Epizootiologia konie
Ćwiczenia: Fizjopatologia źrebięcia
Organizm nowonarodzonych źrebiąt nie jest zdolny do wytworzenia przeciwciał. Nie przechodzą one również przez łożysko matki w czasie życia płodowego. Zaopatrzenie źrebięcia w siar w ciągu jego pierwszych godzin życia jest istotne dla jego przeżycia
Okresy zagrożenia życia źrebiąt
okres neonatalny
trwa do około 4 dnia życia (adaptacja do środowiska)
ustalenie temperatury wewnętrznej ciała
dojrzewanie układu oddechowego
początkowo 60-80 oddechów na minutę później 20-40
układ sercowo-naczyniowy
70 uderzeń serca na minutę
pobieranie i trawienie pokarmu
eliminacja produktów przemiany materii (do 8,5 godziny)
przyswajanie Ig (najwyższe w 5-8 godzin po urodzeniu)
dobra siara jest gęsta, lepka, ciężar właściwy 1,06, podać do 2 godzin po porodzie
okres odsadzenia i przejścia całkowicie na pokarm stały
Odchów osieroconych źrebiąt
odchów przy klaczy-mamce
sztuczne karmienie
żywienie drogą jelitową
siara homologiczna lub heterologiczna (przechowywana w 20*C) mleko innej klaczy
preparaty mlekozastępcze do 3-4 miesiąca życia
pokarmy sporządzone na bazie mleka koziego lub krowiego
mleko krowie rozcieńczone 4:1 z wodą+ 20g laktozy + 50 tys. witA/doba + 400mg wit C/doba
2 litry mleka krowiego + 1 litr wody + 3 łyżki cukru na litr mieszaniny
pokarm podajemy butelką ze smoczkiem lub tymczasowo sondą
żywienie drogą pozajelitową
Choroby niezakaźne źrebiąt
okołoporodowa dysfunkcja oddechowa
kwasica oddechowo-metaboliczna
zatrzymanie smółki
nie wydalenie smółki w ciągu 10 godzin od porodu, niechęć do ssania, parcie, bóle morzyskowe → lewatywa
PDM
dystrofia mięśni, słabe, niemożliwość wstania, ssania,
witamina E i Selen
zespół nieprzystosowania źrebięcia
zaburzenia ze strony układu krążenia (tętno 100/minuta) → śpiączka, śmierć
Najczęstsze bramy wejścia zarazka u źrebiąt
przewód pokarmowy
układ oddechowy
kikut pępowiny
Czas występowania chorób zakaźnych źrebiąt
salmonelloza – bezpośrednio po urodzeniu – Salmonella abortus equi
pneumokokoza – kilka godzin po urodzeniu
kulawka wczesna – 1-4-7 dni po urodzeniu
kolibakterioza 2-3 dni po urodzeniu
kulawka późna – 2-4 tygodnie po urodzeniu
zakaźne odoskrzelowe zapalenie płuc źrebiąt ( bronchopneumonia) 1-4 miesiące po urodzeniu
rodokokoza 2-6 miesięcy po urodzeniu
Pierwsze objawy infekcji są bardzo niecharakterystyczne
lekkie osłabienie
zanikanie odruchu ssania
zmniejszenie apetytu
dłuższe przebywanie w bocznej pozycji leżącej
obniżona lub podwyższona wewnętrzna ciepłota ciała
przekrwienie błon śluzowych, które mogą być pokryte plamkami – blade lub zasinione
niekiedy powstają plamki u podstawy ucha i w twardówce oka oraz na błonach śluzowych
SALMONELOZA ŹREBIĄT
(paratyphus, salmonellosis equorum)
Etiologia
Gram-ujemna, urzęsiona pałeczka Salmonella abortus equi
zachorowania późniejsze w 3-4 tygodniu (nawet do 3 miesiąca) wywołane są przez Salmonella typhimurium i Salmonella enteritidis – wtedy wektorami zarazka często są szczury, myszy, muchy i inne owady
Drogi zakażenia
śródmaciczna
rzadziej pozamaciczna
Postacie
posocznicowa
jelitowa
płucna
stawowa
ronienie u klaczy
Patogeneza
chorobotwórcze działanie bakterii jest uwarunkowane zdolnością efektywnej adherencji i kolonizacji przewodu pokarmowego. W inicjacji procesu chorobowego biorą udział lipowielocukry (LPS) ściany komórkowej, które zwiększają odporność bakterii na fagocytozę, chronią przed działaniem dopełniacza i jako endotoksyny powodują zmiany destrukcyjne nabłonka jelitowego. Decydujące znaczenie w patogenezie mają cytotoksyny, uwalniane w czasie wzrostu bakterii. Shi-T (shiga-toxin) powoduje objawy nerwowe a enterotoksyny indukują zmiany zapalne jelit i związane z tym zaburzenia czynnościowe.
