMIASTOWA DEFIBRYLACJA

- PACJENCI MONITOROWANI – PRZY BRADYKARDII LUB

- PACJENCI MONITOROWANI – PRZY BRADYKARDII LUB

ASYSTOLII, DOPÓKI PACJENT ZACHOWUJE PRZYTOMNOŚĆ

ASYSTOLII, DOPÓKI PACJENT ZACHOWUJE PRZYTOMNOŚĆ

(POWTARZALNE UDERZENIA)

(POWTARZALNE UDERZENIA)

UŁOŻENIE PACJENTA :

UŁOŻENIE PACJENTA :

- PŁASKO NA TWARDYM PODŁOŻU

- PŁASKO NA TWARDYM PODŁOŻU

- NOGI UNIESIONE POWYŻEJ POZIOMU GŁOWY

- NOGI UNIESIONE POWYŻEJ POZIOMU GŁOWY

(AUTOTRANSFUZJA)

(AUTOTRANSFUZJA)

PUNKT NACISKU :

PUNKT NACISKU :

-

-

DOROŚLI I DZIECI – środek MOSTKA

DOROŚLI I DZIECI – środek MOSTKA

- NOWORODKI I NIEMOWLĘTA – 1 CM PONIŻEJ LINII ŁĄCZĄCEJ

- NOWORODKI I NIEMOWLĘTA – 1 CM PONIŻEJ LINII ŁĄCZĄCEJ

BRODAWKI SUTKOWE

BRODAWKI SUTKOWE

GŁĘBOKOŚĆ UCISKU :

GŁĘBOKOŚĆ UCISKU :

- DOROŚLI – 3.5 DO 5 CM

- DOROŚLI – 3.5 DO 5 CM

- NOWORODKI I NIEMOWLĘTA – 2 DO 3.5 CM

- NOWORODKI I NIEMOWLĘTA – 2 DO 3.5 CM

CZĘSTOŚĆ UCISKÓW :

CZĘSTOŚĆ UCISKÓW :

- DOROŚLI - 80 DO 90 UCISKÓW NA MINUTĘ

- DOROŚLI - 80 DO 90 UCISKÓW NA MINUTĘ

- DZIECI – 100 DO 120 UCISKÓW NA MINUTĘ

- DZIECI – 100 DO 120 UCISKÓW NA MINUTĘ

POWIKŁANIA POŚREDNIEGO MASAŻU

POWIKŁANIA POŚREDNIEGO MASAŻU

SERCA

SERCA

ZŁAMANIE ŻEBER

ZŁAMANIE ŻEBER

ZŁAMANIE MOSTKA

ZŁAMANIE MOSTKA

ODERWANIE ŻEBER OD MOSTKA

ODERWANIE ŻEBER OD MOSTKA

ODMA OPŁUCNOWA

ODMA OPŁUCNOWA

KRWIAK OPŁUCNEJ

KRWIAK OPŁUCNEJ

STŁUCZENIE PŁUCA

STŁUCZENIE PŁUCA

PĘKNIĘCIE WĄTROBY

PĘKNIĘCIE WĄTROBY

PĘKNIĘCIE ŚLEDZIONY

PĘKNIĘCIE ŚLEDZIONY

ZATORY TŁUSZCZOWE

ZATORY TŁUSZCZOWE

NAJCZĘSTSZE BŁĘDY ZWIĄZANE Z POŚREDNIM

NAJCZĘSTSZE BŁĘDY ZWIĄZANE Z POŚREDNIM

MASAŻEM SERCA

MASAŻEM SERCA

PACJENT NIE LEŻY NA TWARDYM PODŁOŻU

PACJENT NIE LEŻY NA TWARDYM PODŁOŻU

BRAK UNIESIENIA KOŃCZYN DOLNYCH PACJENTA

BRAK UNIESIENIA KOŃCZYN DOLNYCH PACJENTA

(POZBAWIENIE AUTOTRANSFUZJI POPRAWIAJĄCEJ

(POZBAWIENIE AUTOTRANSFUZJI POPRAWIAJĄCEJ

MIKROKRĄŻENIE

MIKROKRĄŻENIE

OPÓŹNIENIE PODJĘCIA CZYNNOŚCI REANIMACYJNYCH

OPÓŹNIENIE PODJĘCIA CZYNNOŚCI REANIMACYJNYCH

ZE WZGLĘDU NA ZBYT SZCZEGÓŁOWĄ DIAGNOSTYKĘ

ZE WZGLĘDU NA ZBYT SZCZEGÓŁOWĄ DIAGNOSTYKĘ

PACJENTA LUB OCZEKIWANIE NA POMOC

PACJENTA LUB OCZEKIWANIE NA POMOC

BŁĘDNIE WYBRANE MIEJSCE UCISKU NA KLATCE

BŁĘDNIE WYBRANE MIEJSCE UCISKU NA KLATCE

PIERSIOWEJ (ODMA, KRWIAK, STŁUCZENIE PŁUCA)

PIERSIOWEJ (ODMA, KRWIAK, STŁUCZENIE PŁUCA)

ZBYT SZYBKI I GWAŁTOWNY MASAŻ

ZBYT SZYBKI I GWAŁTOWNY MASAŻ

DŁUGIE PRZERWY W MASAŻU

DŁUGIE PRZERWY W MASAŻU

ODRYWANIE RĄK OD KLATKI PIERSIOWEJ

ODRYWANIE RĄK OD KLATKI PIERSIOWEJ

BRAK KONTROLI SKUTECZNOŚCI ZABIEGÓW

BRAK KONTROLI SKUTECZNOŚCI ZABIEGÓW

REANIMACYJNYCH

REANIMACYJNYCH

PROWADZENIE MASAŻU W CZASIE TRANSPORTU NA

PROWADZENIE MASAŻU W CZASIE TRANSPORTU NA

NOSZACH???

