ŁOJOTOKOWE

Zaoczna Policealna Szkoła „Cosinus III”

ELŻBIETA GARWACKA-CZACHOR

CHOROBY SKÓRY

CHOROBY ŁOJOTOKOWE SKÓRY



TRĄDZIK POSPOLITY



TRĄDZIK RÓŻOWATY



ŁOJOTOKOWE ZAPALENIE SKÓRY,

WYPRYSK ŁOJOTOKOWY



ŁUPIEŻ ŁOJOTOKOWY

TRĄDZIK POSPOLITY



Trądzik pospolity to najczęstsza

choroba skóry (gruczołów łojowych),
związana przede wszystkim z nadprodukcją
łoju. Zmiany lokalizują się przede
wszystkim na twarzy (99%), ale mogą
dotyczyć również innych okolic ciała (plecy,
klatka piersiowa).

TRĄDZIK POSPOLITY



CHARAKTERYSTYKA SCHORZENIA:

• dotyczy od 80 do nawet 100% osób w grupie
wiekowej od 11 do 25 lat,
• początek zmian następuje w okresie pokwitania,
• zmiany są umiejscowione w okolicach

łojotokowych, dotyczą struktur anatomicznych
związanych z włosem, tzn. mieszka włosowego i
gruczołu łojowego,

• wykwitem pierwotnym jest zaskórnik,
• występują zmiany zapalne: krosty, grudki, guzy i

cysty z możliwością bliznowacenia.

TRĄDZIK POSPOLITY

Przyczyny powstawania:



Przerost gruczołów łojowych i zwiększona produkcja łoju
(łojotok)



Nadmierne rogowacenie przewodów wyprowadzających i
ujść gruczołów łojowych (zaburzone złuszczanie)



Kolonizacja przewodów wyprowadzających gruczołów
łojowych przez bakterie (głównie Propionibacterium acnes)



Czynniki genetyczne (choroba poligenowa)



Stan zapalny i odpowiedź immunologiczna



Zaburzenia hormonalne



Leki, kosmetyki (np.: sterydy, izoniazyd, lit, fenytoina)



Higiena (czystość skóry).

TRĄDZIK POSPOLITY

OBJAWY:



Nasilony łojotok z obecnością otwartych lub

zamkniętych mikrozaskórników i
zaskórników (grudki koloru skóry z
ciemnym czopem lub bez) oraz wykwitów
zapalnych (grudki, krosty, nacieki zapalne,
cysty),



Występowanie zmian pozapalnych

(przebarwienia, blizny).

TRĄDZIK POSPOLITY

ODMIANY TRĄDZIKU:



Zaskórnikowy



Grudkowy



Krostkowy



Grudkowo-krostkowy



Ropowiczy



Guzkowo-torbielowaty



Skupiony



Bliznowcowy



Piorunujący



Wywołany



Odwrócony

TRĄDZIK POSPOLITY

LECZENIE MIEJSCOWE:



Retinoidy (tretynoina, adapalen, tazaroten, izotretynoina) – leki
pierwszego rzutu w trądziku łagodnym i umiarkowanym. Są to leki z
grupy pochodnych witaminy A. Hamują tworzenie i dojrzewanie
mikrozaskórników, zmniejszają zmiany zapalne, normalizują
złuszczanie naskórka, mają działanie przeciwzapalne.



Antybiotyki (erytromycyna, klindamycyna) – mogą spowodować
lekooporność bakterii.



Kwas salicylowy 2% - powoduje udrożnienie zaskórników poprzez
usunięcie nadmiaru łoju.



Kwas azelainowy – działa przeciwbakteryjnie, keratolitycznie,
przeciwłojotokowo, przeciwzapalnie.



Nadtlenek benzoilu – działa komedolitycznie, keratolitycznie,
przeciwbakteryjnie, przeciwzapalnie.



Preparaty złożone – połączenia izotretinoiny z eryrtromycyną,
erytromycyny z cynkiem, nadtlenku benzolu z klindamycyną.

TRĄDZIK POSPOLITY

LECZENIE OGÓLNE:



Antybiotyki (tetracyklina, doksycyklina, limecyklina,
erytromycyna, azytromycyna, minocyklina, kotrimoksazol,
trimetoprim) – redukują liczbę bakterii, zmniejszają stan zapalny.
Stosuje się w umiarkowanej i ciężkiej postaci trądziku. Należy
pamiętać o lekooporności i działaniach niepożądanych
(kandydozy pochwy, przebarwienia skóry czy zębów itp.).



Retinoidy (isotretynoina) – działa keratolitycznie,
przeciwłojotokowo, przeciwbakteryjnie i przeciwzapalnie. Stosuje
się w ciężkich postaciach trądziku i w umiarkowanych , opornych
na inne leczenie. Należy mieć na uwadze liczne działania
niepożądane (suchość skóry i błon śluzowych, rumień twarzy,
przerzedzenie włosów, bóle stawów, mięśni i głowy, zaburzenia
biochemiczne



Terapia hormonalna – doustne środki antykoncepcyjne
spironolacton, flutamid.

