PROBLEM	CEL	PLAN	REALIZACJA	OCENA
Unieruchomienie spowodowane porażeniem i niedowładem kończyn	Niedopuszczenie do przykurczy	Ćw. bierne Częsta zmiana pozycji ciała z zastosowaniem udogodnień Toaleta ciała, jamy ustnej i p/odleżynowa Zmiana bielizny osobistej i pościelowej Dbanie o czystość Oklepywanie pleców Wietrzenie Sali Karmienie i nawodnienie Zmiana pieluchomajtek Kontrola wydalanie Materac p/odleżynowy	Chora wykonywała ćw. bierne z Panią rehabilitantką Co 2h zmieniałam pozycje ciała z zastosowaniem udogodnień np. worki z piaskiem, wałeczki Wykonywałam toaletę ciała, jamy ustnej z Nystatyny oraz toaletę p/odleżynową wraz ze zmianą bielizny osobistej i pościelowej Podmywałam i zmieniałam pieluchomajtki Karmiłam (na śniadanie 1,5 skibki chleba) oraz końcowa suma bilansu płynów podanych doustnie wynosiła 875ml Oklepywałam plecy spirytusem, wywietrzyłam salę	Przykurcze nadal się utrzymują
Przykurcze kończyn górnych w stawach łokciowych	Minimalizacja przykurczy i zapobieganie dalszym przykurczom	masaż ćw. bierne w stawach stosowanie udogodnień	wykonywałam masaż kończyn chora wykonywała ćw. bierne w stawach z rehabilitantką zastosowałam udogodnienia: podpórki, wałki	Poprawa bezpośrednio po wykonywanych ćwiczeniach. Brak wystąpienia kolejnych przykurczy.
Niemożność spożywania posiłków spowodowane chorobą	Zapewnienie dostarczającej ilości odżywienia i nawodnienia	Karmienie chorej Podawanie posiłków powoli Częste pojenie pacjentki Wykazanie cierpliwości podczas karmienia	Nakarmiłam pacjentkę podczas śniadania Podałam 875ml płynów do godz. 13.00 Wykazałam cierpliwość wobec pacjentki	Chora nakarmiona i nawodniona
Zaleganie wydzieliny w drzewie oskrzelowym	Minimalizacja zalegania. Ewakuacja wydzieliny	Częste oklepywanie klatki piersiowej i pleców Ułożenie chorej w pozycji półwysokiej Wietrzenie sali i zapewnienie odpowiedniego mikroklimatu	Oklepałam chorą 3x Zastosowałam ułożenie w pozycji półwysokiej Wywietrzyłam salę	Zaleganie zminimalizowało się
Brak kontaktu z chorą	Próba nawiązania kontaktu	Informowanie pacjentki o czynnościach wykonywanych przy niej Zadawanie prostych pytań	Informowałam chorą o każdej czynności przy Niej wykonywanej Zadawałam pytania pacjentce	Brak kontaktu, chora nie reaguje na zadawane pytania
Możliwość wystąpienia odleżyn z powodu długotrwałego leżenia	Zapobieganie powstawaniu odleżyn	Częsta zmiana pozycji Zastosowanie materaca p/odleżynowego Dokładne osuszanie skóry Oklepywanie klatki piersiowej, pośladków Unikanie ucisku	Zmieniałam pozycję ułoż. co 2h Dokładnie osuszałam skórę i nasmarowałam miejsca narażone na odleżyny maścią eucerynową Dokładnie ścieliłam łóżko w celu zapobiegania ucisku	Brak zmian patologicznych skóry
Gorączka	Obniżenie gorączki	Zastosowanie zimnych okładów na czoło Częsta kontrola parametrów Częsta zmiana bielizny osobistej i pościelowej Podanie leków obniżających temperaturę Dopajanie pacjentki	Zastosowałam zimne okłady czoło Podałam Pyralginę (1 ampułka) dożylnie na zlecenie lekarza, w celu obniżenia temperatury Podałam płyny doustnie	Temperatura została obniżona
Podwyższone parametry ciśnienia tętniczego krwi	Obniżenie ciśnienia tętniczego krwi	Kontrolowanie wartości ciśnienia tęt. krwi Podawanie leków obniżających ciśnienie krwi na zlecenie lekarza Zapewnienie pacjentce warunków do wypoczynku, ciszy i spokoju, a także unikanie sytuacji stresującej dla chorej	Skontrolowałam parametry ciśnienia tętniczego krwi O godz. 12.50 podałam Captopril 12,5 mg, lek obniżający ciśnienie krwi na zlecenie lekarza Zapewniłam chorej odpowiednie warunki do wypoczynku Udokumentowałam parametry Obserwowałam pacjentkę	Ciśnienie tętnicze krwi wynosiło 180/90 mmHg