NOSZACH???

WSKAZANIA DO BEZPOŚREDNIEGO

WSKAZANIA DO BEZPOŚREDNIEGO

MASAŻU SERCA

MASAŻU SERCA

NZK TOWARZYSZĄCE URAZOWI KLATKI

NZK TOWARZYSZĄCE URAZOWI KLATKI

PIERSIOWEJ Z PERFORACJĄ JEJ ŚCIANY

PIERSIOWEJ Z PERFORACJĄ JEJ ŚCIANY

TAMPONADA WORKA OSIERDZIOWEGO

TAMPONADA WORKA OSIERDZIOWEGO

ŚRÓDOPERACYJNE NZK PRZY OTWARTEJ

ŚRÓDOPERACYJNE NZK PRZY OTWARTEJ

KLATCE PIERSIOWEJ

KLATCE PIERSIOWEJ

DEFORMACJA KLATKI PIERSIOWEJ

DEFORMACJA KLATKI PIERSIOWEJ

UNIEMOŻLIWIAJĄCA OSIĄGNIĘCIE

UNIEMOŻLIWIAJĄCA OSIĄGNIĘCIE

ZAMIERZONEGO EFEKTU PODCZAS MASAŻU

ZAMIERZONEGO EFEKTU PODCZAS MASAŻU

POŚREDNIEGO

POŚREDNIEGO

NZK W CIĘŻKIEJ HIPOWOLEMII

NZK W CIĘŻKIEJ HIPOWOLEMII

NZK Z HIPOTERMIĄ – OTWARCIE KLATKI

NZK Z HIPOTERMIĄ – OTWARCIE KLATKI

PIERSIOWEJ UMOŻLIWIA OGRZANIE SERCA

PIERSIOWEJ UMOŻLIWIA OGRZANIE SERCA

ZAAWANSOWANE CZYNNOŚCI

ZAAWANSOWANE CZYNNOŚCI

REANIMACYJNE - ACLS

REANIMACYJNE - ACLS

CZYNNOŚCI A + B + C ROZSZERZONE

CZYNNOŚCI A + B + C ROZSZERZONE

O :

O :

D - DRUGS - FARMAKOTERAPIA

D - DRUGS - FARMAKOTERAPIA

E - EKG - MONITOROWANIE ZAPISU

E - EKG - MONITOROWANIE ZAPISU

EKG

EKG

F - FIBRILLATION (MIGOTANIE KOMÓR)

F - FIBRILLATION (MIGOTANIE KOMÓR)

- DEFIBRYLACJA

- DEFIBRYLACJA

FAZY FARMAKOTERAPII W REANIMACJI

FAZY FARMAKOTERAPII W REANIMACJI

PRZYWRÓCENIE

PRZYWRÓCENIE

WYDOLNEJ,

WYDOLNEJ,

SPONTANICZNEJ PRACY

SPONTANICZNEJ PRACY

SERCA JAKO POMPY

SERCA JAKO POMPY

UTRZYMANIE I

UTRZYMANIE I

POPRAWA PRACY SERCA

POPRAWA PRACY SERCA

I UKŁADU KRĄŻENIA

I UKŁADU KRĄŻENIA

OSŁONA ŻYCIOWO

OSŁONA ŻYCIOWO

WAŻNYCH NARZĄDÓW

WAŻNYCH NARZĄDÓW

PRZED DALSZYMI

PRZED DALSZYMI

USZKODZENIAMI

USZKODZENIAMI

WYWOŁANYMI

WYWOŁANYMI

NIEDOTLENIENIEM

NIEDOTLENIENIEM

100% TLEN

100% TLEN

ADRENALINA

ADRENALINA

ATROPINA

ATROPINA

AMIODARON

AMIODARON

NATRIUM BICARBONICUM

NATRIUM BICARBONICUM

DOPAMINA

DOPAMINA

DOBUTAMINA (DOBUTREX)

DOBUTAMINA (DOBUTREX)

NORADRENALINA (LEVONOR)

NORADRENALINA (LEVONOR)

NOOTROPIL

NOOTROPIL

MANNITOL

MANNITOL

FUROSEMID

FUROSEMID

DROGI PODAWANIA LEKÓW W

DROGI PODAWANIA LEKÓW W

REANIMACJI

REANIMACJI

DOŻYLNIE (W MIARĘ MOŻLIWOŚCI DO ŻYŁ

DOŻYLNIE (W MIARĘ MOŻLIWOŚCI DO ŻYŁ

CENTRALNYCH)

CENTRALNYCH)

DOOSKRZELOWO (DO RURKI INTUBACYJNEJ)

DOOSKRZELOWO (DO RURKI INTUBACYJNEJ)

DOSZPIKOWO (DZIECI DO 6 R.ŻYCIA)

DOSZPIKOWO (DZIECI DO 6 R.ŻYCIA)

NIE PODAJEMY !!!!!

