1
GERONTOLOGIA
PROCESY STARZENIA SIĘ
mgr Elżbieta Grygorowicz
2
Starość ?
„ ... w żadnym okresie życia różnice pomiędzy
dwiema osobami w tym samym wieku,
nie są tak znaczne jak w starości „
W. Pędich
„ ... nie istnieje jednolity typ człowieka
starego, długie życie różnicuje ludzi bardziej
niż krótkie, a proces starzenia u każdego
przebiega inaczej „
M. Susłowska
3
KAŻDA POPULACJA LUDZI STARYCH
JEST NIEJEDNORODNA
Indywidualne różnice dotyczą:
Wieku; rozrzut w niektórych pracach sięga 35 lat
Stanu zdrowia; brak kryteriów zdrowia w starości
Rozpoznania poszczególnych chorób w starości;
polipatologia, brak metod diagnostycznych
pozwalających zweryfikować domniemanie,
spełniających kryteria dostępności,
powtarzalności, nieinwazyjności, a zwłaszcza
czułości i selektywności, różny przebieg chorób,
powikłania i skutki polipragmazji
Warunków życia; wyniki badań prowadzonych
w szpitalach lub zakładach pomocy
społecznej są nieporównywalne z
danymi uzyskiwanymi od osób mieszkających
samodzielnie
4
Przewidywane dalsze trwanie życia w
latach 1955 – 1995 w Polsce
ROK
NOWORODKI
OSOBY 60 -
LETNIE
ż
m
ż
m
1955
67,8
61,8
18,5
15,4
1995
76,4
67,6
20,5
15,5
5
TEORIE STARZENIA
SIĘ:
TEORIE STOCHASTYCZNE
zakładają, że zjawiska starzenia
się zachodzą przypadkowo i
narastają z
czasem
TEORIE NIESTOCHASTYCZNE
zakładają, że procesy starzenia
są pierwotnie zdeterminowane
6
TEORIE
STOCHASTYCZNE
1.
Teoria katastrofy błędów
2.
Teoria wiązań krzyżowych
3.
Teoria zużycia
4.
Teoria wolnych rodników
TEORIE
NIESTOCHASTYCZNE
1.
Teorie zegara biologicznego
2.
Teorie genetyczne
7
STARZENIE
ZWYCZAJNE –
PRZECIĘTNE
dotyczy zmian
wynikających
z połączonych
następstw procesu
starzenia, niekorzystnych
warunków
środowiskowych i stylu
życia
POMYŚLNE – CZYSTE
obejmuje zmiany
wynikające wyłącznie
z procesu
starzenia, nie
powikłane warunkami
środowiskowymi,
stylem życia lub
chorobami
8
PIELĘGNOWANIE W GERONTOLOGII
Wydłużenie życia ludzkiego, jakie nastąpiło w wyniku postępu
cywilizacyjnego spowodowało zwiększenie liczby osób w
podeszłym wieku.
Dla każdego człowieka to okres nagromadzenia się wielu
niekorzystnych zmian wynikających z procesu starzenia i
przebytych chorób.
Postępującemu upośledzeniu ulegają wszystkie funkcje
życiowe.
Przebieg chorób w wieku podeszłym jest bardzo zróżnicowany
i zwykle ciężki; towarzyszą mu często objawy chorobowe
typowe dla wieku podeszłego, takie jak: nietrzymanie moczu i
stolca, zaburzenia równowagi i poruszania się, upośledzenie
wzroku, słuchu i pamięci.
Opieka pielęgnacyjna staje się więc jednym z najważniejszych
działań medycznych.
Świadczenie osobom w podeszłym wieku usług pielęgnacyjno –
medycznych na bardzo wysokim poziomie jest nie tylko
nakazem wynikającym z postępu nauk medycznych i rozwoju
cywilizacyjnego, ale również obowiązkiem humanitarnym i
moralnym.
9
1. ZMIANY SOMATYCZNE
ZWIĄZANE Z PROCESEM
STARZENIA – ODRĘBNOŚCI
FIZJOLOGICZNE
Starzenie się jest procesem fizjologicznym,
w przebiegu którego dochodzi
do określonych zmian anatomicznych i
funkcjonalnych.
