BIOMEDYCZNE PODSTAWY ROZWOJU I WYCHOWANIA
Moduł 1. Rozwój fizyczny i motoryczny
1) Wyjaśnij pojęcia  rozwój osobniczy (ontogenetyczny) i filogenetyczny"
Rozwój-proces ukierunkowanych zmian, w którym dany obiekt przechodzi przez kolejne etapy
przemian, od stanów prostszych, mniej doskonałych, do bardziej złożonych, doskonalszych
(pod określonym względem).
Rozwój osobniczy (ontogenetyczny, ontogeneza) - proces przemian morfologicznych,
fizjologicznych, psychicznych w ciągu całego życia człowieka-od zapłodnienia komórki
jajowej przez plemnik do śmierci.
Dziedziną nauki zajmującą się rozwojem osobniczym i wpływem na jego przebieg różnych
czynników jest auksologia (auksein- gr. rosnąć, rozwijać się).
W rozwoju tym wyróżnia się następujące, wzajemnie ze sobą powiązane sfery, często o
różnej dynamice zmian:
- rozwój fizyczny (biologiczny)- morfologiczny, funkcjonalny, motoryczny;
- rozwój psychiczny- umysłowy, emocjonalny, moralny, duchowy;
- rozwój społeczny;
- rozwój seksualny.
Rozwój filogenetyczny (rodowy, filogeneza, antropogeneza) - wieloetapowy proces
ewolucyjny, sięgający w głąb drzewa rodowego ssaków. Człowiek, w trwającym kilkadziesiąt
milionów lat procesie rozwoju rodowego, osiągnął swoisty przebieg ontogenezy.
2) Wymień okresy w rozwoju człowieka i podaj ich ogólną charakterystykę
Ze względu na charakter i dynamikę procesów biochemicznych N. Wolański wyróżnił w życiu
człowieka trzy etapy:
- Progresywny (ewolucja) - przewaga zmian anabolicznych nad katabolicznymi, procesów
budowy nad rozpadem; obejmuje on okres wewnątrzłonowy, dzieciństwo i młodość (do 20- 25
r.ż)
- Stabilizacji (transwolucja) - równowaga przemian biochemicznych u człowieka
dorosłego (do około 40- 45 r.ż)
- Regresywny (inwolucja) - przewaga zmian katabolicznych nad anabolicznymi, starzenie
się organizmu.
W pediatrii stosuje się najczęściej następujący podział?
I. Okres wewnątrzłonowy (śródmaciczny, prenatalny), który wynosi około 280 dni i dzieli się
na:
- Fazę zarodkową- do 8 tyg. ciąży;
- Fazę płodową-od 9 tyg. ciąży do porodu (38-42 tydzień ciąży)
ll.Okres zewnątrzłonowy (poza maciczny, postnatalny), z podokresami:
- Noworodkowym - do 28 dnia życia;
- Niemowlęcym - do ukończenia pierwszego roku życia;
- Wczesnego dzieciństwa (poniemowlęcym) - 2 - 3 r.ż;
- Przedszkolnym - 4 - 6 r.ż;
- Młodszego wieku szkolnego - 7 - 10/12 r.ż (do wystąpienia pierwszych objawów
dojrzewania płciowego);
"
Czynniki wewnętrzne (endogenne)
1. Genetyczne
- determinanty rozwoju - już przy zapłodnieniu decydują o wielu właściwościach (płeć,
budowa).
2. Paragenetyczne
- nie genetyczne matki, związane z właściwościami środowiska wewnątrz macicznego - wiek
matki, kolejność porodu, metabolizm matki (choroby, leki, żywienie),
- hormonalne
Czynniki zewnętrzne (egzogenne)
1. Środowiskowe
- biogeograficzne - klimat, sezonowość, stan powietrza, gleby,
- społeczno-ekonomiczne - status społeczny (wykształcenie) rodziców, warunki bytowe
rodziny, miejsce zamieszkania, atmosfera w rodzinie
2. Styl życia i zachowania zdrowotne
- żywienie - pokrycie zapotrzebowania na energię i składniki odżywcze
- aktywność ruchowa
3. Choroby przewlekłe.
6) Wyjaśnij, co to jest akceleracja rozwoju fizycznego, jej przyczyny i skutki
Akceleracja rozwoju fizycznego jest to zjawisko przyspieszania się naturalnego tempa rozwoju
dzieci i młodzieży w kolejnych pokoleniach (tzw. trend seksualny). Dotyczy głównie rozwoju
fizycznego i przejawia się osiąganiem w coraz wcześniejszym wieku określonych etapów
rozwojowych i wskaz
ników dojrzałości (m.in. wcześniejsze ząbkowanie, intensywniejszy
przyrost wysokości i wagi ciała wcześniejsze dojrzewanie płciowe). Zmiany te przypisuje się
wzrostowi poziomu kultury materialnej i poprawie warunków bytowych społeczeństw.
