Radioizotopowa diagnostyka

układu wydzielania

wewnętrznego

Scyntygrafia tarczycy

Wskazania:

wole guzkowe

wole zamostkowe

kontrola po zabiegu operacyjnym

zaburzenia rozwojowe tarczycy

wole odrostowe

Graves Basedow

Guzek
autonomiczny

Toksyczne
wole

guzkowe

Thyroiditis

Znaczniki stosowane w

obrazowaniu

I 123 200 - 400μCi (7,4 – 14,8 MBq)

I 131 5 µCi (0,19 MBq)

Tc 99m 5 – 10 mCi (185 – 370 MBq)

Znaczniki onkofilne

MIBI

DMSA(V)

Badania dodatkowe

USG tarczycy

Oznaczenia hormonów tarczycy:

, T

, TSH

Jodochwytność tarczycy

Wskazanie:

Ustalenie dawki jodu I 131 do radioterapii

nadczynności tarczycy

Wynik – procent dawki podanego izotopu

Norma - 15 – 30% po 6 h

40 – 55% po 24 h

Scyntygrafia przytarczyc

Scyntygrafia nadnerczy

Radioizotopowa diagnostyka zmian

zapalnych

Radiofarmaceutyki

Granulocyty znakowane in vitro (

99m

Tc HMPAO lub

111

In oxin)

Przeciwciała monoklonalne skierowane przeciw antygenom
powierzchniowym granulocytów (Leukoscan).

Cytrynian

Galu

Koloid albuminy ludzkiej

99m

Tc Nanoccol

99m

Tc IGg

99m

Tc (V) DMSA ( kwas dwumerkatobursztynowy)

Wskazania do scyntygrafii

Zapalenia kości i szpiku

Zapalenia wokół protez stawowych i naczyniowych

Ropnie w jamie brzusznej

Zapalenia jelit

Gorączki niewiadomego pochodzenia

Ileitis

Gonitis

Tarsitis

RZS

Wieloogniskowe zapalenie kości

Ropień międzypętlowy

Pozytonowa Tomografia Emisyjna
(PET-CT)

technika wykonywania badań

Rozpad typu
β+

pozyton

neutrino

prot
on

neutr
on

Rozpad typu
β+

e +

e -

Pozyton + Elektron =
anihilacja

Biograf

511
keV

detekto
ry

Detektory PET-CT

Ułożenie
pacjenta

Badanie
PET

Badanie
CT

Fuzja PET-CT

Kontrola wykonanego
badania

obraz CT fuzja
obraz PET

PET

NEUROBLASTOMA

Terapia

Leczenie zmian chorobowych

promieniowaniem beta (obecnie również
alfa)

emitowanym przez

radiofarmaceutyki wychwycone przez
komórki patologicznie zmienione lub
odłożone w ich bezpośrednim
sąsiedztwie

Terapia radioizotopowa

choroby tarczycy (łagodne i złośliwe)

ból w przebiegu przerzutów

nowotworowych do kości

wysięki stawowe

nowotwory

Typ schorzenia

Radiofarmaceutyk

nerwiak niedojrzały,

guz chromochłonny,

rak rdzeniasty tarczycy

leczenie

wspomagające w

czerwienicy prawdziwej

paliatywne leczenie

przerzutów

nowotworowych do

kości

131-I-MIBG

(metajodobenzyloguanidy

na)

32-P-fosforan sodu

32-P-ortofosforan

89-Sr-chlorek strontu

90-Y-cytrynian itru

153-Sm-chelat samaru

(EDTMP)

186-Re-fosfonian renu

(MEDP)

WSKAZANIA DO ZASTOSOWANIA RTW

Nieskutecznno

ść

konwencjonalnego leczenia bólu

kostnego.

Mnogie przerzuty rozpoznane na scyntygramach

kośćca

przez

doświadczonego

specjalist

medycyny nuklearnej jako "

gorące

„ ogniska.

Profilaktyka

nowych

Profilaktyka

nowych

przerzutow

zł

ama

patologicznych

Wzgl

dne przeciwwskazania

do stosowania RTW

Ucisk na rdze

gowy

Leukopenia < 3 000

Trombopenia < 60 000 - 100 000

Niewydolno

ść

nerek - kreatynina > 1,6

mg/dcm

DIC

- rozsiane wykrzepianie

wewn

trznaczyniowe

Zupełny brak kontroli nad mikcj

Przerzuty do w

troby

Przewidywany okres prze

ycia < 3 mies.

Zasady doboru RF

Wyboru dokonuje specjalista medycyny

nuklearnej po przeanalizowaniu wszystkich

danych zawartych w skierowaniu i ewentualnej

konsultacji z lekarzem kierujacym.

Istotne znaczenie ma obraz scyntygraficzny

koscca, a pomocna jest radiologiczna ocena

charakteru przerzutów (osteoblastyczne /

osteolityczne / mieszane).

Generalnie,

rak stercza

, a

153

rak piersi i

inne raki, np. pluca, nerki oraz szpiczak

„

Idealny

” radiofarmaceutyk

wybiórcze gromadzenie w przerzutach (>> niż

w zdrowej kości)

szybki klirens z tkanek miękkich i zdrowej kości

emisja β o średniej energii: Emax > 0,8 MeV

<2,0 MeV

1/2

średniej długości: 2 - 8 dni

mała toksyczność hematologiczna

brak problemów z ochroną przed

promieniowaniem

przystępna cena

RADIOFARMACEUTYKI STOSOWANE W RTW

PRZERZUTÓW DO KOŚCI

NAPROMIENIENIE TKANEK W

ZALE

CI OD RF

Scyntygramy

kośćca

Scyntygramy

kośćca

Uboczne efekty RTW

Przy wstrzykiwaniu

u ~6% chorych mo

że

wyst

zaczerwienienie twarzy i uczucie

oszo

omienia (jak przy wapniu) - efekty te nie

wyst

puj

po podaniu

153

Nasilenie bólu

: u

15-20%

chorych w 1-2 dobie, u

~30%

przez

2-3

tyg. (podawa

rodki p/bólowe)

Toksyczno

ść

hematologiczna

: u

20-45%

chorych

przej

ciowe obni

enie liczby p

ytek krwi o

~20-

30%

(przy leczeniu wielokrotnym o

~40%

)

Mechanizm u

mierzania bólu

kostnego za pomoc

RTW

Pozostaje niejasny

cora

wiecej dowodow na

efekt

cytoredukcyjn

zmniejszenie nasilenia towarzysz

cego

przerzutom stanu zapalnego.

inne mechanizmy np.,

obumieranie

limfocytów

wydzielających cytokininy,

które s

modulatorami bólu.

Korzysci ze stosowania RTW

Mozna ja stosowac rownolegle z innymi metodami

Przy leczeniu skojarzonym dokumentowano

spowolnienie postepu powiklan kostnych

Ok. 30% chorych ma szanse na całkowite

zlikwidowanie bólu kostnego przez okres od kilku do

kilkunastu mies.

60-80% chorych odczuwa wyrazne zmniejszenie

dolegliwosci bólowych

Wiele osób deklaruje wyrazna poprawe jakosci zycia.

Document Outline

Slide 1
Slide 2
Slide 3
Slide 4
Slide 5
Slide 6
Slide 7
Slide 8
Slide 9
Slide 10
Slide 11
Slide 12
Slide 13
Slide 14
Slide 15
Slide 16
Slide 17
Slide 18
Slide 23
Slide 24
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
Slide 38
Slide 43
Slide 45
Slide 46
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
Slide 53
Slide 54
Slide 55
Slide 56
Slide 57