TRĄDZIK POSPOLITY

INNE METODY LECZENIA:



Pilingi chemiczne



Krioterapia (leczenie zimnem)



Steroidy wstrzykiwane do zmian skórnych o

charakterze torbieli

TRĄDZIK POSPOLITY

ZABIEGI LECZNICZE STOSOWANE W GABINECIE

KOSMETYCZNYM:



Jonoforeza – wprowadzenie substancji leczniczych
(wodorowęglan sodowy, salicylan sodu, kwas askorbinowy)
w głąb skóry za pomocą prądu galwanicznego.



Zabiegi złuszczające (eksfoliacja naskórka) – są to
pilingi chemiczne, mikrodermabrazja, kawitacja.



Stosuje się tylko w przypadku trądziku zaskórnikowego, nie
można stosować jeśli występują wtórne stany zapalne.

TRĄDZIK POSPOLITY

PIELĘGNACJA SKÓRY TRĄDZIKOWEJ:



Zmniejszenie wydzielania łoju,



Działania antyseptyczne,



Przeciwdziałanie powstawania zaskórników.



Przed przystąpieniem do wykonywania zabiegów
pielęgnacyjnych należy posiąść wiedzę na temat
ewentualnego leczenia dermatologicznego, którego
efektem ubocznym może być wysuszenie i
podrażnienie skóry.

ŁOJOTOKOWE ZAPALENIE SKÓRY,

WYPRYSK ŁOJOTOKOWY



Jest to przewlekłe, nawrotowe zapalne

schorzenie skóry, występuje w tzw.
okolicach łojotokowych (nad czołem,
skroniami, za uszami) oraz na owłosionej
skórze głowy. Może pojawić się również na
nieowłosionej skórze.



Zmiany chorobowe mogą występować w

każdym wieku, częściej występują u
mężczyzn.

ŁOJOTOKOWE ZAPALENIE SKÓRY,

WYPRYSK ŁOJOTOKOWY

PRZYCZYNY POWSTAWANIA:



Nadmierna aktywność gruczołów łojowych,



Czynniki genetyczne,



Czynniki hormonalne,



Zakażenie Malassezia furfur,



Dieta (alkohol, niedobory witaminowe),



Choroby nowotworowe, ośrodkowego układu nerwowego,
psychiczne, zaburzenia immunologiczne



Czynniki zewnętrzne (chemiczne, fizyczne, infekcje, leki,
brak ekspozycji na światło słoneczne, sezonowość choroby
– jesień i zima).

ŁOJOTOKOWE ZAPALENIE SKÓRY,

WYPRYSK ŁOJOTOKOWY

OBJAWY:



Zmiany rumieniowo-złuszczające, wysiękowe,

o różnym stopniu nasilenia stanu zapalnego,
wyraźnie odgraniczone od skóry zdrowej,
obecne są żółte strupy.



Lokalizują się na granicy włosów nad czołem i

za uszami.



Towarzyszy im świąd o różnym nasileniu.

ŁOJOTOKOWE ZAPALENIE SKÓRY,

WYPRYSK ŁOJOTOKOWY

Odmiany:



Rozsiane łojotokowe zapalenie skóry – ciężki przebieg z
obecnością swędzących, sączących wykwitów pokrytych
strupami.



Łupieżopodobne łojotokowe zapalenie skóry – obecność
zmian rumieniowych i ognisk złuszczania naskórka o kształcie
obrączkowatym, występujących głównie na tułowiu, szyi,
kończynach.



Seborrheic erythroderma – ciężki przebieg z uogólnionym
stanem zapalnym skóry, najczęściej u osób starszych i chorych
na AIDS.



Łojotokowe zapalenie powiek – zmiany rumieniowe i ogniska
złuszczania naskórka zlokalizowane na powiekach, świąd.

ŁOJOTOKOWE ZAPALENIE SKÓRY,
WYPRYSK ŁOJOTOKOWY

LECZENIE MIEJSCOWE:



Preparaty glikokortykosteroidowe,



Preparaty o potwierdzonym działaniu na
Malassezia furfur ( pirytonian cynku, kwas
salicylowy, ichtiol, nystatyna, ketokonazol, siarka),



Antybiotyki (metronidazol, erytromycyna),



Inhibitory kalcyneuryny (takrolimus, pimekrolimus)



Leczenie zmian na owłosionej skórze głowy –
częste mycie głowy, usuwanie strupów (szampony z
siarczkiem selenu, z siarką, ketokonazol 2% i itp.)

ŁOJOTOKOWE ZAPALENIE SKÓRY,
WYPRYSK ŁOJOTOKOWY

LECZENIE OGÓLNE:



Leki przeciwgrzybicze,



Antybiotyki,



Retinoidy,



Leki przeciwhistaminowe – przy nasilonym

świądzie,



Krótkie kursy sterydów,



Witaminy - C,PP,B2, cynk, wapno.