Przedmiotem licznych dyskusji jest hipoteza akceleracji rozwoju psychicznego.
7) Wyjaśnij, co oznacza termin  rozwój motoryczny" i omów czynniki go warunkujące
Motoryka, (motoryczność) ludzka to całokształt czynności ruchowych człowieka czyli sfera
ruchowej aktywności człowieka, czyli wszystko, co dotyczy poruszania się człowieka w
przestrzeni na skutek zmian położenia ciała lub poszczególnych jego części względem siebie.
Psychomotoryka to zjawiska i procesy psychiczne związane z ruchową działalnością
człowieka, są one:
- jej przyczyną np. motywy działania
- towarzyszą stanom aktywności ruchowej, np. wrażenia
- skutkiem aktywności, np. emocje
Psychomotoryka do 3 r.ż
1. Układ ruchu
Część bierna - kości, stawy, wiązadła
- wytrzymałość i elastyczność tkanek
- wzajemne proporcje szkieletu
Część czynna - mięśnie
- rozrost włókien mięśniowych
- doskonalenie struktury i unaczynienia
- innerwacja mięśni - wzrastanie zakończeń nerwowych w głąb włókien mięśniowych
2. Układ nerwowy
- dojrzewanie komórek nerwowych
A
- Dojrzewania płciowego (pokwitania) - około 10 - 15 lat u dziewcząt, 12 - 17 lat u chłopców;
- Dorosłości - do około 50 r.ż;
- Starzenia się i starości od około 50 r.ż.
W 1996 r. w Polsce przeciętny dalszy okres życia wynosił: dla noworodka płci żeńskiej -
68,1 lat; męskiej - 76,6 lat. Z powyższego zestawienia wynika, że dzieciństwo i młodość
1
obejmują przeciętnie 1/4 część życia człowieka, podczas gdy u większości ssaków tylko 1/10
/4
część życia.
3) Wyjaśnij, co to jest rozwój fizyczny i jakie są jego aspekty (wzrastanie, różnicowanie i
dojrzewanie)
Rozwój fizyczny (biologiczny, somatyczny) - całokształt procesów biologicznych,
morfologicznych, obejmujących następujące aspekty:
- wzrastanie - proces zmian ilościowych, powiększanie się wymiarów i masy ciała przez:
rozrost (hipertrofia) i rozplem (hiperplazja - zwiększanie się liczby) komórek;
- różnicowanie - zmiany w strukturze komórek, tkanek, formowanie się kształtów proporcji
organizmu; są to zmiany jakościowe, charakterystyczne dla różnych okresów rozwoju, które
uzasadniają powiedzenie, że  dziecko nie jest miniaturą człowieka dorosłego";
- dojrzewanie - doskonalenie funkcji poszczególnych narządów, układów i organizmu jako
całości.
W rozwoju fizycznym można, zatem wyróżnić komponenty dotyczące:
- ciała (soma) - rozwój morfologiczny, somatyczny;
- funkcji organizmu, w tym: rozwój motoryczny (ruchowy) - pojawianie się nowych ruchów,
uczenie się złożonych czynności ruchowych, coraz bardziej celowe zachowania motoryczne i
większa sprawność fizyczna organizmu; rozwój zdolności do wysiłków fizycznych wydolności
fizycznej: te sfery rozwoju są powiązane z rozwojem psychicznym (u małego dziecka mówimy
o rozwoju psychomotorycznym).