Wniknięcie → kolonizacja przewodu pokarmowego → namnożenie → zmiany zapalne → biegunka → toksemia → mogą forsować barierę jelitową i wtedy → węzły chłonne, krew → bakteriemia → zasiedlenie wątroby, płuc lub stawów → namnożenie → zmiany systemowe
Objawy
w postaci posocznicowej
nowonarodzone źrebięta są:
słabe, nie wstają do ssania, brach chęci ssania przy sztucznym karmieniu, gorączka (41*C) zatrzymanie smółki, stękanie,
śmierć w ciągu 24 godzin na skutek szoku septycznego
źrebięta 2-4 tygodnie
ciągła lub przerywana biegunka na skutek ostrego nieżytu przewodu pokarmowego, zmienny apetyt, po 2-3 dniach u części źrebiąt zapalenia stawów nadgarstwowych, skokowych wraz z pochewkami ścięgnowymi, kulawizna, charłactwo, nie skomplikowana postać trwa 1-2 tygodnie, w każdej chwili może pojawić się posocznica
źrebięta starsze
gorączka, biegunka z domieszką krwi, cuchnąca, wzrost tętna, oddechów, drgawki, niekiedy zapalenie stawów, czasami zapalenie płuc, opon mózgowych,
choroba trwa okolo 3 dni
śmiertelność w postaci ostrej i podostrej 50% w przewlekłej 20%
Zmiany anatomopatologiczne
nowonarodzone źrebięta
zmiany posocznicowe
źrebięta starsze
wychudzenie, odwodnienie, zapadnięcie oczu, okolice odbytu powalane kałem, przekrwienie wątroby, prosówkowate ogniska martwicze w śledzionie, wybroczyny, zmiany dyfteroidalne w jelitach, obrzęk węzłów kreskowych, wysięk w jamach ciała, obrzęk stawów
Rozpoznanie
na podstawie wywiadu, objawów, izolacja S.abortus equi z kału, badania serologiczne ( miano 1-80 wynik dodatni)
badanie biochemiczne, API, odczyn aglutynacji szkiełkowej
Leczenie
trudne, podawanie ampicyliny, amoksycyliny, gentamycyny co 6 godzin parenteralnie lub per os; co najmniej 14 dni
surowica wieloważona Bioviforin 50-100 ml im
uzupełnianie płynów
Zapobieganie
szczepienie profilaktyczne klaczy od 7 miesiąca 3-krotnie co 8-10 dni
higiena stajni i okołoporodowa
PNEUMOKOKOZA (Pneumonia diplococcica equorum)
Etiologia:
dwoinka zapalenia płuc, dwoinka otoczkowa Streptococcus (Diplococcus) pneumoniae
Zakażenie
wewnątrzmaciczne
przez pępowinę
Objawy
zdrowe i normalnie rozwinięte nowonarodzone źrebięta
po kilku godzinach osłabienie, posmutnienie
chwiejny chód
czasem jedynym objawem są martwe źrebięta znajdowane rano
postać płucna
włóknikowe zapalenie płuc
temperatura 40-41*C
duszność, kaszel,
wzrost tętna i oddechów
zasinienie błon śluzowych
postać stawowa
dotyczy najczęściej stawu kolanowego i skokowego
stan zapalny surowiczy przechodzący w ropny
Zmiany anatomopatologiczne
postać ostra
zmiany posocznicowe
obrzęk śledziony
postać płucna
typowy zespół włóknikowego zapalenia płuc
postać podostra
charakterystyczne zmiany w stawach
Rozpoznanie
wykonanie odczynu aglutynacji ze szczepami pneumokoków źrebięcych
Rokowanie
ostrożne
Leczenie
wysokowartościowa surowica – 20 ml iv lub 40-60 ml im
sulfonamidy lub penicylina
skuteczność leczenia zależy od czasu jego rozpoczęcia, im wcześniejsze leczenie tym wyższe prawdopodobieństwo że leczenie przebiegnie pomyślnie
ZAKAŹNE ODOSKRZELOWE ZAPALENIE PŁUC ŹREBIĄT (Bronchopneumonia enzootica equorum)
Jest to choroba zakaźna źrebiąt, o wieloczynnikowej etiologii, obajwiająca się zapaleniem oskrzeli i płuc. Występuje stacjonarnie, co związane jest z nosicielstwem wirusów pneumotropowych przez klcze i starsze źrebięta z chronicznymi nieżytami górnych dróg oddechowych. Z reguły przebiega w postaci podostrej lub przewlekłej a zapadają na nie źrebięta w wieku 1-4 miesiące.
