Przyczyny:
wrodzona wada zastawki (zastawka dwu- lub
czteropłatkowa)
infekcyjne zapalenie wsierdzia
choroba reumatyczna
reumatoidalne zapalenie stawów
zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
 zwapnienie, zwłóknienie płatków
 nadciśnienie tętnicze
 zespół Marfana
miażdżyca
zapalenie aorty
uraz
kiłowe zapalenie aorty

Ostra
W rozwarstwieniu aorty
W Infekcyjnym zapaleniu wsierdzia

Przewlekła
W gorączce reumatycznej
W Miażdżycy
W chorobach tkanki łącznej

Niedomykalność pierwotna

Uszkodzone lub nieprawidłowo zbudowane płatki zastawek

Niedomykalność wtórna

Płatki zastawki nie zamykają się prawidłowo

Patologia

Lewa komora-w związku z nieszczelnością zastawki aortalnej-
musi wyrzucać większą objętość krwi, aby zapewnić
prawidłowy przepływ. Zwiększona ilość krwi przepływającej w
fazie skurczu przez aortę i większa objętość
końcoworozkurczowa komory powodują, że rośnie jej
obciążenie wstępne i następcze. W przewlekłej
niedomykalności zastawki objętość fali zwrotnej rośnie
stopniowo. Narastające przeciążenie prowadzi do zmian
wyrównawczych lewej komory, takich jak powiększenie jej
jamy, zwiększenie podatności i odśrodkowy przerost ścian.

Zaburzenia hemodynamiczne

W ostrej niedomykalności

Podczas rozkurczu lewej komory, część uprzednio wyrzuconej
do aorty krwi cofa się do komory. Dochodzi do zwiększenia
wypełnienia lewej komory, która jest wypełniona krwią z
lewego przedsionka oraz cofająca się krwią z aorty.

W przewlekłej niedomykalności

Przewlekłe zwiększone wypełnienie lewej komory podczas
rozkurczu powoduje rozszerzenie jej światła i przerost
odśrodkowy.

Objawy podmiotowe

Kołatanie serca
Tachykardia
Narastająca duszność

Objawy przedmiotowe

Miękki o wysokiej tonacji szmer rozkurczowy

Skurczowy szmer wyrzutu w miejscu osłuchiwania zastawki
aortalnej

Szmer względnej stenozy zastawki mitralnej szmer Austina Flinta)

Znaczna amplituda skurczowo-rozkurczowa ciśnienia tętniczego

Tętno chybkie, twarde, duże

Unoszące uderzenie koniuszkowe

zmiany zabarwienia (blednięcie-czerwienienie)łożyska płytki
paznokciowej po niewielkim ucisku-tętno Quinckego

Szmer słyszany nad tętnicą udową po jej uciśnięciu-objaw
Durozieza

Synchroniczne z rytmem serca i tętnem drżenie głowy-objaw de
Musseta

Objawy przedmiotowe

Rzadziej stwierdzane
Naprzemienne blednięcie i zaczerwienieni czoła-objaw
Lighthouse'a
Naprzemienne zwężanie i rozszerzanie się źrenic-objaw
Landolfiego
Pulsowanie naczyń siatkówki-objaw Beckera
Wyczuwalna powiększona śledziona-objaw Gerhardta
amplituda skurczowo-rozkurczowa ciśnienia 60-100 mm Hg
między ciśnieniem mierzonym na kończynach górnych i
dolnych –objaw Hilla
Wyczuwalne tętnienie tętnicy podkolanowej-objaw Lincolna
nadmiernie wyczuwalne i od razu lokalizowane tętno na
tętnicy grzbietowej stopy u osób powyżej 75. roku życia-
objaw Shermana
Tętnienie watroby-objaw Rosenbacha

Powikłania

Wzrost ciśnienia skurczowego-zwiększony rzut serca
Zmniejszenie ciśnienia rozkurczowego
Zmniejszenie ciśnienia krwi przepływającej przez naczynia
wieńcowe-może to prowadzić do zmian niedokrwiennych w
mięśniu sercowym
Zaleganie krwi w obszarze naczyń płucnych
Powstawanie obrzęków

Badania dodatkowe

ECHO serca
EKG
RTG klatki piersiowej

Zjawiska
osłuchowe.S1,S2-tony
serca.Szmer
rozkurczowy o
charakterze
decrescendo

Echokardiografia
przezklatkowa,
projekcja
przymostkowa w osi
długiej lewej komory;
widoczne poszerzenie i
"kulisty" kształt
komory

.

Echokardiografia
przezklatkowa,
projekcja
nadmostkowa;
rejestracja przepływu
w aorcie zstępującej
techniką Dopplera
pulsacyjnego.
Widoczny istotny
wsteczny przepływ
rozkurczowy (strzałki)