4) Wyjaśnij, co oznaczają określenia: wiek rozwojowy, dymorfizm płciowy
Wiek rozwojowy - biologiczny, fizjologiczny. Rzeczywisty poziom zawansowania w
rozwoju, kryteria:
- Wiek morfologiczny,  wagowy, wzrostowy"
- Wiek kostny
- Wiek wtórnych cech płciowych
- Wiek zębowy
Dymorfizm płciowy (dwupostaciowość)
- Różnice między osobnikami płci męskiej i żeńskiej w zakresie cech płciowych pierwszo; -
drugo i trzeciorzędowych,
- Ujawniają się także odrębności w zachowaniach, pełnieniu ról społecznych, niektórych
właściwościach psychicznych,
- Zaznacza się już w okresie płodowym i wybitnie nasila się w okresie dojrzewania,
- Zdeterminowany genetycznie (odmienne pary chromosomów płciowych: XX- kobiety, XY-
mężczyz
ni, ale także wpływ obyczajów, tradycji, stylu życia, rodzaju pracy).
5) Omów czynniki wpływające na rozwój fizyczny
- wzrost wypustek i rozgałęzień -> (tworzenie się Synaps, elementów stykowych)
- dojrzewanie pola i warstwy kory mózgowej (Móżdżek koordynacja równowagi)
- myelinizacja komórek i włókien nerwowych (obrastanie otoczką tłuszczową - izolator stanu
pobudzenia)
Początek - najważniejsze dla życia części układu nerwowego
Zakończenie - dystalne części kończyn
3. Funkcje zaopatrzenia tlenowego - układ krążenia, oddechowy...
4. Trening, stymulacja ruchowa.
Osobnicza ewolucja motoryczności:
Okres płodowy: - ruchy nieskoordynowane
Noworodek: - nie poradność ruchowa,
- uogólnione reakcje ruchowe
- odruchy bezwarunkowe
Niemowlę: - rozwój ruchów lokomocyjnych
- chwyt manipulacji
- rozrzutność ruchowa
Poniemowlęcy: - doskonalenie ruchów
Przedszkolny: -  złoty okres" - równowagi przedszkolnej
- nowe umiejętności
- niedoskonałość manualna
- rozrzutność ruchowa
Młodszy szkolny: -  dziecko doskonałe"
- wysoka sprawność
- ekonomia motoryczna
- nowe umiejętności -> sport
Dojrzewania: -  kryzys motoryczności" (mutacja)
- ociężałość ruchowa
- zanik harmonii ruchu
- niepokój motoryczny (dymorfizm płciowy)
Młodzieńczy: - zakończenie rozwoju motorycznego
- motoryczność kobiet i mężczyzn
Wiek dorosły: - motoryczność uboższa
- precyzja, ekonomia
- zależność od pracy i stylu życia
Starzenie się: - zubożenie motoryki, stereotypy ruchowe
- niechęć do ruchów
- starcze niedołęstwo
8) Omów znaczenie aktywności fizycznej dla rozwoju i zdrowia człowieka
Aktywność fizyczna (ruchowa)
- wysiłek fizyczny, praca mięśni szkieletowych wraz z całym zespołem czynności w
organizmie
- kluczowy integrujący skład zdrowego stylu życia
Korzyści dla rozwoju i zdrowia dziecka
1. Stymulacja rozwoju
- fizycznego- wzrastanie, rozwój mięśni, układu krążenia, oddechowego, harmonia rozwoju,
- intelektualnego - poznawanie otoczenia, przedmiotów, zjawisk
- psychicznego - pokonywanie trudności, radzenia sobie ze zmęczeniem stresem, przeżywanie
sukcesów negatywnych porażek
- społecznego - relacje negatywnych innymi, współdziałanie, samokontrola negatywnych
grupie społecznej
2.Kompensacja negatywnych czynników współżycia
- uruchomienia
- nadmiar napięć
3.Adaptacja do różnych zmian środowiska
- fizycznego - zmian tempa wysokości
- społecznego
- hartowanie
4.Korekcja i leczenie wielu chorób, zaburzeń
- zapobiega wystąpieniu wielu zaburzeń
- zmniejsza ryzyko i opóz
nia rozwój miażdżycy - obniżenie cholesterolu, ciśnienia tętniczego
krwi, - utrzymanie odpowiedniej masy ciała,
9) Wymień elementy układu ruchu, wyjaśnij, co to jest postawa ciała i jak zmienia się w
okresie życia człowieka
1. Układ ruchu
Część bierna - kości, stawy, wiązadła
- wytrzymałość i elastyczność tkanek
- wzajemne proporcje szkieletu
Część czynna - mięśnie
- rozrost włókien mięśniowych
- doskonalenie struktury i unaczynienia
- innerwacja mięśni - wzrastanie zakończeń nerwowych w głąb włókien mięśniowych
2. Układ nerwowy
- dojrzewanie komórek nerwowych
- wzrost wypustek i rozgałęzień -> (tworzenie się Synaps, elementów stykowych)
- dojrzewanie pola i warstwy kory mózgowej (Móżdżek koordynacja równowagi)
- myelinizacja komórek i włókien nerwowych (obrastanie otoczką tłuszczową - izolator stanu
pobudzenia)
