ZADANIE NR 2

Zadanie egzaminacyjne

Dyspozytor pogotowia ratunkowego przyjął wezwanie do mężczyzny poszkodowanego w wyniku utonięcia. Informacje o zdarzeniu przekazał dyspozytorowi świadek zdarzenia.

Mężczyzna łat 25, po długotrwałej ekspozycji na słońcu oraz spożyciu alkoholu postanowił ochłodzić się w jeziorze, Kąpielisko, na które się wybrał było niestrzeżone. Wskoczył z pomostu do wody na głowę. Obserwujący go plażowicze po kilku minutach zorientowali się, że mężczyzna nie wypłyną! na powierzchnię jeziora Świadek zdarzenia natychmiast powiadomił pogotowie ratunkowe, W tym samym czasie, jeden z kolegów poszkodowanego wskoczył do wody, po krótkim poszukiwaniu wydobyli poszkodowanego z dna jeziora W trakcie oczekiwania na pomoc medyczną podjął nieskuteczne próby wentylacji metodą usta-usta,

Na miejsce zdarzenia przybył podstawowy zespół ratownictwa medycznego składający się z dwóch ratowników medycznych i kierowcy, Poszkodowany ułożony w pozycji leżącej na plecach. Podczas szybkiego badania urazowego stwierdzono, że mężczyzna jest nieprzytomny. Zaobserwowano sinicę centralną i obwodową, ciało wiotkie, oczy szeroko otwarte, z ust wylewała się woda z wodorostami, Podstawowe parametry życiowe mężczyzny przedstawiały się następująco:

• Tętno na dużych tętnicach niewyczuwalne,

• Ciśnienie nieoznaczalne.

• Bezdech,

• źrenice szerokie niereagujące na światło,

• Wysycenie hemoglobiny tlenem 52%.

• Według skali Glasgow poszkodowany otrzymał:

Otwieranie oczu - nie otwiera - 1pkt.

Reakcja słowna - brak - 1pkt.

Reakcja ruchowa - brak - 1pkt.

Po podłączeniu do monitora EKG otrzymano następujący zapis czynności serca:

Rys. 1 Zapis EKG poszkodowanego.

Opracuj projekt realizacji działań ratowniczych związanych z udzieleniem pomocy medycznej poszkodowanemu mężczyźnie na miejscu zdarzenia. Na stanowisku egzaminacyjnym wykonaj na fantomie dorosłego człowieka intubacje

dotchawiczą drogą przez usta.

Projekt realizacji działań ratowniczych powinien zawierać:

1 Tytuł pracy egzaminacyjnej.

2. Założenia, dane niezbędne do opracowania projektu, wynikające z treści zadania.

3. Diagnozę ratowniczą,

4. Plan działań ratowniczych związanych z udzieleniem pomocy medycznej poszkodowanemu na podstawie diagnozy ratowniczej.

5. Wykaz:

• sprzętu medycznego i ratowniczego niezbędnego do przeprowadzenia działań ratowniczych,

• środków farmakologicznych niezbędnych do przeprowadzenia działań ratowniczych z uwzględnieniem drogi podania.

6. Udokumentowanie działań ratowniczych - wypełnioną Kartę wyjazdową
pogotowia ratunkowego zamieszczoną w zeszycie KARTA PRACY
EGZAMINACYJNEJ,

Do rozwiązania zadania wykorzystaj:

Kartę wyjazdową pogotowia ratunkowego umieszczoną w zeszycie KARTA PRACY EGZAMINACYJNEJ.

Do wykonania zabiegów ratowniczych wykorzystaj:

Fantom dorosłego człowieka z założonym kołnierzem stabilizującym kręgosłup

szyjny.

Przygotowany na stanowisku egzaminacyjnym sprzęt ratowniczy.

Czas na wykonanie zadania wynosi 240 minut.

Karta wyjazdowa-zadanie 2.

Zakres oceny pracy egzaminacyjnej

Ratownik medyczny

Symbol cyfrowy zawodu: 322~06] Numer zadania:2

1. Tytuł pracy egzaminacyjnej zawiera informacje dotyczące: ·max 3pkt.

- rodzaju działań ratowniczych - udzielenie pomocy medycznej;

- rodzaju zdarzenia — utonięcie;

- rodzaju wykonywanych zabiegów ratowniczych.

