Nadżerka szyjki

Nadżerka szyjki

macicy

macicy

Nadżerka części pochwowej szyjki macicy

Nadżerka części pochwowej szyjki macicy

jest to zmiana powstała z różnych

jest to zmiana powstała z różnych

przyczyn, polegająca na braku nabłonka

przyczyn, polegająca na braku nabłonka

wielowarstwowego płaskiego,

wielowarstwowego płaskiego,

pokrywającego tarczę części pochwowej

pokrywającego tarczę części pochwowej

szyjki macicy w warunkach prawidłowych.

szyjki macicy w warunkach prawidłowych.

Zamiast nabłonka wielowarstwowego

Zamiast nabłonka wielowarstwowego

płaskiego stwierdza się różne formy

płaskiego stwierdza się różne formy

morfologiczne błony śluzowej kanału szyjki

morfologiczne błony śluzowej kanału szyjki

macicy.

macicy.

Nadżerka szyjki macicy -

Nadżerka szyjki macicy -

erosio

erosio



Nadżerka jest to określenie tradycyjne,

Nadżerka jest to określenie tradycyjne,

pochodzące z XIX wieku, kiedy nie

pochodzące z XIX wieku, kiedy nie

znano budowy histologicznej tego

znano budowy histologicznej tego

schorzenia.

schorzenia.



W 1958 roku zaproponowano nazwę

W 1958 roku zaproponowano nazwę

„erytroplakia” dla wszystkich zmian na

„erytroplakia” dla wszystkich zmian na

szyjce macicy wykrywanych w badaniu

szyjce macicy wykrywanych w badaniu

ginekologicznym, które charakteryzuje

ginekologicznym, które charakteryzuje

się zaczerwienieniem

się zaczerwienieniem

Nadżerka - ectropion

Nadżerka - ectropion



Nadżerki części pochwowej szyjki macicy są

Nadżerki części pochwowej szyjki macicy są

zlokalizowane na tarczy części pochwowej

zlokalizowane na tarczy części pochwowej

wokoło ujścia wewnętrznego. Podłożem do

wokoło ujścia wewnętrznego. Podłożem do

rozwoju nadżerki jest często stan określany

rozwoju nadżerki jest często stan określany

jako - ectropion – polegający na tym, że

jako - ectropion – polegający na tym, że

część tarczy wokół ujścia zewnętrznego jest

część tarczy wokół ujścia zewnętrznego jest

pokryta nabłonkiem gruczołowym

pokryta nabłonkiem gruczołowym

śluzowym.

śluzowym.



Może to być zmiana przetrwała z okresu

Może to być zmiana przetrwała z okresu

życia płodowego – nie nastąpiło cofnięcie

życia płodowego – nie nastąpiło cofnięcie

nabłonka w kierunku kanału. Mamy

nabłonka w kierunku kanału. Mamy

wówczas do czynienia z nadżerką

wówczas do czynienia z nadżerką

wrodzoną.

wrodzoną.

Nadżerka - epidemiologia

Nadżerka - epidemiologia



Nadżerka części pochwowej szyjki macicy

Nadżerka części pochwowej szyjki macicy

jest jedną z najczęstszych zmian

jest jedną z najczęstszych zmian

patologicznych rozpoznawanych u kobiet.

patologicznych rozpoznawanych u kobiet.



Występuje u co 4-tej kobiety.

Występuje u co 4-tej kobiety.



Nadżerka może być następstwem zmian

Nadżerka może być następstwem zmian

zapalnych, poporodowych lub występować

zapalnych, poporodowych lub występować

jako tzw. nadżerka wrodzona.

jako tzw. nadżerka wrodzona.



Nadżerka albo nie daje objawów, albo

Nadżerka albo nie daje objawów, albo

klinicznie objawia się krwawieniem

klinicznie objawia się krwawieniem

kontaktowym, lub upławami. Nie leczona

kontaktowym, lub upławami. Nie leczona

może przekształcić się w raka szyjki macicy.

może przekształcić się w raka szyjki macicy.

Nadżerka - rozpoznanie

Nadżerka - rozpoznanie



Podczas oglądania szyjki macicy we

Podczas oglądania szyjki macicy we

wziernikach. Pełna diagnostyka nadżerki

wziernikach. Pełna diagnostyka nadżerki

polega na wykonaniu badania

polega na wykonaniu badania

cytologicznego, histopatologicznego,

cytologicznego, histopatologicznego,

kolposkopowego.

kolposkopowego.

Nadżerka - leczenie

Nadżerka - leczenie



Wyleczenie stanu zapalnego.

Wyleczenie stanu zapalnego.



Elektrokonizacja – usunięcie za pomocą

Elektrokonizacja – usunięcie za pomocą

pętli elektrycznej (prąd elektryczny i

pętli elektrycznej (prąd elektryczny i

ciepło)

ciepło)



Krioterapia – leczenie zimnem –

Krioterapia – leczenie zimnem –

szczególnie polecane kobietom

szczególnie polecane kobietom

planującym posiadanie dziecka jako

planującym posiadanie dziecka jako

leczenie oszczędzajace.

leczenie oszczędzajace.