Etiologia
herpeswirusy końskie, głównie typ 1 i 2 (EHV)
pikornawirusy końskie, serotyp 1,2,3 (EPV 1,2,3)
reowirusy ssaków typ 1,2,3
pierwotne infekcje mogą być wywoływane przez adenowirusy końskie lub wirus parainfluenzy
infekcje wirusowe często są wikłane przez bakterie, będące komensalami błon śluzowych nosa i gardła (Streptococcus equi subsp. Zooepidermicus, S.pneumoniae, Bordatella bronchoseptica, Pasteurella spp.) lub takie które dostają się przypadkowo do górnych dróg oddechowych (Rodococcus equi, Pseudomonas aeruginosa, Actinomyces pyogenes)
czynnikami predysponującymi są nagłe zmiany temperatury zewnętrznej, wilgotne i słabo wentylowane pomieszczenia oraz inwazje pasożytnicze zwłaszcza węgorkiem końskim
Zakażenie
pionowo od matki
donosowo
Objawy
inkubacja 3-7 dni
pojedyncze kaszlnięcia, potem napadowy, bolesny, suchy kaszel
temperatura 39,4-41,0*C
gorączka atypowa, niekiedy występują okresy bezgorączkowe
surowiczy wypływ z nozdrzy,
spojówki zaczerwienione – wypływ surowiczo-śluzowy z worka spojówkowego
tętno przyspieszone, oddech utrudniony
źrebięta są apatyczne, szybko się męczą, nie chcą jeść, pozostają za stadem
po kilku dniach ustąpienie gorączki, odzyskanie apetytu pomimo utrzymującego się napadowego kaszlu, nasilającego się podczas ruchu
po około 2 tygodniach samowyleczenie
Powikłania
ponowne pojawienie się gorączki
suchy, napadowy kaszel
całkowita utrata apetytu
wypływ z nosa śluzowo-ropny
pojawia się duszność, nasilająca się po niewielkim nawet ruchu
przy braku leczenia źrebięta po kilku dniach padają
śmiertelność dochodzi do 60%
Zmiany anatomopatologiczne
w płatach przednich i środkowych różnej wielkości ogniska ropne
odoskrzelowe zapalenie i obrzęk płuc
surowiczo-krwisty płyn w jamach opłucnowych
powiększenie węzłów chłonnych śródpiersiowych
zwyrodnienie narządów miąższowych i zmiany posocznicowe
Rozpoznanie
charakterystyczne objawy kliniczne i łagodny przebieg w pierwszej fazie choroby
badanie wirusologiczne wymazów z nosa
badanie serologiczne ozdrowieńców
badanie bakteriologiczne wymazów z nosa w drugiej fazie choroby – wykonanie antybiogramu
Leczenie
izolacja zwierząt chorych i podejrzanych o chorobę, wraz z klaczami
w pierwszych dniach choroby – witamina E i selen
preparaty witaminowe (np. Soluvit AD3EC)
po obniżeniu gorączki immunostymulatory
antybiotyki – osłonowo
penicylina – 6 tysięcy j.m./kg 2 razy dziennie
streptomycyna 1g
sulfmerazyna i sulfametazyna
Zapobieganie
pełnowartościowe żywienie (bogate w witaminę A) tak u źrebiąt jak i u klaczy
zwalczanie inwazji pasożytniczych u źrebiąt i klaczy
w stadach, gdzie pierwotną przyczyną są herpeswirusy lub reowirusy końskie można stosować zapobiegawczo szczepionki mono- lub poliwalentne ( np. Resequin F Konz)
Czynniki uspasabiajace do kulawek
brak higieny porodówek,
nieodkażone pępowiny
zbyt późne przeniesienie klaczy do porodówki
niedoborowe żywienie ciężarnej klaczy
problemy związane z ciążą, porodem, okresem poporodowym przyczyniające się do narodzin słabych źrebiąt
niedobór siary
KULAWKA WCZESNA ŹREBIĄT
(Actinobacillosis neonatorum)