Stopniowo wraz z zaawansowaniem
procesów starości następuje zmniejszenie:
Przemiany materii o około 40-50 %
Objętości wyrzutowej serca o około 20 %
Pojemności życiowej płuc o ponad 40 %
Filtracji nerek o około 50 %
Przewodzenia impulsów nerwowych
10
WYGLĄD
typowe jest pochylenie do przodu
oraz skurczenie całej sylwetki
postawa sprawia wrażenie
zwiotczałej, chód staje się niepewny
włosy siwieją i/lub wypadają
skóra traci elastyczność i jest
wysuszona
twarz jest pomarszczona, często
pokryta brunatnymi plamami
11
NARZĄDY ZMYSŁÓW
1. WZROK
charakterystyczna jest dalekowzroczność,
spowodowana utratą elastyczności soczewki
(zmniejszona zdolność oka do akomodacji -
ostrości widzenia)
zmniejszona jest zdolność dostosowywania się
narządu do jasności , głównie w wyniku
zmętnień pojawiających się w rogówce
i soczewce
2. SŁUCH
Osłabienie słuchu wynikające z pogorszenia funkcji
nerwu słuchowego lub ze zmniejszenia elastyczności
błony bębenkowej
Osłabienie słuchu jest czynnikiem ograniczającym
orientację przestrzenną oraz utrudniającym
komunikację z otoczeniem i uczestnictwo w życiu
towarzyskim
3.
DOTYK, SMAK I POWONIENIE
– stopniowo tracą
zdolność rozdzielczą
12
CZYNNOŚĆ
NARZĄDÓW
1. Zwężenie naczyń krwionośnych spowodowane
jest odkładaniem złogów, a skutkuje
zaburzeniami układu krążenia.
upośledzone ukrwienie tkanek i komórek
zmniejsza wydolność objętych procesem
chorobowym tkanek i narządów,
prowadząc do martwicy niedokrwiennej
2. Podwyższone ciśnienie tętnicze krwi
spowodowane jest zwężeniem naczyń
krwionośnych, sprzyja rozwojowi miażdżycy,
która może doprowadzić do
uszkodzenia mięśnia sercowego
3. Osłabienie czynności płuc spowodowane
zmniejszeniem elastyczności przepony, płytkim
oddechem i wadliwą postawą ciała
zadyszka w warunkach większego wysiłku
Głos staje się łamliwy, nie udaje się utrzymać
13
4. Zmniejszenie wydolności nerek i pęcherza
moczowego- może prowadzić do zwiększenia
podatności na choroby narządów wydalniczych
5. Upośledzenie wytwarzania soków
trawiennych, może prowadzić do zmniejszenia
łaknienia
Zależne od sposobu odżywiania i trybu życia
6. Zmniejszona aktywność wydzielnicza
przysadki mózgowej i innych gruczołów
wydzielania wewnętrznego (np. kory
nadnerczy)
14
WYBRANE PROBLEMY SOMATYCZNE
Niestabilność postawy i ograniczenie ruchów
Zaburzenia snu
Zaburzenia mowy, wzroku, słuchu
Cukrzyca w podeszłym wieku
Objawy chorobowe ze strony:
ukł. oddechowego (zapalenie płuc, rozedma płuc)
ukł. krążenia (nadciśnienie tętnicze, niewydolność
krążenia, niewydolność naczyń wieńcowych, zaburzenia
rytmu serca i przewodnictwa)
ukł. pokarmowego (nieżyty żołądka i jelit, kamica dróg
żółciowych, przepukliny, uchyłkowatość jelita grubego)
ukł. moczowo-płciowego (przerost gruczołu krokowego,
nietrzymanie moczu, zakażenia dróg moczowych)
narządu ruchu (artroza, osteoporoza, chor. Bechterowa)
ukł. nerwowego (chor. Parkinsona, niewyd. naczyniowa
mózgu)
15
2. ZMIANY PSYCHICZNE ZWIĄZANE
Z PROCESEM
STARZENIA
W okresie starości następują zmiany w stanie psychicznym,
które dotyczą procesów emocjonalno-motywacyjnych oraz
orientacyjno-poznawczych
2.1. OSŁABIENIE PAMIĘCI
Osłabienie zdolności przyswajania i magazynowania informacji
Zdolność przekształcania i transformowania nowych informacji
zmniejsza się wraz z wiekiem
Starzejący się człowiek rekompensuje to mechanicznym
zapamiętywaniem nowych treści
2.2. RETROSPEKTYWNA POSTAWA I ZMIANA ZAKRESU
ZAINTERESOWAŃ
W pamięci lepiej zachowały się wcześniejsze przeżycia
U człowieka pozytywnie nastawionego do życia motywacja sterująca
wyborem utrwalonych treści prowadzi do rejestracji przeżyć
radosnych w pamięci długotrwałej (osiągnięcia, czyny bohaterskie)
U pesymisty rejestrują się i utrwalają przede wszystkim przeżycia
negatywne
Biologiczne i społeczne uwarunkowania sprawiają, że wraz z
zaawansowaniem wieku maleje u większości ludzi zakres
zainteresowań, ograniczając się do wąskiego kręgu.