Kliniczne zastosowanie

Kliniczne zastosowanie

kriochirurgii w

kriochirurgii w

ginekologii

ginekologii



Kriochirurgia jest metodą destrukcji tkanki za

Kriochirurgia jest metodą destrukcji tkanki za

pomocą niskich temperatur. Szybie zamrożenie, a

pomocą niskich temperatur. Szybie zamrożenie, a

następnie rozmrożenie powoduje nieodwracalne

następnie rozmrożenie powoduje nieodwracalne

zmiany w komórce, które prowadzą do martwicy

zmiany w komórce, które prowadzą do martwicy

tkanki. Najistotniejsze znaczenie ma powstanie

tkanki. Najistotniejsze znaczenie ma powstanie

kryształów lodu, które uszkadzają struktury

kryształów lodu, które uszkadzają struktury

komórkowe, denaturują białko, niszczą organelle

komórkowe, denaturują białko, niszczą organelle

komórkowe, zahamowują metabolizm komórki

komórkowe, zahamowują metabolizm komórki

poprzez uszkodzenie układów enzymatycznych,

poprzez uszkodzenie układów enzymatycznych,

uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych, jak

uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych, jak

również powstanie w nich skrzepów, prowadzą do

również powstanie w nich skrzepów, prowadzą do

zaburzeń ukrwienia tkanki. Wszystkie te procesy

zaburzeń ukrwienia tkanki. Wszystkie te procesy

w rezultacie prowadzą do martwicy tkanki.

w rezultacie prowadzą do martwicy tkanki.

Technika zabiegu

Technika zabiegu



Do zamrażania tkanki używa się aparatów

Do zamrażania tkanki używa się aparatów

na ciekły azot lub podtlenek azotu.

na ciekły azot lub podtlenek azotu.



Nie należy stosować temperatur niższych

Nie należy stosować temperatur niższych

od – 100 stopni.

od – 100 stopni.



Część pochwową ustala się we wzierniku

Część pochwową ustala się we wzierniku

typu Cusco i po przetarciu szyjki z

typu Cusco i po przetarciu szyjki z

nadmiaru śluzu dobiera się sondę

nadmiaru śluzu dobiera się sondę

odpowiedniego kształtu odpowiadającą

odpowiedniego kształtu odpowiadającą

wielkością i kształtem szyjce macicy oraz

wielkością i kształtem szyjce macicy oraz

rozległości zmiany która chcemy usunąć.

rozległości zmiany która chcemy usunąć.

Technika c.d.

Technika c.d.



Czas wykonania zabiegu wynosi 2-5

Czas wykonania zabiegu wynosi 2-5

minut.

minut.



Zabieg wykonujemy jaknajszybciej po

Zabieg wykonujemy jaknajszybciej po

miesiączce, tak, aby do następnej

miesiączce, tak, aby do następnej

miesiączki szyjka była wygojona.

miesiączki szyjka była wygojona.



W czasie zabiegu niskie temperatury

W czasie zabiegu niskie temperatury

mogą powodować bolesne skurcze w

mogą powodować bolesne skurcze w

dole brzucha oraz objawy

dole brzucha oraz objawy

naczynioruchowe w postaci

naczynioruchowe w postaci

zaczerwienienia twarzy.

zaczerwienienia twarzy.

Wskazania do

Wskazania do

kriochirurgii w

kriochirurgii w

ginekologii

ginekologii



Usuwanie ambulatoryjnie zmian nie

Usuwanie ambulatoryjnie zmian nie

nowotworowych na części pochwowej

nowotworowych na części pochwowej

szyjki macicy, pochwy i sromu a także

szyjki macicy, pochwy i sromu a także

w stanach przedrakowych i wybranych

w stanach przedrakowych i wybranych

przypadkach nowotworowych.

przypadkach nowotworowych.



Powstające w wyniku kriochirurgii blizny

Powstające w wyniku kriochirurgii blizny

są elastyczne, delikatne, czynnościowo

są elastyczne, delikatne, czynnościowo

nie odbiegają od otaczających tkanek i

nie odbiegają od otaczających tkanek i

nie upośledzają funkcji rozrodczych.

nie upośledzają funkcji rozrodczych.

Kriochirurgia – zalety i

Kriochirurgia – zalety i

wady

wady



Zalety – metoda prosta, bezbolesna,

Zalety – metoda prosta, bezbolesna,

bezkrwawa, unika się praktycznie

bezkrwawa, unika się praktycznie

możliwości zakażenia rany.

możliwości zakażenia rany.



Efekty kosmetyczne uzyskiwane w

Efekty kosmetyczne uzyskiwane w

wyniku zamrożenia są nieporównywalnie

wyniku zamrożenia są nieporównywalnie

lepsze niż w przypadku tradycyjnego

lepsze niż w przypadku tradycyjnego

cięcia chirurgicznego lub diatermicznego.

cięcia chirurgicznego lub diatermicznego.



Wady – Nie uzyskujemy materiału do

Wady – Nie uzyskujemy materiału do

badania hist-pat, zatem wcześniejsza

badania hist-pat, zatem wcześniejsza

kwalifikacja pacjentek do zabiegu musi

kwalifikacja pacjentek do zabiegu musi

być niezwykle rzetelna i dokładna.

być niezwykle rzetelna i dokładna.