Zakaźna choroba źrebiąt, objawiająca się posocznicą, biegunką, ropnym zapaleniem nerek i/lub ropnym zapaleniem stawów. Niekiedy w toku posocznicy dochodzi do ropnego zapalenia opon mózgowych lub zapalenia płuc. Zwykle dotyczy pojedynczych osobników w stadzie (najsłabszych)
Etiologia
Actinobacillus equui G
pałeczka średniej wielkości, często wykazuje polimorfizm w postaci nitek z bocznymi odgałęzieniami
komensal przewodu pokarmowego dorosłych koni
chorobotwórczość bakterii uwarunkowana jest właściwościami inwazyjnymi oraz zdolnością wytwarzania entero- i endotoksyny
endotoksyna powoduje zaburzenia mikrokrążenia, DIC i wstrząs endotoksyczny
źródłem zakażenia są konie dorosłe, u których stwierdzono nosicielstwo w migdałkach, przewodzie pokarmowym, macicy, pochwie
zakażenie głównie przez pępowinę, drogę doustną w trakcie porodu lub tuż po, czasem drogą inhalacyjną przy kontakcie bezpośrednim lub pośrednim z chorym źrebięciem
zakażenie przed przyjęciem siary często kończy się posocznicą
do wystąpienia choroby predysponuje niski poziom odporności siarowej oraz hipoglikemia
najczęściej chorują oseski od do 4(5) dnia, niekiedy źrebięta 2-3 tygodnie
Objawy
inkubacja od kilku do kilkunastu godzin
u osesków przebieg w postaci ostrej lub nadostrej
osłabienie
temperatura 40-41*C
wzrost tętna, oddechów
zaczerwienienia błon śluzowych
wodnista biegunka ze strzępkami krwi i dużymi ilościami śluzu
często dochodzi do zapalenia kłębuszków nerkowych i dysfunkcji układu wydalniczego
śpiączka
czasem zapalenie opon mózgowych lub zapalenie płuc
w przebiegu nadostrym śmierć w pierwszym dniu choroby w ostrym po 2-5 dniach
postać stawowa
rozległe i ciastowate obrzęki
stawy – głównie skokowy, nadgarstkowy
bolesne, czasem chełboczące
okoliczne pochewki ścięgnowe – obrzęki
czasem też tkanka podskórna
kulawizna
utrata apetytu
zaleganie i cherłactwo
postać stawowa może wystąpić samoistnie u źrebiąt 2-3 tygodniowych bez uprzednich objawów
zachowują apetyt
jeśli nie podejmuje się skutecznego leczenia może dojść do cherłactwa lub toksemii
Actinobacillus equuli może być jedną z przyczyn syndromu lunatycznego źrebięcia. W sporadycznych przypadkach, w wyniku zakażenia śródmacicznego, rodzą się źrebięta słabe, które po kilku godzinach zapadają w śpiączkę i giną. U zwierząt, które uległy zakażeniu po napiciu się siary, choroba może mieć lżejszy przebieg. Jeśli nerki nie zostaną zaatakowane, źrebięta przeżywają okres posocznicowy, ale po kilku dniach pojawiają się zapalenia stawów skokowych i/lub kolanowych
Zmiany anatomopatologiczne
zmiany posocznicowe
ropne ogniska wielkości łebka od szpilki do ziarna grochu w warstwie korowej nerek
zwyrodnienia wątroby, mięśnia sercowego, nerek
zapalenie płuc
surowiczo-ropne zapalenie stawów
Rozpoznanie
objawy
badanie bakteriologiczne
Leczenie
ampicylina, streptomycyna, gentamycyna, cefalosporyny przez co najmniej 7 dni
glukoza, witamina C, ewentualnie sztuczne żywienie
przy biegunkach leki osłaniające i absorbujące, płyny wieloelektrolitowe i środki nasercowe
przy zapaleniach stawów punkcje i infuzje antybiotyku ze środkiem przeciwzapalnym
KULKAWKA PÓŹNA ŹREBIĄT
Choroba nazywana paciorkowcową ropnicą źrebiąt, częściej atakuje źrebięta ras szlachetnych.
