Niedowłady wiotke

.

Niedowład:



(łac. paresis) zmniejszenie siły lub
ograniczenie zakresu ruchu
powstałe najczęściej na skutek
zmian organicznych ośrodkowych,
obwodowych lub dotyczących
samego mięśnia.

Niedowłady o charakterze wiotkim, to
niedowłady związane z uszkodzeniem
obwodowego neuronu ruchowego.
Ich rozkład zależy od poziomu
uszkodzenia tego neuronu.
Całkowity bezwład, czyli porażenie mięśnia
obserwuje się gdy doszło do zniszczenia
wszystkich komórek ruchowych
pobudzających dany mięsień.

Ponieważ każdy nerw obwodowy zawiera
włókna wywodzące się z różnych poziomów
rdzenia, możemy mieć do czynienia z
dwoma rodzajami niedowładów związanych
z uszkodzeniem obwodowego neuronu
ruchowego:

-gdy jednostka chorobowa obejmuje istotę
szarą rdzenia lub korzonki przednie,
wówczas niedowładowi ulegają mięśnie o
tym samym unerwieniu korzonkowym;
-jeżeli uszkodzeniu ulegnie nerw
obwodowy, to niedowłady będą
dotyczyły wszystkich mięśni
zaopatrywanych przez ten nerw.

Podział uszkodzeń nerwów
obwodowych istotny dla praktyki:



Neuropraxia-zablokowanie przewodnictwa;



Axonotmesis-uszkodzenie aksonu bez

przerwania ciągłości endoneurium;



Neurotmesis- obejmuje trzy odmiany

uszkodzenia:

-uszkodzenie aksonu i endoneurium bez

uszkodzenia perineurium,

-uszkodzenie aksonu wraz z endoneurium i

perineurium, lecz z zachowaniem ciągłości

epineurium,

-uszkodzenie nerwu na całym przekroju.

Podział niedowładów według
Butlera’a:



Uszkodzenie potencjalne-polega na

pojawieniu się wokół nerwu warunków

mogących zaburzać jego

mechanikę(np.obrzęk w kanale

nadgarstka);



Podrażnienie i/lub zapalenie nerwu-z

rozróżnieniem:

-podrażnienia i zapalenia epineurium-

spowodowane jest łagodną kompresja lub

tarciem, co może spowodować obrzęk,

- podrażnienia i zapalenia perineurium-

pojawia się przy długotrwałym procesie

zapalnym wokół nerwu.



Zwłóknienie nerwu-jest
następstwem długotrwałego
procesu zapalnego,które może być
wewnątrzneuralne(zaburza
możliwość rozciągania nerwu) lub
zewnątrzneuralne(zmienia
możliwość poślizgu pnia nerwowego
względem otaczających go tkanek).