NIE PODAJEMY !!!!!

LEKÓW DOMIĘŚNIOWO,

LEKÓW DOMIĘŚNIOWO,

PODSKÓRNIE, DOSERCOWO (POWIKŁANIA –

PODSKÓRNIE, DOSERCOWO (POWIKŁANIA –

USZKODZENIE TĘTNICY WIEŃCOWEJ,

USZKODZENIE TĘTNICY WIEŃCOWEJ,

PODANIE LEKÓW DO MIĘŚNIA SERCOWEGO,

PODANIE LEKÓW DO MIĘŚNIA SERCOWEGO,

TAMPONADA SERCA)

TAMPONADA SERCA)

ZASADY DOOSKRZELOWEGO

ZASADY DOOSKRZELOWEGO

PODAWANIA LEKÓW

PODAWANIA LEKÓW

ADRENALINA, ATROPINA, EW. LIDOKAINA

ADRENALINA, ATROPINA, EW. LIDOKAINA

DAWKI 2 – 2.5 X WIĘKSZE NIŻ I.V.

DAWKI 2 – 2.5 X WIĘKSZE NIŻ I.V.

ROZCIEŃCZAMY DO 10 – 15 ML 0.9% NACL

ROZCIEŃCZAMY DO 10 – 15 ML 0.9% NACL

PODAJEMY BEZPOŚREDNIO DO RURKI LUB

PODAJEMY BEZPOŚREDNIO DO RURKI LUB

PRZEZ CEWNIK WSUNIĘTY DO RURKI

PRZEZ CEWNIK WSUNIĘTY DO RURKI

INTUBACYJNEJ

INTUBACYJNEJ

PO PODANIU KLIKAKROTNIE ROZPRĘŻAMY

PO PODANIU KLIKAKROTNIE ROZPRĘŻAMY

PŁUCA I WYKONUJEMY MASAŻ POŚREDNI

PŁUCA I WYKONUJEMY MASAŻ POŚREDNI

SERCA

SERCA

ADRENALINA

ADRENALINA

PREPARAT : ADRENALINA AMP. 1MG/1ML

PREPARAT : ADRENALINA AMP. 1MG/1ML

CEL PODANIA : WYTWORZENIE WIEŃCOWEGO

CEL PODANIA : WYTWORZENIE WIEŃCOWEGO

CIŚNIENIA PERFUZJI

CIŚNIENIA PERFUZJI

DZIAŁANIE :

DZIAŁANIE :