ŁOJOTOKOWE ZAPALENIE SKÓRY,
WYPRYSK ŁOJOTOKOWY

INNE METODY LECZENIA:



Fototerapia – UVB, UVA, PUVA,



Helioterapia (leczenie słońcem, tzw. kąpiele

słoneczne)

TRĄDZIK RÓŻOWATY



Schorzenie przewlekłe, dotyczy skóry

twarzy, związane jest z zaburzeniami
łojotokowymi i naczyniowymi,



Występuje u ludzi dojrzałych – najczęściej

po 30 roku życia, częściej chorują kobiety,
ale u mężczyzn występują jego cięższe
postacie,



Zmiany obejmują najczęściej twarz (czoło,

nos, broda, policzki, fałdy nosowo-
policzkowe), rzadziej występuje na plecach
i górnej części klatki piersiowej.

TRĄDZIK RÓŻOWATY

Przyczyny powstawania zmian:



Czynniki genetyczne (rodzinne występowanie)



Podłoże łojotokowo-naczyniowe (skłonność do występowania
rumienia, teleangiektazji czyli rozszerzonych naczynek krwionośnych),



Czynniki hormonalne,



Czynniki infekcyjne miejscowe (zakażenie nużeńcem ludzkim lub
lipofilnym drożdżakiem),



Czynniki infekcyjne ogólne (choroby pasożytnicze, zakażenie
Helicobacter pylori),



Czynniki pokarmowe (alkohol, kawa, ostre pokarmy),



Czynniki psychogenne (stres),



Aktywność fizyczna,



Czynniki atmosferyczne



Zażywane leki (glikokortykosteroidy),



Niewłaściwa pielęgnacja skóry (drażniące mydła, kosmetyki)

TRĄDZIK RÓŻOWATY

OBJAWY:

Okres choroby rumieniowy – okresowe zaczerwienienie,

pieczenie i napięcie skóry twarzy. Z czasem dochodzi do
utrwalenia rumienia i teleangiektazji.

Okres choroby grudkowo-krostkowy – występują zmiany w

postaci wykwitów rumieniowo-grudkowo-krostkowych na
skórze twarzy.

Okres zmian przerostowych, naciekowych – prawie

wyłącznie u mężczyzn 40-60 letnich, zapalne guzki i
blaszki z tendencją do zlewania się oraz przerostu i
włóknienia gruczołów łojowych (rhinophyma – zmiany
przerostowe nosa).

Trądzik różowaty oczny – zapalenie spojówek, brzegów

powiek, a nawet rogówki i tęczówki).

TRĄDZIK RÓŻOWATY

LECZENIE MIEJSCOWE:



Antybiotyki (erytromycyna, klindamycyna,

metronidazol),



Kwas azelainowy,



Retinoidy,



Zawiesina siarkowo-ichtiolowa



W przypadku obecności nużeńca ludzkiego

(crotamiton, jacutin, lindan).

TRĄDZIK RÓŻOWATY

LECZENIE OGÓLNE:



Antybiotyki (erytromycyna, metronidazol,

tetracykliny)



Retinoidy (isotretinoina)



Leki przeciwzimnicze (hydroksychlorochina)



Sulfony (dapson)



Witaminy PP, B2,



Leki naczyniowe (detralex, venescin)

TRĄDZIK RÓŻOWATY

INNE METODY LECZENIA:



Leczenie chirurgiczne,



Leczenie laserowe,



Dermabrazja,



Elektrokoagulacja,



Fizykoterapia (jonoforeza, lampa Solux)

TRĄDZIK RÓŻOWATY

PIELĘGNACJA SKÓRY:



Stosowanie łagodnych środków pielęgnacyjnych, bez
zawartości alkoholu,



Pilingi wyłącznie enzymatyczne, nie stosować zabiegów
rozgrzewających i rozszerzających naczynia krwionośne,



Stosowane preparaty powinny być bogate w składniki
przeciwzapalne, wzmacniające ściany naczyń
krwionośnych, ochronne i nawilżające,



Chronić skórę przed wpływem promieniowania
słonecznego (filtry UVA, UVB),



Unikać sauny oraz solarium.



Unikać czynników wywołujących (alkoholu, kawy,
czekolady, stresu, intensywnych ćwiczeń fizycznych itp.).

TRĄDZIK RÓŻOWATY

PIELĘGNACJA SKÓRY – zaleca się

stosowanie następujących preparatów
kosmetycznych:



Rutyna



Witamina K, C, PP,



Ekstrakt z oczaru wirginijskiego, bratka

trójbarwnego,



Wyciąg z miłorzębu japońskiego i arniki

górskiej.

ŁUPIEŻ ŁOJOTOKOWY

Wyróżnia się dwie postaci kliniczne łupieżu

owłosionej skóry głowy:



Łupież zwykły – jest odmiana łojotokowego
zapalenia skóry polegającego na drobnopłatowym
złuszczaniu (łuski białoszare lub popielate).



Łupież tłusty – występuje najczęściej u młodych
mężczyzn po okresie dojrzewania. Charakteryzuje
się występowaniem kruchych, tłustych łusek o
barwie brudnożółtej, towarzyszy temu stan zapalny.