Początek - najważniejsze dla życia części układu nerwowego
Zakończenie - dystalne części kończyn
3. Funkcje zaopatrzenia tlenowego - układ krążenia, oddechowy...
4. Trening, stymulacja ruchowa.
Postawa ciała - indywidualne ukształtowanie ciała i położenie poszczególnych odcinków
tułowia i kończyn dolnych w pozycji stojącej
- postawa swobodna, nawykowa (rzeczywisty sposób  trzymania się")
- postawa baczna - czynnie poprawiona
Filogenetyczny rozwój postawy ciała
- przesuwanie środka ciężkości
- zmiany linii pionu w stosunku do kręgosłupa i kończyn dolnych
- zwiększenie ekonomiczności i stabilności pionowej postawy
Rozwój postawy w ontogenezie:
1. Kształtowanie się krzywizn kręgosłupa
- okres niemowlęcy
- ok. 7 r.ż ukształtowanie przednio-tylnych krzywizn
- ostateczne ukształtowanie w okresie młodzieńczym
Kręgosłup
- szyjny - lordoza - wygięcie do przodu
- piersiowy - kifoza - wygięcie do tyłu
- lędz
wiowy - lordoza
- krzyżowy - kifoza
- kość ogonowa
2. Zmiany w ustawieniu miednicy od pionowej do nachylenia do przodu
3. Zmiany ustawienia kończyn
- noworodek () szpotawe
- 4-5 r.ż >< fizjologiczna koślawość
~ 7 r.ż II a u dziewcząt } {
4. Zmiany wysklepienia stóp
- niemowlę - stopa wypełniona tkanką tłuszczową
- 3-4 r.ż - zaczyna się łuk stopy (podłużny i poprzeczny)
- 8 r.ż - wyraz
ne wysklepienie stopy
10) Wymień najczęstsze zaburzenia układu ruchu u dzieci i młodzieży oraz sposoby
zapobiegania im
Najczęstsze zaburzenia układu ruchu:
1. Boczne skrzywienie kręgosłupa (skolioza 2-4 %)
- większa deformacja żeber, garb mięśniowy
2. Nadmierna kifoza piersiowa - plecy okrągłe
- okres dojrzewania (choroba Szojermana)
3. Koślawość kolan
4. Stopy płasko - koślawe
Wady postawy - odchylenie od ogólnie przyjętych cech postawy prawidłowej - właściwej dla
danego wieku, płci, typu budowy
- błędy postawy - pojedyncze odchylenia
- wady postawy - złożone odchylenia
11) Przedstaw zasady przygotowania się rodziców do poczęcia dziecka i rolę kwasu
foliowego zapobieganiu wadom wrodzonym cewy nerwowej
Elementy opieki przedkoncepcyjnej:
1. Identyfikacja czynnika Przyszłej Ciężarnej oraz dziecka:
 " i
a) cechy (warunki bytowe; wiek, masa)
b) zachowanie ryzykowne dla zdrowia
c) choroby przewlekłe, uwarunkowane genetycznie
d) choroby zakaz
ne
e) przeszłość położnicza PC
f) czynniki fizyczne w środowisku
2. Działania dla zmniejszenia ryzyka medycznego
3. Poradnictwo dotyczące zdrowego stylu i warunków życia
a) ciąża mimo istniejącego ryzyka
b) działania dla wyeliminowania ryzyka
c) rezygnacja z posiadania potomstwa.
Niedobór lub brak Kwasu Foliowego w organizmie kobiety ciężarnej:
- wrodzone wady cewy nerwowej,
- wodogłowie,
- rozszczepienie kręgosłupa,
- koślawość kończyn,
12) Omów hierarchię potrzeb Maslowa i znaczenie zaspokojenia potrzeb biologicznych
człowieka
Hierarchiczna teoria potrzeb Maslowa
W 1954 roku opracował teorię potrzeb, która stanowiła z
ródło inspiracji dla wielu innych
autorów. Maslow budując swoją teorię potrzeb opierał się na osiągnięciach szkoły stosunków
społecznych Eltona Mayo.