α

α

- ADRENERGICZNE

- ADRENERGICZNE

- SKURCZ TĘTNICZEK - CENTRALIZACJA KRĄŻENIA

- SKURCZ TĘTNICZEK - CENTRALIZACJA KRĄŻENIA

- ZWIĘKSZENIE NAPIĘCIA ŚCIAN DUŻYCH TĘTNIC

- ZWIĘKSZENIE NAPIĘCIA ŚCIAN DUŻYCH TĘTNIC

- OBKURCZENIE ŻYŁ – CENTRALIZACJA KRĄŻENIA

- OBKURCZENIE ŻYŁ – CENTRALIZACJA KRĄŻENIA

β

β

-ADRENERGICZNE

-ADRENERGICZNE

- POBUDZENIE SKURCZÓW SERCA

- POBUDZENIE SKURCZÓW SERCA

- SPRZĘŻENIE ELEKTROMECHANICZNE

- SPRZĘŻENIE ELEKTROMECHANICZNE

- WZROST SIŁY SKURCZU M. SERCOWEGO

- WZROST SIŁY SKURCZU M. SERCOWEGO

- ZWIĘKSZENIE AMPLITUDY MIGOTANIA KOMÓR

- ZWIĘKSZENIE AMPLITUDY MIGOTANIA KOMÓR

DAWKOWANIE : 0.015MG/KG 1-2MG CO 3-5 MINUT,

DAWKOWANIE : 0.015MG/KG 1-2MG CO 3-5 MINUT,

MOŻNA ZWIĘKSZYĆ DO 0.1MG/KG, ALE WZROST

MOŻNA ZWIĘKSZYĆ DO 0.1MG/KG, ALE WZROST

RYZYKA OBJAWÓW UBOCZNYCH

RYZYKA OBJAWÓW UBOCZNYCH

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE ADRENALINY

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE ADRENALINY

ZWIĘKSZENIE AKTYWNOŚCI WSZYSTKICH

ZWIĘKSZENIE AKTYWNOŚCI WSZYSTKICH

OŚRODKÓW BODŹCOTWÓRCZYCH W SERCU,

OŚRODKÓW BODŹCOTWÓRCZYCH W SERCU,

TAKŻE EKTOPOWYCH, CO MOŻE DOPROWADZIĆ

TAKŻE EKTOPOWYCH, CO MOŻE DOPROWADZIĆ

DO TACHYARYTMII I MIGOTANIA KOMÓR

DO TACHYARYTMII I MIGOTANIA KOMÓR

MARTWICA MIĘŚNIA SERCOWEGO

MARTWICA MIĘŚNIA SERCOWEGO

(ZWIĘKSZENIE SIŁY SKURCZU KOMÓR

(ZWIĘKSZENIE SIŁY SKURCZU KOMÓR

POWODUJE WZROST ZAPOTRZEBOWANIA NA

POWODUJE WZROST ZAPOTRZEBOWANIA NA

TLEN

TLEN

HIPERGLIKEMIA

HIPERGLIKEMIA

HIPERLAKTACIDEMIA

HIPERLAKTACIDEMIA

PRZEJŚCIOWA HIPERKALEMIA A NASTĘPNIE

PRZEJŚCIOWA HIPERKALEMIA A NASTĘPNIE

HIPOKALEMIA

HIPOKALEMIA

OBKURCZENIE NACZYŃ KRWIONOŚNYCH NEREK

OBKURCZENIE NACZYŃ KRWIONOŚNYCH NEREK

ATROPINA

ATROPINA

PREPARAT : ATROPINUM SULPH. AMP. 0.5 I

PREPARAT : ATROPINUM SULPH. AMP. 0.5 I

1MG/ML

1MG/ML

WSKAZANIA :

WSKAZANIA :

BRADYARYTMIE, BRADYKARDIA,

BRADYARYTMIE, BRADYKARDIA,

ASYSTOLIA

ASYSTOLIA

MECHANIZM DZIAŁANIA :

MECHANIZM DZIAŁANIA :

- KOMPETYCYJNE HAMOWANIE DZIAŁANIA

- KOMPETYCYJNE HAMOWANIE DZIAŁANIA

ACH

ACH

- ZMNIEJSZENIE NAPIĘCIA NERWU BŁĘDNEGO

- ZMNIEJSZENIE NAPIĘCIA NERWU BŁĘDNEGO

DAWKOWANIE :

DAWKOWANIE :

- BRADYKARDIA 0.01MG/KG I.V., NOWORODKI I

- BRADYKARDIA 0.01MG/KG I.V., NOWORODKI I

NIEMOWLĘTA 0.02MG/KG I.V.

NIEMOWLĘTA 0.02MG/KG I.V.

- ASYSTOLIA JEDNORAZOWO 3 MG I.V.

- ASYSTOLIA JEDNORAZOWO 3 MG I.V.

AMIODARON

AMIODARON

PREPARAT: CHLOROWODOREK AMIODARONU

PREPARAT: CHLOROWODOREK AMIODARONU

(CORDARONE)

(CORDARONE)

AMP. 150MG

AMP. 150MG

MECHANIZM DZIAŁANIA:

MECHANIZM DZIAŁANIA:

- WYDŁUŻENIE CZASU TRWANIA POTENCJAŁU

- WYDŁUŻENIE CZASU TRWANIA POTENCJAŁU

CZYNNOŚCIOWEGO W CAŁYM UKŁADZIE

CZYNNOŚCIOWEGO W CAŁYM UKŁADZIE

BODŹCOPRZEWODZĄCYM I W DROGACH

BODŹCOPRZEWODZĄCYM I W DROGACH

DODATKOWYCH (GRUPA III)

DODATKOWYCH (GRUPA III)

- EFEKT NACZYNIOROZKURCZAJĄCY (LEK WIEŃCOWY)

- EFEKT NACZYNIOROZKURCZAJĄCY (LEK WIEŃCOWY)

WSKAZANIA : KOMOROWE I NADKOMOROWE

WSKAZANIA : KOMOROWE I NADKOMOROWE

ZABURZENIA RYTMU

ZABURZENIA RYTMU

DAWKOWANIE :

DAWKOWANIE :

DORAŹNIE 300MG ROZPUSZCZONE W

DORAŹNIE 300MG ROZPUSZCZONE W

10-20ML 5%GLUKOZY (zalecenia producenta)

10-20ML 5%GLUKOZY (zalecenia producenta)

DZIAŁANIA UBOCZNE:

DZIAŁANIA UBOCZNE:

BRADYKARDIA, HIPOTENSJA,

BRADYKARDIA, HIPOTENSJA,

BLOKI A-V

BLOKI A-V

WODOROWĘGLAN SODOWY

WODOROWĘGLAN SODOWY

PREPARAT : NATRIUM BICARBONICUM AMP. 20 ML R-R 8.4%

PREPARAT : NATRIUM BICARBONICUM AMP. 20 ML R-R 8.4%

1ML = 1 mEq

1ML = 1 mEq

MECHANIZM DZIAŁANIA : BUFORUJE NADMIERNE ILOŚCI

MECHANIZM DZIAŁANIA : BUFORUJE NADMIERNE ILOŚCI

JONÓW WODOROWYCH PODNOSZĄC pH KRWI

JONÓW WODOROWYCH PODNOSZĄC pH KRWI

DAWKOWANIE : PO 20 MINUTACH NZK 0.5 ML/KG

DAWKOWANIE : PO 20 MINUTACH NZK 0.5 ML/KG

NIE WOLNO PODAWAĆ DO RURKI INTUBACYJNEJ!!!!!

NIE WOLNO PODAWAĆ DO RURKI INTUBACYJNEJ!!!!!