16
2.3. SPRAWNOŚĆ INTELEKTUALNA
Jakość sprawności intelektualnej nie musi maleć wraz z wiekiem,
pod warunkiem, że funkcje intelektualne są nadal
wykorzystywane i poddawane treningowi
Wymagania zawodowe jakim musi sprostać starzejący się
człowiek, pozytywnie oddziałują na sprawność intelektualną
2.4. ELASTYCZNOŚĆ I UPÓR
W „trzecim wieku” charakterystyczna jest mniejsza zdolność
przystosowywania się i znaczne spowolnienie szybkości adaptacji
Wynikiem tego jest reakcja obronna w postaci tendencji do
uporu, tj. skłonności do nieustępliwego
trzymania się przyzwyczajeń
2.5. ZMIANY CHARAKTEROLOGICZNE w okresie
starzenia uwydatniają się określone cechy charakteru,
co związane jest z:
Cechami osobowymi, które już poprzednio się utrwaliły
Motywami, skłonnościami i celami które działały stymulująco
lub hamująco na utrwalenie się pewnych cech
Z korelacją zachowań wynikającą z e współżycia z innymi ludźmi
lub też jej brakiem u osób żyjących samotnie
17
WYBRANE PROBLEMY
PSYCHICZNE
Osłabienie pamięci i koncentracji
Minimalizacja bądź utrata
zainteresowań
Ograniczenie sprawności intelektualnej
Tendencje do nieustępliwości (uporu)
Zachowania agresywne
Lęk przed śmiercią
Hipochondria
Zaburzenia orientacji
Zaburzenia emocjonalne
Zaburzenia lękowe
Zaburzenia charakterologiczne
18
CHARAKTERYSTYCZNE ZMIANY
OSOBOWOŚCI U OSÓB W PODESZŁYM
WIEKU
Obniżona zdolność do sterowania uczuciami
Reakcje nieadekwatne do wielkości bodźca,
(np. nagłe wybuchy płaczu lub złości,
które znikają tak szybko jak się pojawiły)
Osłabienie zainteresowań i kontaktów
międzyludzkich
Obniżenie intensywności przeżyć
objawiające się stępieniem,
zobojętnieniem bądź zdystansowaniem
emocjonalnym
19
HOLISTYCZNE PODEJŚCIE DO
PROBLEMÓW CZŁOWIEKA STAREGO
STWARZA MOŻLIWOŚCI KOMPENSACJI
STRAT PONIESIONYCH W SFERZE
BIOLOGICZNEJ
Ryc.1.
A
B
C
A- czynniki
biologiczne(wiek, choroby,
nierozważna
farmakoterapia
B – Czynniki psychiczne
(osobowość, funkcje
poznawcze))
C – czynniki społeczne i
warunki życia
Linie przerywane –
ograniczona sprawność
lub wydolność
Strzałki - kompensacja
20
ZASADY POSTĘPOWANIA
:
Unikać nagłych i zbyt wielu jednoczesnych zmian,
czegokolwiek by one nie dotyczyły: miejsca pobytu,
warunków życia, otoczenia i opiekunów, aktywności,
sposobu odżywiania i leczenia, pozycji ciała
Pamiętać o możliwości istnienia utajonych zaburzeń
i chorób oraz geriatrycznych zespołów polekowych
Unikać nieuzasadnionego, a zwłaszcza
nierozważnego stosowania leków.
Ingerować w miarę możliwości w warunki
społeczno-bytowe, nie lekceważyć znaczenia
czynników psychicznych, należy uspokajać, łagodzić
napięcia, wyjaśniać.
Unikać jednoznacznego rokowania w interesie
osoby chorej, jej opiekunów i własnym.
21
LITERATURA PRZEDMIOTU
1. Abrams W. B., Beers M. H., Berkow R.: MSD.
Podręcznik geriatrii. Urban & Partner, Wrocław 1999
2. Brown T., Scott All., Pullen I.: Stany nagłe w
psychiatrii. PZWL, Warszawa 1994
3. Garret G.: Potrzeby zdrowotne ludzi starszych.
PZWL, Warszawa 1990
4. Rutkiewicz J.: Geriatria. PZWL, Warszawa 1979
5. SchiefeleJ., Staudt I., Dach M. M.: Pielęgniarstwo
geriatryczne. Urban & Partner, Wrocław 1998
6. Zych A., Bartel R.: Sytuacja życiowa ludzi w
podeszłym wieku. WSP, Kielce 1990
Żakowska-Wachelko B., Pędich W.: Pacjenci w
starszym wieku. PZWL, Warszawa 1995
22
PYTANIA SPRAWDZAJĄCE
1. Jakie zmiany somatyczne związane
są z procesem starzenia się ?
2. Jakie zmiany psychiczne zachodzą
w okresie starzenia się ?
3. Wymień cele i zadania
pielęgniarstwa gerontologicznego w
aspekcie oczekiwań starzejącego się
społeczeństwa.