Postawił on hipotezę, że człowiek w swoim działaniu dąży do zaspokojenia zespołu potrzeb,
zaś potrzeby te tworzą logiczną hierarchię rozpoczynającą się od potrzeb niższego stopnia,
których zaspokojenie redukuje niedobory w systemie fizjologicznym (potrzeba pożywienia
i wody), a kończącą się wyższego stopnia potrzebami osobistymi i abstrakcyjnymi.
Hierarchia potrzeb:
1. Potrzeby fizjologiczne (pragnienie, głód, posiłek);
2. Potrzeby bezpieczeństwa;
3. Potrzeby społeczne (przyjaz
ń, miłość);
4. Potrzeby szacunku;
5. Potrzeby samorealizacji.
Maslow był przekonany, że potrzeby wyższego stopnia mogą się pojawić tylko wtedy, gdy są
zaspokojone potrzeby niższego stopnia. Oprócz wymienionych pięciu potrzeb, Maslow
wyróżnił również tzw. potrzeby dodatkowe. Przez potrzeby dodatkowe należy rozumieć takie,
które mogą ujawniać się tylko u niektórych ludzi. Dla przykładu mogą to być potrzeby wiedzy.
czy też potrzeby estetyczne. Zdaniem Masłowa trudno jest o nich cokolwiek powiedzieć, gdyż
nie zostały jeszcze dogłębnie poznane, ale można próbować wiązać je z potrzebami
samorealizacji.
Zachowanie człowieka według teorii potrzeb określone jest przez dwa prawa: prawo
homeostazy i prawo wzmocnienia. Pierwsze z nich mówi o dążeniu do równowagi potrzeb
niższego rzędu. Oznacza to, że niezaspokojenie potrzeb niższego rzędu będzie naruszać
ustaloną równowagę organizmu człowieka, zaś ich zaspokojenie będzie tę równowagę
przywracać i stan napięcia zniknie. Z kolei do potrzeb wyższego rzędu ma zastosowanie prawo
wzmocnienia. Według tego prawa zaspokojenie wyższych potrzeb nie powoduje ich zaniku,
lecz wręcz przeciwnie, człowiek odczuwa je jako przyjemne i będzie dążył do ich
wzmocnienia. Struktura występowania określonych potrzeb związana jest z osobowością
człowieka. Wraz z rozwojem osobowości zauważa, się większą motywację do zaspokajania
potrzeb wyższego rzędu.
13) Wymień fazy życia wewnątrzmacicznego i potrzeby kobiety w czasie ciąży
Okres wewnątrzłonowy (śród maciczny, prenatalny) - 280 dni ciąży
Jest to okres o najszybszym tempie rozwoju. Z zapłodnionej komórki jajowej, nie widocznej
gołym okiem, w ciągu około 280 dni ciąży rozwija się organizm dziecka o przeciętnej długości
50 cm i masie ciała 3500 g.
Faza zarodkowa (embrionalna) - do 8 tygodnia ciąży
Nosi ona nazwę organogenezy, choć dla wielu układów przedłuża się nawet do 3 mż.
W pierwszym tygodniu zapłodniona komórka jajowa ulega wielu podziałom komórkowym
(bruzdkowaniu); w drugim tworzą się listki zarodkowe - endo- i ektoderma; w trzecim
mezoderma; w czwartym - somity; między 4 a 8 tygodniem ciąży zarodek różnicuje się w
kierunku struktur typowo ludzkich. Masa 8 -tygodniowego zarodka wynosi około 10 r. a
długość 2-3 cm
Faza płodowa - od 9 tygodnia ciąży do porodu (38-42 tygodnia ciąży)
Charakteryzuje ją gwałtowne, szczególna w drugim trymestrze ciąży, tempo wzrastania i
rozwoju funkcjonalnego wszystkich narządów i układów. Masa ciała płodu wynosi pod koniec
trymestru: pierwszego (12 tydzień ciąży) - około 25 g; drugiego (28 tydzień ciąży) - około
1000 g. Płód urodzony przed 24 tygodniem ciąży nie jest zdolny do życia. W trzecim
trymestrze zwiększa swoje rozmiary ciała, głównie dzięki przyrostom tkanki tłuszczowej
podskórnej i mięśniowej.
