WYCIEK PŁYNU MÓZGOWO-RDZENIOWEGO

2 - 5% urazów mózgowo-rdzeniowych wiąże się z wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego. Płyn wydziela się do ucha, nosa. Nitki węchowe zostają wyrwane i następuje wyciek płynu.

Paradoksalny wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego jest nieodczuwalny. Dowiadujemy się o nim, gdy jest zapalenie opon mózgowych.

Płynotoki późne - wskutek masywnego urazu dochodzi do tzw. przyblokowania płynu, a dopiero po ich rozluźnieniu wycieka płyn.

50% płynotoków samoistnie ustępuje.

10% płynotoków - należy dokonać interwencji chirurgicznej.

Chorzy z płynotokiem nie zgłaszają dolegliwości, a pierwszy moment to zapalenie opon mózgowych. Występują:

• bóle głowy

• zawroty głowy

• brak powonienia

Jeśli płynotok trwa 7 dni lub więcej to jest większe ryzyko powikłań.

Objawy:

• zespół sztywnienia karku

• bóle głowy

• ↑ temp. ciała

• wyciek płynu z nosa

Diagnostyka:

• bad. RTG

• laryngolog

• wyciek płynu z nosa

Pacjentów należy położyć z uniesioną głową i ograniczyć dmuchanie:

• leki moczopędne

• antybiotyki

• leki p/kaszlowe

• leczenie operacyjne

Pierwsza pomoc:

• ABC

• zorganizowanie transportu chorego (śmigłowiec, jeśli to możliwe lub karetka)

• zaopatrzyć rany

• zapewnić spokój pacjenta

• nie powinno się zatykać ucha pacjenta

• jeśli z nosa coś wycieka to należy umożliwić wyciek

• intubacja

• nie podawać „na oślep” leków zwiększających ciśnienie krwi

• założenie dojścia żylnego

• zbadanie grupy krwi

• nie należy podawać leków p/bólowych

Po przyjęciu do szpitala:

• zabezpieczenie oddychania i krążenia

• leczenie p/wstrząsowe

• pomiar RR

• orientacyjne badanie lekarskie (rozszerzone źrenice)

• ocena świadomości pacjenta

• ocena jamy brzusznej

• diagnostyka radiologiczna, TK

• cewnikowanie

• przygotowanie do zabiegu operacyjnego

LARYNGOLOGIA W 2 02.03.2004

1