DEZAKTYWUJE SURFAKTANT, a u noworodków, niemowląt

DEZAKTYWUJE SURFAKTANT, a u noworodków, niemowląt

i małych dzieci podajemy rozcieńczony 1:1 z aqua pro inj.

i małych dzieci podajemy rozcieńczony 1:1 z aqua pro inj.

NIEPOŻĄDANE DZIAŁANIA

NIEPOŻĄDANE DZIAŁANIA

WODOROWĘGLANU SODOWEGO

WODOROWĘGLANU SODOWEGO

ZMNIEJSZENIE UWALNIANIA TLENU Z

ZMNIEJSZENIE UWALNIANIA TLENU Z

HEMOGLOBINY (PRZESUNIĘCIE KRZYWEJ

HEMOGLOBINY (PRZESUNIĘCIE KRZYWEJ

DYSOCJACJI OKSYHEMOGLOBINY W LEWO)

DYSOCJACJI OKSYHEMOGLOBINY W LEWO)

HIPOKALEMIA (NA SKUTEK GWAŁTOWNEGO

HIPOKALEMIA (NA SKUTEK GWAŁTOWNEGO

PRZEMIESZCZENIA POTASU DO KOMÓREK)

PRZEMIESZCZENIA POTASU DO KOMÓREK)

HIPOKALCEMIA (SKUTEK ZWIĘKSZONEGO

HIPOKALCEMIA (SKUTEK ZWIĘKSZONEGO

WIĄZANIA WAPNIA ZJONIZOWANEGO Z

WIĄZANIA WAPNIA ZJONIZOWANEGO Z

BIAŁKAMI OSOCZA)

BIAŁKAMI OSOCZA)

HIPERNATREMIA (HIPEROSMOLARNOŚĆ)

HIPERNATREMIA (HIPEROSMOLARNOŚĆ)

PARADOKSALNA KWASICA W KOMÓRKACH

PARADOKSALNA KWASICA W KOMÓRKACH

(TWORZĄCY SIĘ W PROCESIE BUFOROWANIA

(TWORZĄCY SIĘ W PROCESIE BUFOROWANIA

CO2 PRZENIKA SZYBCIEJ PRZEZ BŁONY

CO2 PRZENIKA SZYBCIEJ PRZEZ BŁONY

KOMÓRKOWE NIŻ WODOROWĘGLAN SODU

KOMÓRKOWE NIŻ WODOROWĘGLAN SODU

WAPŃ

WAPŃ

WSKAZANIA :

WSKAZANIA :

HIPOKALCEMIA

HIPOKALCEMIA

HIPERKALEMIA

HIPERKALEMIA

PRZEDAWKOWANIE ANTAGONISTÓW WAPNIA

PRZEDAWKOWANIE ANTAGONISTÓW WAPNIA

NIEBEZPIECZEŃSTWA ZWIĄZANE Z PODAWANIEM WAPNIA :

NIEBEZPIECZEŃSTWA ZWIĄZANE Z PODAWANIEM WAPNIA :

POGŁĘBIENIE USZKODZENIA KOMÓREK

POGŁĘBIENIE USZKODZENIA KOMÓREK

NASILENIE MÓZGOWEJ HIPOPERFUZJI

NASILENIE MÓZGOWEJ HIPOPERFUZJI

NIEODWRACALNE MIGOTANIE KOMÓR

NIEODWRACALNE MIGOTANIE KOMÓR

DAWKOWANIE : 5MG/KG CHLOREK WAPNIA

DAWKOWANIE : 5MG/KG CHLOREK WAPNIA

DEFIBRYLACJA

DEFIBRYLACJA

POLEGA NA ZADZIAŁANIU IMPULSEM PRĄDU

POLEGA NA ZADZIAŁANIU IMPULSEM PRĄDU

STAŁEGO NA MIĘSIEŃ SERCOWY PO

STAŁEGO NA MIĘSIEŃ SERCOWY PO

PRZYŁOŻENIU ELEKTROD (ŁYŻEK)

PRZYŁOŻENIU ELEKTROD (ŁYŻEK)

DEFIBRYLATORA W MIEJSCACH TYPOWYCH NA

DEFIBRYLATORA W MIEJSCACH TYPOWYCH NA

KLATCE PIERSIOWEJ LUB BEZPOŚREDNIO NA

KLATCE PIERSIOWEJ LUB BEZPOŚREDNIO NA

MIĘSIEŃ SERCOWY PRZY OTWARTEJ KLATCE

MIĘSIEŃ SERCOWY PRZY OTWARTEJ KLATCE

PIERSIOWEJ. MA TO SPOWODOWAĆ

PIERSIOWEJ. MA TO SPOWODOWAĆ

JEDNOCZASOWĄ DEPOLARYZACJĘ WSZYSTKICH

JEDNOCZASOWĄ DEPOLARYZACJĘ WSZYSTKICH

KOMÓREK MIĘŚNIA SERCOWEGO CO

KOMÓREK MIĘŚNIA SERCOWEGO CO

UMOŻLIWIA PODJĘCIE FUNKCJI PRZEZ OŚRODKI

UMOŻLIWIA PODJĘCIE FUNKCJI PRZEZ OŚRODKI

BODŹCOTWÓRCZE.