Pierwsze ruchy płodu matka zaczyna odczuwać około 14 tygodnia ciąży (nie skoordynowane,
arytmiczne prostowanie, rozpychanie, kopanie), ale aktywność neurologiczna płodu - skurcze
mięśni i ruchy izolowanych okolic ciała pod wpływem stymulacji lub spontanicznie -
występuje już około 9 tygodnia ciąży. Płód wykonuje ruchy: połykania około 14 tygodnia
ciąży, warg około 20 tygodnia ciąży, aktywne ruchy ssania około 24 tygodnia ciąży. W 17
tygodniu ciąży pojawiają się pierwsze oznaki odruchu chwytnego, a w 25 tygodniu ciąży
odruchu Moro. W końcu ciąży płód może reagować ruchem i przyśpieszeniem czynności serca
na bodz
ce akustyczne (hałas słyszany przez powłoki brzuszne) i stany emocjonalne matki
(przenikanie przez łożysko adrenaliny i innych neuromediatorów).
14) Scharakteryzuj wzrastanie (przyrosty wysokości i masy ciała), rozwój motoryczny
oraz potrzeby dziecka w poszczególnych okresach życia: noworodkowy, niemowlęcy (w
tym karmienie piersią), poniemowlęcy, przedszkolny, młodszy szkolny, dojrzewania
płciowego ( Uwaga! Zadania egzaminacyjne będą
dotyczyć każdego okresu osobno)
Okres noworodkowy - 28 dni życia
Cechy fizyczne i funkcja organizmu noworodka zależą od tego, w którym tygodniu życia
płodowego urodził się. Noworodek donoszony (tzn. urodzony między 38 a 42 tygodniem ciąży)
ma przeciętną:
- masę ciała 3300-3600 g (większa u chłopców niż u dziewcząt);
- długość ciała 50-52 cm;
- długość ciemieniowo-siedzeniową 35 cm;
- obwód głowy 35 cm (o 1-2 cm większy niż obwód klatki piersiowej).
W pierwszych dniach życia dochodzi do ubytku masy ciała o 6-10 % (utrata płynu
zewnątrzkomórkowego). Większość noworodków osiąga urodzeniową masę ciała około 10
dnia życia.
Proporcje ciała noworodka cechuje duża głowa, krótka szyja, długi tułów, z klatką piersiową o
kształcie okrągłym i krótkie kończyny dolne. Środek ciężkości ciała znajduje się na wysokości
pępka (u dorosłych na wysokości spojenia łonowego).
Noworodek przyjmuje na początku pozycje zgięciową (kończyny zgięte we wszystkich
stawach), przypominającą ułożenie płodu, a następnie grzbietowo-wyprostowaną. Jego
aktywność związana jest przede wszystkim z zaspokajaniem uczucia głodu - płacze, odwraca
głowę, układa usta w  ryjek" pod wpływem każdego bodz
ca w okolicy ust (odruch szukania).
Charakterystycznymi cechami motoryki noworodka są:
1. Nieporadność ruchowa, stwarzająca równocześnie wielki potencjał i sznsę na wszechstronny
rozwój motoryczny.
2. Uogólnione reakcje ruchowe - na pobudzenie jednej części ciała reaguje cały organizm (np.
 noworodek płacze całym ciałem"); zwiększone napięcie mięśniowe.
3. Obecność wrodzonych odruchów bezwarunkowych, instynktownych, które można podzielić
na trzy grupy:
- niezbędne do życia: ssanie, oddychanie, połykanie, kichanie, odruchy obronne (np. odruch
spojówkowy);
- dające początek rozwojowi odruchów warunkowych i innych czynności ruchowych:
zaciskanie dłoni po podrażnieniu ich wewnętrznej powierzchni, kroczenie (chód automatyczny
- naprzemienne stawianie nóg przy dotykaniu stopami podłoża);
- atawistyczne, wywodzące się z rozwoju filogenetycznego, zanikające po kilku tygodniach lub
miesiącach: odruch pływania, odruchy Moro, Babińskiego.
