Niedoczynność kory

Niedoczynność kory

nadnerczy

nadnerczy

Niedoczynność kory

Niedoczynność kory

nadnerczy

nadnerczy



pierwotna – ch. Addisona



wtórna

Choroba Addisona

Choroba Addisona



zespół objawów klinicznych

wywołany długotrwałym

niedoborem hormonów KN, na

skutek bezpośredniego

uszkodzenia nadnerczy

Przyczyny

Przyczyny



autoimmunizacja 70 – 90%



gruźlica



inne choroby zakaźne: AIDS



zaburzenia wrodzone



stan po obustronnej adrenalektomii



polekowe zmniejszenie syntezy

hormonów KN



stan po krwotoku do obu nadnerczy

(sepsa, DIC)

Objawy

Objawy



stałe osłabienie, ze skłonnością do okresowych

zasłabnięć



zła tolerancja wysiłku fizycznego



brak apatytu, nudności



chęć spożywania słonych pokarmów



luźne stolce



bóle mięśni i stawów



objawy często pojawiają się po zakażeniach,

ciężkich urazach, innych sytuacjach stresowych



ciemnienie skóry, szczególnie w okolicach

eksponowanych na światło słoneczne



niskie ciśnienie tętnicze i hipotonia ortostatyczna

Nieprawidłowości w badaniach

Nieprawidłowości w badaniach

laboratoryjnych

laboratoryjnych



hiperkaliemia



hiponatremia



czasem hipoglikemia



zmniejszone stężenie kortyzolu i

duże stężenie ACTH we krwi



test stymulacji syntetyczną

kortykotropiną

Leczenie

Leczenie



Podstawę leczenia stanowi

stosowanie syntetycznego

preparatu hydrokortyzonu w

dawkach odpowiadających jego

dobowej produkcji (największa

dawka rano, zwiększone

zapotrzebowanie w sytuacjach

stresowych)

Wtórna niedoczynność kory

Wtórna niedoczynność kory

nadnerczy

nadnerczy



długotrwały niedobór hormonów KN na

skutek niedoboru ACTH



najczęstsze przyczyny to: przewlekła

kortykoterapia, interwencje lecznicze w

guzach przysadki i okołosodłowych,

autoimmunizacja, przebyty udar

przysadki



objawy podobnie jak wcześniej –

różnica odbarwienia skóry, zwłaszcza

otoczek brodawek sutkowych

Przełom nadnerczowy

Przełom nadnerczowy



zespół objawów klinicznych

wywołanych nagłym, bardzo

znaczącym niedoborem kortyzolu,

stanowiące zagrożenie życia

Przyczyny

Przyczyny



w przebiegi przewlekłej niedoczynności

KN, w sytuacjach stresowych, bez

osłony dostateczną dawką kortyzolu,

pierwszy sygnał nierozpoznanej

choroby



w następstwie uszkodzenia zdrowych

nadnerczy przez:

– uraz
– wylew krwi (DIC, leczenie

przeciwkrzepliwe, rzucawka ciężarnych)

Objawy

Objawy



bardzo znaczne osłabienie,

nudności, wymioty, obniżenie RR,

tachykardia



utrata masy ciała



zaburzenia świadomości



bóle brzucha



zaburzenia elektrolitowe

(hiperkaliemia, hiponatremia)

Leczenie

Leczenie



hydrokortyzon i.v.



wyrównywanie wolemii (0,9%

NaCl, płyny krwiozastępcze)



NaCl 3,5 – 10g w ciągu 24h