BODŹCOTWÓRCZE.

WSKAZANIA : MIGOTANIE KOMÓR,

WSKAZANIA : MIGOTANIE KOMÓR,

CZĘSTOSKURCZ KOMOROWY

CZĘSTOSKURCZ KOMOROWY

DEFIBRYLATORY

DEFIBRYLATORY

PROWADZENIE DEFIBRYLACJI

PROWADZENIE DEFIBRYLACJI

ELEKTRODY DEFIBRYLATORA SMARUJEMY ŻELEM

ELEKTRODY DEFIBRYLATORA SMARUJEMY ŻELEM

WŁĄCZENIE DEFIBRYLATORA, OCENA ZAPISU Z ŁYŻEK +

WŁĄCZENIE DEFIBRYLATORA, OCENA ZAPISU Z ŁYŻEK +

EWENTUALNIE PODŁĄCZENIE MONITOROWANIA EKG

EWENTUALNIE PODŁĄCZENIE MONITOROWANIA EKG

ŁADOWANIE DEFIBRYLATORA, UPRZEDZENIE CZŁONKÓW

ŁADOWANIE DEFIBRYLATORA, UPRZEDZENIE CZŁONKÓW

ZESPOŁU O PLANOWANEJ DEFIBRYLACJI

ZESPOŁU O PLANOWANEJ DEFIBRYLACJI

UŁOŻENIE ELEKTROD:

UŁOŻENIE ELEKTROD:

- PRAWA OKOLICA PODOBOJCZYKOWA I OKOLICA

- PRAWA OKOLICA PODOBOJCZYKOWA I OKOLICA

KONIUSZKA SERCA

KONIUSZKA SERCA

-OKOLICA PRZEDSERCOWA I LEWA OKOLICA

-OKOLICA PRZEDSERCOWA I LEWA OKOLICA

MIĘDZYŁOPATKOWA

MIĘDZYŁOPATKOWA

- OKOLICA KONIUSZKA SERCA I PRAWA OKOLICA

- OKOLICA KONIUSZKA SERCA I PRAWA OKOLICA

MIĘDZYŁOPATKOWA

MIĘDZYŁOPATKOWA

- U OSOBY Z WSZCZEPIONYM ROZRUSZNIKIEM

- U OSOBY Z WSZCZEPIONYM ROZRUSZNIKIEM

ELEKTRODY PRZYKŁADAMY MIN. 20 CM OD ROZRUSZNIKA

ELEKTRODY PRZYKŁADAMY MIN. 20 CM OD ROZRUSZNIKA

- ODŁĄCZENIE 100% TLENU

- ODŁĄCZENIE 100% TLENU

- DEFIBRYLACJA

- DEFIBRYLACJA

KARDIOWERSJA

KARDIOWERSJA

JEST TO DEFIBRYLACJA ZSYNCHRONIZOWANA Z

JEST TO DEFIBRYLACJA ZSYNCHRONIZOWANA Z

ZAŁAMKIEM R ELEKTROKARDIOGRAMU, W CELU

ZAŁAMKIEM R ELEKTROKARDIOGRAMU, W CELU

UNIKNIĘCIA PRZYPADKOWEGO WYŁADOWANIA

UNIKNIĘCIA PRZYPADKOWEGO WYŁADOWANIA

W TZW. FAZIE RANLIWEJ, CO MOGŁOBY

W TZW. FAZIE RANLIWEJ, CO MOGŁOBY

WYWOŁAĆ MIGOTANIE KOMÓR.

WYWOŁAĆ MIGOTANIE KOMÓR.

WSKAZANIA : LECZENIE SZYBKICH ZABURZEŃ

WSKAZANIA : LECZENIE SZYBKICH ZABURZEŃ

RYTMU KOMOROWYCH I NADKOMOROWYCH

RYTMU KOMOROWYCH I NADKOMOROWYCH

PRZEBIEGAJĄCYCH Z TOWARZYSZĄCYMI IM

PRZEBIEGAJĄCYCH Z TOWARZYSZĄCYMI IM

-

UTRATAMI PRZYTOMNOŚCI

UTRATAMI PRZYTOMNOŚCI

-

OSTRĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ LEWOKOMOROWĄ

OSTRĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ LEWOKOMOROWĄ

-

WSTRZĄSEM KARDIOGENNYM

WSTRZĄSEM KARDIOGENNYM

-

OSTRĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ WIEŃCOWĄ

OSTRĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ WIEŃCOWĄ

ENERGIA IMPULSU : 0.5 – 1.5 J/KG

ENERGIA IMPULSU : 0.5 – 1.5 J/KG

ELEKTRYCZNA STYMULACJA SERCA

ELEKTRYCZNA STYMULACJA SERCA

WSKAZANIA :

WSKAZANIA :

OSTRY OBJAWOWY BLOK ZAWAŁOWY II LUB III

OSTRY OBJAWOWY BLOK ZAWAŁOWY II LUB III

°

°

OSTRY BLOK ODNOGI LUB BLOK

OSTRY BLOK ODNOGI LUB BLOK

DWUWIĄZKOWY W PRZEBIEGU ZAWAŁU SERCA

DWUWIĄZKOWY W PRZEBIEGU ZAWAŁU SERCA

OSTRY BLOK A-V POLEKOWY

OSTRY BLOK A-V POLEKOWY

ASYSTOLIA Z ZAŁAMKAMI P

ASYSTOLIA Z ZAŁAMKAMI P

RODZAJE:

RODZAJE:

PRZEZSKÓRNA

PRZEZSKÓRNA

PRZEZPRZEŁYKOWA

PRZEZPRZEŁYKOWA

WEWNĄTRZKOMOROWA (ENDOKAWITARNA)

WEWNĄTRZKOMOROWA (ENDOKAWITARNA)

PRZEZ KLATKĘ PIERSIOWĄ

PRZEZ KLATKĘ PIERSIOWĄ

(TRANSTORAKALNA)

(TRANSTORAKALNA)

MIGOTANIE KOMÓR, CZĘSTOSKURCZ

MIGOTANIE KOMÓR, CZĘSTOSKURCZ

KOMOROWY

KOMOROWY

ABC – DO MOMENTU URUCHOMIENIA DEFIBRYLATORA

ABC – DO MOMENTU URUCHOMIENIA DEFIBRYLATORA

UDERZENIE W KLATKĘ PIERSIOWĄ – tylko 30 SEKUND OD

UDERZENIE W KLATKĘ PIERSIOWĄ – tylko 30 SEKUND OD

NZK

NZK

DEFIBRYLACJA 360J W CZASIE KRÓTSZYM NIŻ 1MINUTA

DEFIBRYLACJA 360J W CZASIE KRÓTSZYM NIŻ 1MINUTA

GDY UTRZYMUJĄ SIĘ ODDYCHANIE, MASAŻ, INTUBACJA, DOSTĘP

GDY UTRZYMUJĄ SIĘ ODDYCHANIE, MASAŻ, INTUBACJA, DOSTĘP

DO ŻYŁY

DO ŻYŁY

ADRENALINA 1MG

ADRENALINA 1MG

MASAŻ, WENTYLACJA

MASAŻ, WENTYLACJA

DEFIBRYLACJA 360J

DEFIBRYLACJA 360J

ASYSTOLIA

ASYSTOLIA

ABC – DO MOMENTU URUCHOMIENIA DEFIBRYLATORA

ABC – DO MOMENTU URUCHOMIENIA DEFIBRYLATORA

UDERZENIE W KLATKĘ PIERSIOWĄ – 30 SEKUND OD NZK

UDERZENIE W KLATKĘ PIERSIOWĄ – 30 SEKUND OD NZK

WYKLUCZYĆ MIGOTANIE KOMÓR WIĘCEJ NIŻ W 1 LEAD

WYKLUCZYĆ MIGOTANIE KOMÓR WIĘCEJ NIŻ W 1 LEAD

INTUBACJA, DOSTĘP DO ŻYŁY

INTUBACJA, DOSTĘP DO ŻYŁY

ADRENALINA 1MG I.V.

ADRENALINA 1MG I.V.

MASAŻ, ODDYCHANIE 30 : 2 (15:2 u dzieci)

MASAŻ, ODDYCHANIE 30 : 2 (15:2 u dzieci)

ATROPINA max. 3MG I.V.

ATROPINA max. 3MG I.V.

BRAK AKCJI SERCA

BRAK AKCJI SERCA

ROZKOJARZENIE

ROZKOJARZENIE

ELEKTROMECHANICZNE

ELEKTROMECHANICZNE

ABC – DO MOMENTU URUCHOMIENIA DEFIBRYLATORA

ABC – DO MOMENTU URUCHOMIENIA DEFIBRYLATORA

INTUBACJA DOTCHAWICZA, DOSTĘP DO ŻYŁY

INTUBACJA DOTCHAWICZA, DOSTĘP DO ŻYŁY

ROZWAŻYĆ PRZYCZYNY

ROZWAŻYĆ PRZYCZYNY

ADRENALINA 1MG I.V.

ADRENALINA 1MG I.V.

