USZKODZENIE 5

NERWU CZASZKOWEGO

(TRÓJDZIELNEGO)

Wiktoria Bożkiewicz

Fizjoterapia II rok, gr. I

PRZEBIEG I ZAKRES UNERWIENIA

NERWU TRÓJDZIELNEGO



Nerw trójdzielny (n. trigeminus) –
mieszany, z przewagą cz. czuciowej –
najważniejszy nerw czuciowy głowy.
Nerw wychodzi z mózgowia w przednio-
bocznej części mostu dwoma
korzeniami: częścią większą (czuciową)
i częścią mniejszą (ruchową). Oba
korzenie dochodzą do szczytu piramidy
kości skroniowej gdzie w wycisku nerwu
trójdzielnego tworzą zwój trójdzielny
(troisty, Gassera). Od zwoju odchodzą 3
gałęzie

NERW OCZNY (V1

CZUCIOWY)



Jest nerwem czuciowym, unerwia oko i
oczodół; opuszcza jamę czaszki przez
szczelinę oczodołową górną; dzieli się na
gałęzie końcowe:



nerw łzowy – unerwia gruczoł łzowy



nerw czołowy – unerwia zatokę czołową,
skórę czoła, powiekę górną



nerw nadbloczkowy



nerw nadoczodołowy



nerw nosowo-rzęskowy – unerwia
przyśrodkowy kąt oka

NERW SZCZĘKOWY (V2

CZUCIOWY)



Jest nerwem czuciowym, unerwia okolice szczęki;
opuszcza jamę czaszki przez otwór okrągły;
oddaje gałęzie końcowe:



-nerw jarzmowy – unerwia okolicę policzka



-nerw podoczodołowy – unerwia zatokę
szczękową, a za pośrednictwem nerwu
zębodołowego górnego zęby i dziąsła górne.



-splot zębowy górny – unerwia zęby i dziąsła
szczęki



-nerwy skrzydłowo podniebienne – zaopatrują
podniebienie twarde, gardło, oczodół i jamę
nosową (gałęzie zwojowe nerwów skrzydłowo-
podniebiennych – do zwoju skrzydłowo-
podniebiennego)

NERW ŻUCHWOWY (V3

MIESZANY)



Jest nerwem czuciowo-ruchowym,
unerwia czuciowo okolice żuchwy i
skroni oraz ruchowo mięśnie żucia;
opuszcza jamę czaszki przez otwór
owalny;

GAŁĘZIE NERWU
ŻUCHWOWEGO

Grupa przednia



nerw policzkowy – unerwia skórę i śluzówkę policzka



nerw żwaczowy – unerwia mięsień żwacz



nerwy skroniowe głębokie – unerwiają mięsień skroniowy



nerw skrzydłowy boczny – unerwia mięsień skrzydłowy boczny
dolny i mięsień skrzydłowy boczny górny



nerw skrzydłowy przyśrodkowy – unerwia mięsień skrzydłowy
przyśrodkowy

Grupa tylna



nerw uszno-skroniowy – unerwia staw skroniowo-żuchwowy,
skórę skroni i małżowinę uszną; prowadzi włókna pozazwojowe
przywspółczulne do ślinianki przyusznej



nerw językowy – unerwia czuciowo 2/3 przednie języka



nerw zębodołowy dolny



nerw żuchowowo-gnykowy – unerwia mięsień żuchwowo-gnykowy i brzusiec przedni
mięśnia dwubrzuścowego (mięśnie szyi)



nerw bródkowy – unerwia skórę okolicy bródkowej i śluzówkę wargi dolnej



splot zębowy dolny – unerwia zęby i dziąsła żuchwy

ELEMENTY BADANIA

NERWU TRÓJDZIELNEGO



badanie czucia na twarzy



badanie odruchów rogówki i spojówki



bolesność w punkcie Valleixa



ruchy mięśni żwaczy



odruch żuchwowy.

