Układ moczowy



nerki ( 12 x 7 x 3 cm) 120-170g



moczowody



pęcherz moczowy



cewka moczowa



nefron ( kłębuszek nerkowy, cewka bliższa,
pętla Henlego, cewka dalsza, cewki
zbiorcze)

Czynność nerek



regulują ilość i skład płynów ustrojowych
(czynność wydalnicza i hormonalna)



udział w metabolizmie białek,
węglowodanów i tłuszczów



regulacja równowagi kwasowo-zasadowej
(

wchłanianie zwrotne wodorowęglanów, wydzielanie H)



dzienna podaż płynów 1500-2000 ml,
dobowa ilość moczu 1000-1500 ml, ilość
przesączu kłębuszkowego 170 l/dobę

Objawy chorób układu

moczowego



bóle okolicy lędźwiowej



bóle okolicy spojenia łonowego



bóle w cewce moczowej



stany podgorączkowe i gorączka



zaburzenia w oddawaniu moczu

(częste

oddawanie, bolesne oddawanie, nietrzymanie
moczu, przerywane oddawanie)



zmiany w ilości wydalanego moczu

-

skąpomocz, bezmocz, wielomocz

Objawy c.d.



nadciśnienie tętnicze



obrzęki (

twarz, powieki, podudzia, w

zespole nerczycowym- całe ciało)



niedokrwistość normocytarna



analiza moczu -

barwa i przejrzystość

moczu, ciężar właściwy, odczyn, białkomocz
( znikomy< 0,5 g/d mierny 0,5-3,5 g/d
znaczny >3,5 g/d ) leukocyturia,
wałeczkomocz, erytrocyturia, bakteriomocz

Badania dodatkowe



usg



badania radiologiczne (

zdjęcie

przeglądowe, urografia, tomografia
komputerowa, angiografi, cystografia)



scyntygrafia



badania laboratoryjne

(analiza moczu,

posiewy moczu, kreatynia, moczni, elektrolity,
RKZ, klirens kreatyniny)

Kłębuszkowe zapalenia

nerek



choroby w których wskutek uszkodzenia
kłębuszków nerkowych dochodzi do
zwiększonej przepuszczalności błony
filtracyjnej zwłaszcza dla białek i
erytrocytó



pierwotne kzn i wtórne kzn



etiologia głównie autoimmunologiczna



rozpoznanie głównie w oparciu o biopsję



rokowanie w większości przypadków złe

Cewkowo-śródmiąższowe

choroby nerek



ostre lub przewlekłe schorzenia o różnej etiologii

i obrazie klinicznym, gdzie zmiany chorobowe w
początkowych okresach choroby zlokalizowane są
w śródmiąższu i cewkach nerkowych



przyczyny:

zakażenia bakteryjne nerek,

nadwrażliwość na leki ( NLPZ, antybiotyki, związki litu)
zatrucia- np. glikol etylenowy, metale ciężkie,
zaburzenia metaboliczne- hyperkalcemia, hyperurykemia,



utrudniony odpływ moczu, zaburzenia immunologiczne,
choroby nowotworowe - szpiczak, białaczki

Zakażenia układu

moczowego



najbardziej rozpowszechnione schorzenia

infekcyjne u ludzi



cz. wywołujące: bakterie, wirusy, grzyby,
pasożyty, zakażenia gruźlicze- wyodrębnione z
z.u.m.



zasadniczym objawem jest tzw. znamienna
bakteriuria



znacznie częściej u kobiet, wzrasta z wiekiem



postacie kliniczne :

bakteriuria bezobjawowa,

zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza

c.d.

zapalenie gruczołu krokowego, ostre
odmiedniczkowe zapalenia nerek, przewlekłe
odmiedniczkowe zapalenie nerek

Rozpoznawanie i leczenie:

- analiza moczu, posiew moczu, obraz
kliniczny

- profilaktyka to skrupulatne przestrzeganie
higieny osobistej, zwłaszcza przez kobiety

- leczenie p-bakteryjne (najlepiej w oparciu o
antybiogram)

- leczyć potencjalną przyczyne np.. kamica
moczowa, przerost gruczołu krokowego

Zespół nerczycowy



zespół objawów klinicznych i
biochemicznych wywołanych
białkomoczem przekraczającym
możliwości kompensacyjne ustroju.



przynajmnie 3 spośród nast. objawów:

białkomocz, hypoalbuminemia, hypoproteinemia,
obrzęki, zaburzenia gospodarki tłuszczowej, lipiduria.



przyczyną zawsze jest nieprawidłowa
przepuszczalność błony sączącej kłębuszków
nerkowych

Ostra niewydolność nerek



choroba w której dochodzi do nagłego
zaburzenia oddawania moczu,
prowadzącego do niedostatecznego
wydalania w nim produktów przemiany
materii.



może przebiegać z bezmoczem, skąpomoczem,
lub wielomoczem



onw: przednerkowa, nerkowa, pozanerkowa



do own prowadzoć może szereg procesów
działających ogólnoustrojowo lub tylko na nerki

Przewlekła niewydolność

nerek



zespół chorobowy rozwijający się w następstwie
postępującego niszczenia wszystkich struktur
nerki przez przewlekły proces chorobowy i
charakteryzujący się stopniowym narastaniem
upośledzenia funkcji ukl. Moczowego



3 okresy: I- utajona pnn, II- wyrównana pnn,
III- niewyrównana pnn (mocznica)



wśród objawów dominują nadciśnienie tętnicze,
niedokrwistość, wielomocz, zaburzenia
odporności, zaburzenia hormonalne, skaza
krwotoczna, zaburzenia neurologiczne