Etiologia
Streptococcus pyogenes G+
Corynobacterium pyogenes G+
E.Coli G-
Pseudomonas aeruginosa G-
zakażenie wewnątrzmaciczne, w trakcie porodu, przez pępowinę bądź drogą kropelkową.
Ogiery mogą przez dłuższy czas wydalać paciorkowce z nasieniem
Objawy
ropny stan zapalny pępowiny
ropne stany zapalne w stawach lub innych narządach
żółtaczka
duszność
hematuria
wzrost liczby tętna, oddechów
gorączka trawiąca
źrebięta padają od 3 dnia choroby
choroba może trwać 7-14 dni i w 100% kończy się śmiercią
Zmiany anatomopatologiczne
surowiczo-ropne poliartritis
omphalophlebitis
ropnie przerzutowe w różnych narządach
zwyrodnienie wątroby
obrzęk śledziony
Rozpoznanie
badanie bakteriologiczne mleka lub wydzieliny z pochwy, ewentualnie ropy
posiew na agar z krwią – hemoliza beta
Leczenie
swoista surowica odpornościowa
antybiotyki (penicylina)
KOLIBAKTERIOZA
(Colibacteriosis equorum)
Zakażenie następuje per os, z mlekiem, z wymienia, ze ściółki
Objawy
na 2-3 dzień po urodzeniu źrebięta słabną
temperatura 41*C
biegunka, obfita, wodnista, cuchnąca, z pęcherzykami gazu, śluzem i kłaczkami ściętego mleka
spadek łaknienia
odwodnienia
giną na 2-4 dzień na skutek toksemii lub posocznicy
Zmiany anatomopatologiczne
odwodnienie i wychudzenie zwłok
okolica odbytu powalana kałem
nieżyt błony śluzowej żołądka i jelit
powiększenie i obrzęk węzłów chłonnych krezkowych
obrzęk śledziony
zwyrodnienie narządów miąższowych
Leczenie
60 ml krwi matki lub swoista surowica s.c.
leki przeciwbiegunkowe
antybiotyki
RODOKOKOZA
(Rhodococcosis equorum)
ang. Rhodococcus equi infection
Zakaźna choroba zwierzęca przebiegająca z objawami ropnego zapalenia oskrzeli i płuc, sporadycznie ropnego zapalenia jelit. Występuje we wszystkich krajach świata i atakuje źrebięta w wieku 2-6 miesięcy. Najbardziej podatne są źrebięta rasowe, szczególnie czystej krwi arabskiej, zwłaszcza z defektami immunologicznymi. W naszych warunkach klimatycznych zachorowania obserwuje się głównie w okresie późnowiosennym i letnim.
Zakażenie
drogą pokarmową
aerogennie
Etiologia
Rhodococcus equi dawniej Corynobacterium equi
Patogeneza
Bakterie bytujące w wierzchnich warstwach gleby osadzają się na cząsteczkach kurzu i wraz z nimi unoszą się w powietrzu. Podczas oddychania dostają się na powierzchnię błony śluzowej górnych dróg oddechowych. Ciągłe mechaniczne drażnienie błony śluzowej wywołuje jej stan zapalny, obejmujący stopniowo jamę nosową, krtań, a następnie oskrzela. Po przełamaniu miejscowej bariery ochronnej bakterie wnikają do płuc za pośrednictwem oskrzeli i oskrzelików lub drogą hematogenną, po wniknięciu makrofagów. Następstwem jest powstanie w płucach lub regionalnych węzłach chłonnych zmian o charakterze ziarniniakowym a następnie ropni z tendencją do szybkiego otorbiania się. Występowanie choroby u zwierząt 2-6 miesięcznych tłumaczy się zanikiem odporności siarowej, a czynnikiem wyzwalającym chorobę zdają się być przebyte lub istniejące zakażenia wirusowe.