MASAŻ, ODDYCHANIE 30:2 : 2

MASAŻ, ODDYCHANIE 30:2 : 2

ROZSTRZYGAJĄCE CZYNNOŚCI PRZEDŁUŻANIA

ROZSTRZYGAJĄCE CZYNNOŚCI PRZEDŁUŻANIA

ŻYCIA

ŻYCIA

G (GAUGING) – OCENA STANU KLINICZNEGO

G (GAUGING) – OCENA STANU KLINICZNEGO

PODJĘCIE DECYZJI O DALSZEJ KONTYNUACJI, BĄDŹ

PODJĘCIE DECYZJI O DALSZEJ KONTYNUACJI, BĄDŹ

ODSTĄPIENIA OD REANIMACJI

ODSTĄPIENIA OD REANIMACJI

H (HUMAN MIND) – OCHRONA MÓZGU

H (HUMAN MIND) – OCHRONA MÓZGU

DZIAŁANIA MAJĄCE NA CELU OCHRONĘ MÓZGU PRZED

DZIAŁANIA MAJĄCE NA CELU OCHRONĘ MÓZGU PRZED

NASTĘPSTWAMI NZK

NASTĘPSTWAMI NZK

MAP = 90 – 100 mmHg

MAP = 90 – 100 mmHg

MIERNA HIPOKAPNIA Pco2 = 25 – 30mmHg

MIERNA HIPOKAPNIA Pco2 = 25 – 30mmHg

NORMOKSJA paO2 = 100mmHg

NORMOKSJA paO2 = 100mmHg

UNIKANIE ALKALOZY METABOLICZNEJ

UNIKANIE ALKALOZY METABOLICZNEJ

NORMOGLIKEMIA

NORMOGLIKEMIA

NORMOTERMIA

NORMOTERMIA

SEDACJA + EWENTUALNIE ZWIOTCZENIE

SEDACJA + EWENTUALNIE ZWIOTCZENIE

WYSOKIE UŁOŻENIE TUŁOWIA 30

WYSOKIE UŁOŻENIE TUŁOWIA 30

°

°

I - INTENSIVE CARE

I - INTENSIVE CARE

INTENSYWNA TERAPIA

INTENSYWNA TERAPIA

KAŻDEGO PACJENTA PO NZK NALEŻY UMIEŚCIĆ W OIT

KAŻDEGO PACJENTA PO NZK NALEŻY UMIEŚCIĆ W OIT

CZYNNOŚCI W OIT:

CZYNNOŚCI W OIT:

OCENA STANU KLINICZNEGO I NEUROLOGICZNEGO

OCENA STANU KLINICZNEGO I NEUROLOGICZNEGO

STABILIZACJA FUNKCJI ŻYCIOWYCH : ODDYCHANIA,

STABILIZACJA FUNKCJI ŻYCIOWYCH : ODDYCHANIA,

KRĄŻENIA, FUNKCJI O.U.N., FUNKCJI NEREK

KRĄŻENIA, FUNKCJI O.U.N., FUNKCJI NEREK

SPECJALISTYCZNE MONITOROWANIE

SPECJALISTYCZNE MONITOROWANIE

ZAAWANSOWANA DIAGNOSTYKA MAJĄCA NA CELU

ZAAWANSOWANA DIAGNOSTYKA MAJĄCA NA CELU

OKREŚLENIE PRZYCZYNY I NASTĘPSTW NZK

OKREŚLENIE PRZYCZYNY I NASTĘPSTW NZK

WŁAŚCIWE LECZENIE PRZYCZYN I NASTĘPSTW NZK

WŁAŚCIWE LECZENIE PRZYCZYN I NASTĘPSTW NZK

KRYTERIA ZAKOŃCZENIA REANIMACJI

KRYTERIA ZAKOŃCZENIA REANIMACJI

OPÓŹNIONE PODJĘCIE BLS I DŁUGIE OCZEKIWANIE

OPÓŹNIONE PODJĘCIE BLS I DŁUGIE OCZEKIWANIE

NA PODJĘCIE ALS LUB BRAK POWROTU

NA PODJĘCIE ALS LUB BRAK POWROTU

SPONTANICZNEJ AKCJI SERCA

SPONTANICZNEJ AKCJI SERCA

CZAS BLS DŁUŻSZY OD 30 MINUT I BRAK

CZAS BLS DŁUŻSZY OD 30 MINUT I BRAK

DOSTĘPNOŚCI ALS W KRÓTKIM CZASIE

DOSTĘPNOŚCI ALS W KRÓTKIM CZASIE

OBJAWY ŚMIERCI SERCA

OBJAWY ŚMIERCI SERCA

OBJAWY USZKODZENIA MÓZGU (ŹRENICE)???

OBJAWY USZKODZENIA MÓZGU (ŹRENICE)???

STANY TERMINALNE WYNISZCZAJĄCYCH CHORÓB

STANY TERMINALNE WYNISZCZAJĄCYCH CHORÓB

BARDZO ZAAWANSOWANY WIEK BIOLOGICZNY

BARDZO ZAAWANSOWANY WIEK BIOLOGICZNY

REANIMACJA DZIECI

REANIMACJA DZIECI

AKCJA SERCA < 60/MIN = MASAŻ SERCA

AKCJA SERCA < 60/MIN = MASAŻ SERCA

NOWORODKI – MASAŻ METODĄ OBEJMOWANIA

NOWORODKI – MASAŻ METODĄ OBEJMOWANIA

U DZIECI POWYŻEJ 8 R.ŻYCIA 15:2, U MAŁYCH

U DZIECI POWYŻEJ 8 R.ŻYCIA 15:2, U MAŁYCH

5:1

5:1

KORZYSTANIE Z AUTOMATYCZNYCH

KORZYSTANIE Z AUTOMATYCZNYCH

DEFIBRYLATORÓW POWYŻEJ 8 R.ŻYCIA LUB >

DEFIBRYLATORÓW POWYŻEJ 8 R.ŻYCIA LUB >

25KG

25KG

AMIODARON 5mg/kg

AMIODARON 5mg/kg

DEFIBRYLACJA 4J/KG

DEFIBRYLACJA 4J/KG

ADRENALINA 0.01MG/KG

ADRENALINA 0.01MG/KG

U NOWORODKA NAJCZĘŚCIEJ ZABEZPIECZAMY

U NOWORODKA NAJCZĘŚCIEJ ZABEZPIECZAMY

ODDYCHANIE I NORMOTERMIĘ

ODDYCHANIE I NORMOTERMIĘ