Wentylacja

respiratorem

transportowym

DOMINIKA ŁAZICKA

AGNIESZKA ŁOBODZIŃSKA

MILENA PIETRASZCZYK

Wskazania do wentylacji

zastępczej

o Całkowity brak oddechu
o Znacznie wzmożony wysiłek oddechowy, szybko

narastający lub utrzymujący się pomimo
stosowania terapii CPAP

o Bezdechy z bradykardią, nie ustępujące pomimo

stosowania CPAP i stymulacji farmakologicznej

o Hiperkapnia z PaCO2 >65-70 mmHg (u

wcześniaków w pierwszych dobach życia powyżej
60 mmHg), powodująca kwasicę oddechową

o Kwasica z pH <7,1

Parametry

o Objętość oddechowa: około 10ml/kg
o Wentylacja minutowa: 180-200ml/kg
o Objętość wdmuchiwanego powietrza

• Większe dzieci: około 5-7ml/kg m.c
• Noworodki około -5ml/kg m.c

o Stosunek I:E 1:1
o PEEP do 5cm H

2

O

o Ciśnienie wdechu maksymalnie 30 cm H

2

O.

o Stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej

50%.

o W czasie reanimacji podawać 100% tlen

Parametry oddechowe u noworodka

i dziecka w wieku 3lat

Parametr

Noworodek

Dziecko 3 r.ż

Masa ciała

3kg

13kg

Częstość oddechów

na min

~50

~24

Objętość

oddechowa

20ml

110ml

Wentylacja

minutowa

1 l/min

2,5 l/min

PaO

2

60-90 mmHg

80-97mmHg

Częstość wentylacji

Pacjent

Częstość oddechów na minutę

Dorosły

10-12

Dziecko powyżej 2 r.ż

12-20

Niemowlę do 6 m.ż - dziecko

poniżej 2 r.ż

20

Noworodek – niemowlę do 6

m.ż

30

o Wykorzystywanie respiratorów

transportowych jest metodą
pośrednią między wentylacją
urządzeniami napędzanymi tlenem, a
wentylacją respiratorem
ratowniczym.

o Takim respiratorem transportowym

jest: ParaPac czy VentiPac

ParaPac

o Stosuje się go do reanimacji i czasowej wentylacji

dorosłych oraz dzieci o masie powyżej 5 kg.

o Pracuje w trybie CMV
(continous mandatory respiration)

o Posiada:
- regulację częstości i objętości oddechowej
- regulację stężenia tlenu w mieszaninie
oddechowej

- wskaźnik ciśnień w drogach

oddechowych

- regulację przepływu mieszaniny

oddechowej

- możliwość ustawienia ciśnienia

maksymalnego wdechu

oraz stosunku czasu trwania wdechu
do wydechu

VentiPac

o Posiada takie same zastosowania jak

ParaPac

o Zawiera dwa tryby wentylacji: CMV i

Demand

( oddech na żądanie)
o Posiada:
- regulację czasu wdechu i wydechu
- regulację przepływu tlenu
- system regulacji stężenia tlenu

- Wskaźnik ciśnienia w drogach

oddechowych

Dodatkowo dzięki funkcji Demand
może być stosowany do inhalacji
biernej 100% tlenem.

CMV-

Ciągła wentylacja wymuszona

(

continous mandatory respiration

)

Podstawowym wskazaniem do tej wentylacji
jest brak własnego napędu oddechowego
(każdy oddech jest wykonywany przez
respirator)
Parametry jakie ustawia się w tym oddechu
zastępczym są:
 Objętość oddechowa
 Częstość oddechu
 Ciśnienie szczytowe w drogach

oddechowych

 Stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej

 Wentylację wymuszoną prowadzi się

jedynie po zaintubowaniu pacjenta.

 W trakcie wentylacji można stosować

ciągłe dodatnie ciśnienie końcowo
wydechowe PEEP.

Przed podłączeniem

respiratora

• Przewentylować pacjenta
• Ocenić podatność płuc

Jeśli jest niska:

- szukamy błędu w ustawieniach

aparatu

- podejrzewany występowanie

patologii płucnej

- staramy się rozprężyć płuca

Monitorowanie respiratora

• Ciśnienia w drogach oddechowych
• Wskaźnik objętości
• Wskaźnik częstości oddechów.
• Alarm bezdechów
• Stężenie O

2

w gazach wdechowych

• Alarmy logistyczne
(brak zasilania)

Cechy charakterystyczne

respiratorów transportowych

•

Niezależna płynna regulacja częstości i objętości
oddechowej

•

Wbudowany manometr ciśnienia w drogach
oddechowych

•

Ciśnieniowy zawór bezpieczeństwa zintegrowany
z alarmem dźwiękowym wysokiego ciśnienia

•

Zastawka PEEP

•

Odporność na wstrząsy, upadki, uszkodzenia
mechaniczne

•

Niewielkie wymiary i niska waga

Bibliografia

• Podręcznik dla studentów: Medycyna

ratunkowa i medycyna katastrof pod
redakcją W. Gaszyńskiego, D.
Piotrowskiego, A. Samborskiej-Sablik,
J. Hołyńskiego

• http://www.paramedica.pl/p345-

respirator-pneumatyczny-
ventipac.php

• http://www.paramedica.pl/p335-

respirator-reanimacyjno-
transportowy-parapac.php

DZIĘKUJEMY
ZA UWAGĘ