Objawy
postać ostra
płucna, trwa krócej niż tydzień, zwierzęta padają mimo na ogół dobrej kondycji fizycznej
przyspieszenie oddechów powyżej 40/minutę
temperatura 38,8-41,5*C
posmutnienie, brak apetytu
postać podostra
choroba trwa 1-3 tygodnie
pojedynczy, suchy kaszel
objawy zapalenia oskrzeli
po 1-2 tygodniach dochodzi do odoskrzelowego zapalenia płuc
kaszel napadowy, męczący
obustronny wypływ z nosa, surowiczo-śluzowy przechodzący w ropny
szmery płucne
opukiwaniem można wykryć ogniska zagęszczenia tkanki płucnej
duszność wdechowa
temperatura 40-41*C
brak jest odczynu ze strony okolicznych węzłów chłonnych (zołzy)
posmutnienie, brak apetytu
pod koniec choroby posocznica
niekiedy występuje biegunka, ropnie podskórne, zapalenia stawów
postać przewlekła
występuje u zwierząt 4-6 miesięcznych
kaszel pojawia się rzadziej, mniejszy też wypływ z nosa
typowy brak przyrostów wagowych prowadzących do cherłactwa
może wystąpić nagła ostra niewydolność oddechowa
niekiedy dochodzi do zapalenia szpiku kostnego (osteomyelitis) z tworzeniem przetok ropnych
Sporadyczne przypadki zachorowań z objawami biegunki
u źrebiąt 2-3 miesięcznych
w stadninach w których choroba występuje enzootycznie
padnięcia w ciągu 5-7 dni
Zmiany anatomopatologiczne
postać płucna – otorbione ogniska ropne
drobne, prosówkowate – we wszystkich płatach
duże – głównie w płatach przednich
miąższ wokół ropni zwątrobiały i bezpowietrzny
opłucna pokryta włóknikowym nalotem
przy postaci jelitowej – ropne zapalenie okrężnicy
przy uogólnieniu procesu – ropnie przerzutowe w wątrobie, nerkach, mięśniach, stawach
Rozpoznanie
badanie bakteriologiczne wydzieliny z dróg oddechowych – bakteria rośnie w warunkach tlenowych, na podłożach agarowych, dając po 2-3 dniach błyszczące, śluzowate kolonie koloru brudnoróżowego
na podłożach z krwią – hemoliza początkowo gamma, potem beta
AGID – immunodyfuzja w żelu agarozowym
RTG i USG
PCR
próba biologiczna na myszach – przy obecności Rhodococcus equi śmierć myszy po 72 godzinach
Leczenie
może być skuteczne pod warunkiem, że zostanie rozpoczęte w pierwszych dniach po wystąpieniu kaszlu i będzie kontynuowane co najmniej 4 tygodnie
połączenie rifampicyliny (10mg/kg 1x dziennie per os) i erytromycyny (25 mg/kg per os 3x dziennie) przez 30 dni – mogą penetrować błony komórkowe i działać na bakterie znajdujące się w fagocytach
alternatywnie
ampicylina z gentamycyną
sulfametoksazol z trimetoprimem
bierna immunizacja w pierwszym miesiącu życia
biostymulatory
Zapobieganie
zapewnienie źrebiętom optymalnego uzyskania odporności biernej
zwilżanie suchych wybiegów i dróg przepędowych
odkażanie pomieszczeń
badanie kliniczne i serologiczne źrebiąt do 5 miesiąca życia co 2 tygodnie w stadach, w których choroba występuje stacjonarnie
izolacja i intensywne leczenie zwierząt chorych
CHOROBA TYZZERA
choroba przebiegająca w postaci ostrej, z objawami biegunki
dotyczy gryzoni, psów, źrebiąt, małp
czynnikiem etiologicznym jest Bacillus piliformis, Gramm ujemna laseczka, wytwarzająca spory
choroba opisana u 2-3 tygodniowych źrebiąt, które padły nagle, bez wcześniejszych objawów klinicznych, potem opisano przypadki z biegunką
w surowicy stwierdzano podwyższony poziom bilirubiny i ASPAT
zmiany anatomopatologiczne dotyczą głównie jelita grubego i manifestują się krwotocznym stanem zapalnym
rozpoznanie na podstawie izolacji zarazka z hodowli, testu IF lub badania histopatologicznego zmienionych narządów
leczenie antybiotykami (penicylina, ampicylina, tetracykliny, neomycyna, ertromycyna)
brak profilaktyki swoistej