2. Założenia zawierają: ·max 12pkt

Dane uzyskane od dyspozytora:

- płeć i wiek poszkodowanego - mężczyzna lat 25;

- po długotrwałej ekspozycji na słońce, po spożyciu alkoholu;

- skok do wody na głowę; ~

- skład zespołu ratowniczego - dwóch ratowników i kierowca. ~~~

Infor7racje o stanie zdrowia poszkodowanego uzyskane na miejscu zdarzenia:

- prowadzenie sztucznej wentylacji przez osobę ratującą;

-. poszkodowany nieprzytomny, występuje bezdech;

- sinica centralna i obwodowa;

- źrenice szerokie niereagujące na światło;

- tętno niewyczuwalne, ciśnienie nieoznaczalne;

- ocena świadomości wg skali Glasgow;

- z ust wylewa się woda z wodorostami;

- wysycenie hemoglobiny tlenem - 52%. ~

1. Diagnoza ratownicza uwzględnia: ·max 8pkt

- na podstawie zapisu EKG stwierdzono zatrzymanie krążenia w mechanizmie asystolii

- podejrzenie urazu kręgosłupa szyjnego oraz hipotermii.

2. Plan działania ratowniczych uwzględnia: ·max 22pkt

- szybkie badanie BTLS;

- sprawdzenie bezpieczeństwa własnego;

- ocenę czynności życiowych poszkodowanego, monitorowanie (tętno, saturacja, ciśnienia, i EKG

- ocenę stanu przytomności;

- stabilizację kręgosłupa. szyjnego, ułożenie na desce;

- bezprzyrządowe udrożnienie dróg oddechowych;

- odessanie i oczyszczenie jamy ustnej;

- 5 oddechów ratowniczych, resuscytację krążeniowo-oddechową BLS;

- intubację dotchawiczą

- założenie dostępu żylnego;

- podanie leków

- ocenianie rytmu serca: w przypadku przedłużającego się zatrzymania krążenia i asystolii transport do szpitala w trakcie BLS lub transport w pozycji leżącej w

przypadku przywrócenia krążenia;

- zapewnienie komfortu cieplnego;

- dożylne przetaczanie płynów;

- wszystkie zaplanowane czynności są zgodne ze standardami medycznymi, adekwatne do stanu pacjenta, nie spowodują pogorszenia stanu zdrowia pacjenta.

5. Wykaz: ·max 15pkt

Sprzętu medycznego i ratowniczego zawiera:

- zestaw do intubacji (laryngoskop, rurki intubacyjne, rurki ustno-gardłowe,

prowadnica, strzykawka do uszczelnienia, słuchawki);

- kołnierz do stabilizacji kręgosłupa szyjnego, deska ortopedyczna;

- pulsoksymetr, aparat do mierzenia ciśnienia;

- worek samorozprężalny;

- sprzęt do tlenoterapii ( butla z tlenem, respirator); ~

- ssak elektryczny lub mechaniczny;

- strzykawki, igły wenflony, aparat do przetoczeń;

- koc termiczny.

Środków farmakologicznych (droga podania) zawiera:

- Adranalina - dożylnie, dotchawiczo, doszpikowo;

- Atropina - dożylnie, dotchawiczo, doszpikowo;

- płyny 9% NaCl - wlew kroplowy.

5. Wypełniona karta wyjazdowa pogotowia ratunkowego uwzględnia wypełnione oznakowane pola: ·~·max 6pkt

- wyniki badania fizykalnego i objawy: HR, RR, GCS, oddech, saturacja, stan skóry;

- opis EKG- asystolia;

- DGN - NZK w mechanizmie asystolii, podejrzenie urazu kręgosłupa szyjnego;

- uwagi/opis - rodzaj wykonanych świadczeń medycznych: intubacja, wentylacja, RKO, stabilizacja kręgosłupa szyjnego;

- podana leki i płyny wraz z prawidłowymi dawkami i drogą podania - Adrenalina, Atropina, 09% NaCl.

6. Wykonanie zabiegu intubacji dotchawiczej przeprowadzono z uwzględnieniem: max 30pkt

przygotowania zestawu do intubacji:

- potwierdzenie wykonania czynności od 1 do7 i;

Przygotowania poszkodowanego do intubacji:

- potwierdzenie wykonania czynności 8;

- potwierdzenie wykonania czynności 9;

Wykonania intubacji dotchawiczej:

- potwierdzenie wykonania czynności: 10,11;

- potwierdzenie wykonania czynności: 12, 13, 15, 16;

- potwierdzenie wykonania czynności: 14 i 17.

7. Praca egzaminacyjna, jako całość jest: ·max 4pkt

przejrzysta;

: logicznie uporządkowana;

Poprawna terminologicznie i merytorycznie.

Liczba punktów możliwych do uzyskania za pracę - 100

Próg zaliczenia - 75

---