Pielęgniarstwo neurologiczne

INTENSYWNA OPIEKA NEUROLOGICZNA

//NEUROCHIRURGICZNA

• ścisła obserwacja z ciągłym

monitorowaniem ich stanu klinicznego i

neurologicznego,

• opieka obejmująca niezbędną ingerencją

w większość czynności życiowych.

Cel intensywnej terapii:

a) próba odwrócenia skutków uszkodzenia

OUN przez proces chorobowy ,

b) ochrona układu nerwowego przed

wtórnymi uszkodzeniami wynikającymi

przede wszystkim ze wzrostu ciśnienia

śródczaszkowego i niedokrwienia

mózgu.

Pielęgniarstwo neurologiczne

Pacjenci oddziałów intensywnej opieki

neurochirurgicznej:

-Pacjenci nieprzytomni lub z

narastającymi zaburzeniami przytomności

najczęściej z niewydolnością oddechową i

często z zaburzeniami

hemodynamicznymi:

a) po ciężkich urazach czaszkowo-

mózgowych,

b) po uszkodzenie mózgu spowodowanym

najczęściej krwotokiem

podpajęczynówkowym i/lub z samoistnym

krwiakiem śródmózgowym,

c) z guzami śródczaszkowymi, przede

wszystkim w tylnej jamie czaszki.

Pielęgniarstwo neurologiczne

Monitorowanie stanu chorego:

Stan przytomności (skala GCS)

Stan neurologiczny chorego

Stan źrenic

Stan układu krążenia z oceną hemodynamiki:

-rejestracja zapisu pracy serca (EKG)

-wielokrotny pomiar ciśnienia tętniczego

krwi

-pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego

(OCŻ)

Stan układu oddechowego:

- pomiar – saturacja tlenu na obwodzie

- pomiar – stężenie CO

2

w powietrzu

wydychanym (pCO2),

- monitorowanie oddechu

Pielęgniarstwo neurologiczne

Monitorowanie stanu chorego c.d.:

Stan powłok skórnych

Stan ciśnienia wewnątrzczaszkowego

(ICP)

Stan energetyki organizmu

Stan gospodarki wodno-elektrolitowej

organizmu

Stan równowagi kwasowo-zasadowej

organizmu

Stan innych czynników homeostazy

ustroju

Rejestracja zapisu aktywności elektrycznej

mózgu (EEG).

Pielęgniarstwo neurologiczne

Zadania pielegniarki:

Opieka i nadzór nad pacjentem z

zaburzeniami przytomności –

problemy:

niemożność utrzymania przez

dłuższy czas pełnej drożności dróg

oddechowych wskutek osłabienia

odruchu kaszlowego i braku

połykania, co powoduje zaleganie

wydzieliny,

brak możliwości samodzielnego

zmieniania pozycji

zaburzenia termoregulacji

brak kontroli wydalania moczu i

stolca

cd. zadań pielęgniarki

●

brak odruchu połykania – żywienie

dojelitowe lub pozajelitowe

●

ryzyko narastania ciśnienia

śródczaszkowego u pacjentów: z

urazowym uszkodzeniem mózgu, w

chorobach naczyniowych, guzach

mózgu ryzyko wystąpienia odleżyn

●

konieczność zapobiegania tzw.

powikłaniom późnym – np.

przykurcze, zaniki mięśniowe itp.