PRZYCZYNY USZKODZENIA

NERWU TRÓJDZIELNEGO



nerwoból n. trójdzielnego



neuropatia n. trójdzielnego (stałe lub
zwalniające parestezje z niedoczulicą)



półpasiec



nowotwory podstawy i pnia mózgu



tętniaki



stwardnienie rozsiane

OBJAWY USZKODZENIA

NERWU TRÓJDZIELNEGO

Neuralgia nerwu trójdzielnego charakteryzuje
się występowaniem nagłych, silnych, kłujących
lub piekących, podobnych do rażenia prądem
bólów w zakresie jednej połowy twarzy. Ból
wyzwalany jest przez niewielkie bodźce
działające na tzw. strefy spustowe czyli obszary
wyzwalania bólu. Bodźcami tymi mogą być dotyk
skóry twarzy, mycie, golenie, mówienie, palenie,
czyszczenie zębów, żucie, a także powiew wiatru
lub nagła zmiana temperatury otoczenia. Ból
pojawia się tylko w ciągu dnia, zaczyna się nagle
i nagle się kończy. W miarę trwania choroby
wzrasta liczba ataków w ciągu dnia i czas ich
trwania.

OBJAWY USZKODZENIA

NERWU TRÓJDZIELNEGO

Napadowi bólu mogą towarzyszyć:



wyciek z nosa



łzawienie



zaczerwienienie skóry twarzy, ślinotok



pogorszenie słuchu



zaburzenie smaku



skurcz mięśni twarzy.

OBJAWY USZKODZENIA

NERWU TRÓJDZIELNEGO

Chory przyjmuje typową pozycję z dłonią
uciskającą miejsce, z którego wyzwalany
jest ból. Atak rwy często poprzedzony jest
tzw. aurą czyli symptomami zwiastującymi
nadejście dolegliwości.
Aura objawia się:



drgawkami mięśni



swędzeniem



mrowieniem, zaburzeniami czucia skóry
twarzy lub wymienionymi już objawami
neuralgii jak łzawienie czy wysięk z nosa,
do których w chwilę później dołącza ból.

LECZENIE USZKODZENIA

NERWU TRÓJDZIELNEGO

Leczenie zachowawcze



podstawą są leki przeciwdrgawkowe przyjmowane
doustnie. Wspomagającym leczenie może być podawanie
leków przeciwzapalnych i witamin z grupy B.
Gdy dolegliwości są bardziej dokuczliwe wykonuje się
blokady gałęzi nerwu trójdzielnego. Polega to na
ostrzykiwaniu okolicy pnia nerwu środkiem
znieczulającym.

Leczenie chirurgiczne



zabiegi w zakresie obwodowych gałęzi nerwu
trójdzielnego objętych schorzeniem ( przecięcie,
wycięcie, alkoholizację lub coraz częściej zamrożenie
nerwu) oraz



zabiegi neurochirurgiczne (wewnątrzczaszkowe
uszkodzenie zwoju nerwu trójdzielnego lub dekompresję
mikronaczyniową).

FIZYKOTERAPIA



ULTRADŹWIĘKI – działanie mechaniczne, cieplne oraz
fizykochemiczne



JONOFOREZA – wprowadzenie do tkanek za pomocą
pola elektrycznego jonów działających leczniczo



FONOFOREZA – wprowadzanie przez skórę określonych
leków za pomocą ultradźwięków



GALWANIZACJA - zabieg elektrotechniczny polegający
na przepływie prądu stałego przez części ciała chorego
poddawane leczeniu



MAGNETRONIC – MAGNETOTERAPIA – leczenie
pulsującym polem magnetycznym małej częstotliwości.
Znajduje zastosowanie w leczeniu schorzeń
ortopedycznych, neurologicznych oraz w zaburzeniach
krążenia



ŚWIATŁOLECZNICTWO- lampa sollux z filtrem
niebieskim, światło podczerwone lub ultrafioletowe

KINEZYTERAPIA



Masaż klasyczny detaliczny



Ćwiczenia czynno-bierne gdy
upośledzenie zajmuje mięśnie mimiczne
twarzy

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ…