Wyrostek robaczkowy

Wyrostek robaczkowy

Przyczyny, przebieg i

Przyczyny, przebieg i

powikłania zapalenia wyrostka

powikłania zapalenia wyrostka

robaczkowego

robaczkowego

Stosunki ogólne

Stosunki ogólne



Wyrostek robaczkowy odchodzi od

Wyrostek robaczkowy odchodzi od

jelita ślepego

jelita ślepego



Długość od 7 do 12 cm

Długość od 7 do 12 cm



Przekrój wynosi 0,5 -1 cm

Przekrój wynosi 0,5 -1 cm



Światło 2mm

Światło 2mm



Posiada krezke

Posiada krezke

Unaczynienie

Unaczynienie



Krew tętnicza dopływa z tętnicy

Krew tętnicza dopływa z tętnicy

kątniczej tylnej

kątniczej tylnej



Krew żylna odprowadzana jest do

Krew żylna odprowadzana jest do

żyły wrotnej

żyły wrotnej



Limfa odpływa do węzłów chłonnych

Limfa odpływa do węzłów chłonnych

krezki a następnie przez węzły prawe

krezki a następnie przez węzły prawe

przyokrężnicze do krezkowych

przyokrężnicze do krezkowych

górnych

górnych

Budowa histologiczna

Budowa histologiczna



Składa się z 4 warstw

Składa się z 4 warstw



Śluzowa

Śluzowa



Podśluzowa

Podśluzowa



Mięśniowa

Mięśniowa



Surowicza

Surowicza

Funkcja

Funkcja



U ssaków trawożernych bierze udział

U ssaków trawożernych bierze udział

w trawieniu błonnika oraz jest

w trawieniu błonnika oraz jest

odpowiedzialny za utrzymanie

odpowiedzialny za utrzymanie

prawidłowej flory bakteryjnej

prawidłowej flory bakteryjnej

Zapalenie

Zapalenie



Jest jedną z najczęstszych

Jest jedną z najczęstszych

dolegliwości leczonych chirurgicznie

dolegliwości leczonych chirurgicznie



Najczęściej między 5 a 30 rokiem

Najczęściej między 5 a 30 rokiem

życia

życia

Przyczyny

Przyczyny



Zakażenia bakteryjne: E. Coli i

Zakażenia bakteryjne: E. Coli i

paciorkowce hemolizujące i enterocci

paciorkowce hemolizujące i enterocci



Nie wiadomo jednak czy bakterie

Nie wiadomo jednak czy bakterie

dostają się bezpośrednio, przez limfę

dostają się bezpośrednio, przez limfę

czy przez krew

czy przez krew



Specyficzne warunki: kamyki kałowe

Specyficzne warunki: kamyki kałowe

lub ucisk na naczynia w ścianie

lub ucisk na naczynia w ścianie

wyrostka podczas wzrostu ciśnienia w

wyrostka podczas wzrostu ciśnienia w

świetle

świetle

Makroskopowo

Makroskopowo



Ogólne przekrwienia narządu

Ogólne przekrwienia narządu

Przebieg zapalenia

Przebieg zapalenia



Ostry proces zapalny toczy się w

Ostry proces zapalny toczy się w

obrębie błony śluzowej prowadząc do

obrębie błony śluzowej prowadząc do

powstania nadrzerek

powstania nadrzerek



Trwa około 6 h

Trwa około 6 h



W tym okresie pacjent odczuwa ból w

W tym okresie pacjent odczuwa ból w

śródbrzuszu

śródbrzuszu

Zmiany patologiczne

Zmiany patologiczne



Nieduże skupiska granulocytów w

Nieduże skupiska granulocytów w

świetle

świetle



Niewielkie, ogniskowe złuszczanie się

Niewielkie, ogniskowe złuszczanie się

nabłonka

nabłonka



Obecność nielicznych granulocytów

Obecność nielicznych granulocytów

obojętnochłonnych w podścielisku,

obojętnochłonnych w podścielisku,

czasami tworzących obraz ropni w

czasami tworzących obraz ropni w

krypcie

krypcie

Okres wysiękowy

Okres wysiękowy



W świetle wyrostka gromadzi się

W świetle wyrostka gromadzi się

wysięk ropny

wysięk ropny



Trwa od 12 h

Trwa od 12 h



Po 24 h od początku zapalenia

Po 24 h od początku zapalenia

nadżerki przechodzą w owrzodzenia

nadżerki przechodzą w owrzodzenia



W miarę postępu choroby dochodzi

W miarę postępu choroby dochodzi

do objęcia procesem zapalnym

do objęcia procesem zapalnym

całego wyrostka robaczkowego aż do

całego wyrostka robaczkowego aż do

błony surowiczej

błony surowiczej



Prowadzi to do ostrego,

Prowadzi to do ostrego,

ograniczonego zapalenia otrzewnej,

ograniczonego zapalenia otrzewnej,

które jest przyczyną objawów

które jest przyczyną objawów



Około 48 h od wystąpienia objawów

Około 48 h od wystąpienia objawów

widoczny jest naciek granulocytarny

widoczny jest naciek granulocytarny

w ścianach wyrostka tworzący obraz

w ścianach wyrostka tworzący obraz

„ropni w krypcie”

„ropni w krypcie”

Zgorzelinowe zapalenie

Zgorzelinowe zapalenie

wyrostka

wyrostka



W ok. 72 h od rozpoczęcia zapalenia

W ok. 72 h od rozpoczęcia zapalenia

dochodzi do martwicy błony

dochodzi do martwicy błony

mięśniowej

mięśniowej



Dodatkowo rozlany naciek zapalny

Dodatkowo rozlany naciek zapalny

osłabia ściany wyrostka

osłabia ściany wyrostka



Następuje perforacja i pogorszenie

Następuje perforacja i pogorszenie

się stanu chorego

się stanu chorego

Powikłania

Powikłania



Zgorzelinowe zapalenie wyrostka

Zgorzelinowe zapalenie wyrostka

robaczkowego, appendicitis

robaczkowego, appendicitis

gangrenoca, które prowadzi do

gangrenoca, które prowadzi do

perforacji i rozlanego zapalenia

perforacji i rozlanego zapalenia

otrzewnej peri

otrzewnej peri



Zajęcie przez zapalenie

Zajęcie przez zapalenie

przylegających pętli jelitowych, co

przylegających pętli jelitowych, co

morze być przyczyną perforacji jelita

morze być przyczyną perforacji jelita

cienkiego

cienkiego



Włóknienie i utrzymujący się proces

Włóknienie i utrzymujący się proces

zapalny w okolicy wyrostka

zapalny w okolicy wyrostka

robaczkowego prowadzą do

robaczkowego prowadzą do

powstania guza zapalnego (plastron).

powstania guza zapalnego (plastron).



Wysięk zapalny może ulec resorpcji i

Wysięk zapalny może ulec resorpcji i

pozostawiać zrosty

pozostawiać zrosty



Może pozostawić ropień (który może

Może pozostawić ropień (który może

przebić się przez powłoki i

przebić się przez powłoki i

doprowadzić do zapalenia otrzewnej

doprowadzić do zapalenia otrzewnej



Zapalenie zakrzepowe w naczyniach

Zapalenie zakrzepowe w naczyniach

spływu żyły wrotnej

spływu żyły wrotnej



Ropnie wątroby

Ropnie wątroby



Posocznica

Posocznica