Okres niemowlęcy - do 12 miesiąca życia
Jest to faza najintensywniejszego rozwoju somatycznego i motorycznego w całym okresie
życia zewnątrzłonowego. W ciągu pierwszych 12 miesięcy życia niemowlę zwiększa:
- długość ciała o 25 cm (połowę tego, co w okresie wewnątrzłonowym);
- masę ciała o 6-7 kg - urodzeniową masę ciała podwaja około 5 mż, a potraja w 12 mż;
największy przyrost masy ciała występuje około 9 m.ż, w następstwie zwiększenia się ilości
podskórnej tkanki tłuszczowej (niemowlę staje się  pulchne").
Około 12 m.ż, wyrównują się obwody głowy i klatki piersiowej. Ciemiączko przednie
zmniejsza się około 6 m.ż, a zamyka się między 9-18 m.ż.
Pierwsze zęby mleczne(dolne siekacze) wyrzynają się przeciętnie w 6 m.ż. W końcu
pierwszego roku życia dziecko ma 6-8 zębów (duże różnice indywidualne).
Okres niemowlęcy charakteryzuje szybkie tempo dojrzewania ośrodków motorycznych i
sensorycznych w o.u.n. Znajduje to wyraz w bogactwie przejawów rozwoju
psychomotorycznego dziecka. Do najbardziej charakterystycznych zjawisk tego okresu należą:
- kształtowanie się krzywizn kręgosłupa - lordozy szyjnej (około 3-4 m.ż - unoszenie głowy),
kifozy piersiowej i lordozy lędz
wiowej (siadanie i wstawanie);
- rozwój ruchów lokomocyjnych i pionizacja ciała;
- ukształtowanie chwytu  obcęgowego", z przeciwstawieniem kciuka, co umożliwia dalszy
rozwój ruchów manipulacyjnych;
- początek rozwoju mowy: od wokalizacji dz
więków spółgłoskowych około 7 mż do
wypowiedzenia ze zrozumieniem kilku słów pod koniec pierwszego roku życia;
- stopniowe przechodzenie od ruchów, nazywanych przez S. Szumana  błędnymi"
(mimowolnych, nieskładnych, bez związku z bodz
cem), do ruchów manipulacyjnych -
poznawanie przedmiotów, świata;
- nadal niepokój ruchowy i uogólniona reakcja na bodz
ce.
Okres poniemowlęcy (wczesnego dzieciństwa)- 2 i 3 rok życia
Cechuje go wyraz
ne zwolnienie tempa wzrastania. Przyrosty wysokości ciała wynoszą: w 2 r.ż
około 12 cm, w 3 r.ż 8 cm; masy ciała odpowiednio 2,5 i 2 kg. Wyraz
nie zmniejsza się ilość
podskórnej tkanki tłuszczowej, zwiększa się masa mięśni (w następstwie zmniejszonego
łaknienia oraz większej aktywności ruchowej); dziecko szczupleje, co często niepokoi
rodziców. Zmieniają się proporcje ciała. Postawę dziecka cechują: pogłębiona lordoza
lędz
wiowa, uwypuklony brzuch; zaczyna zaznaczać się podłużny łuk stopy.
Jest to okres doskonalenia się ruchów lokomocyjnych. Chód dziecka jest jeszcze niezgrabny,
nieelastyczny - stąpanie na całych stopach, dostawczy krok przy wchodzeniu na schody; może
być zakłócony nawet małymi przeszkodami. Doskonali się mowa dziecka - zwiększa się zasób
słów, płynność mowy; 3-latek potrafi łączyć proste zdania. Dziecko w tym okresie cechuje:
- duża aktywność ruchowa (jest niemal w ciągłym ruchu), radość z udanych czynności
ruchowych;
- rozrzutność ruchów - włączanie o wykonania jednej czynności ruchowej wielu grup
mięśniowych, obecność tzw. przyrucłiów (wczesna faza mielinizacji włókien nerwowych i
rozchodzenie się pobudzenia na sąsiadujące neurony);
- pojawienie się ruchów naśladujących zachowania osób dorosłych (tzw. Apraksje wg S.
Szumana).
Przedszkolny - 4-6 rok życia
Obejmuje on 3 lata poprzedzające rozpoczęcie nauki w szkole (w zależności od wieku i
środowiska 30-80 % dzieci w tym wieku uczęszcza do przedszkola).
Tempo wzrastania jest wyraz
nie mniejsze. Roczne przyrosty wysokości ciała wynoszą średnio
6-8 cm; masy ciała 2 kg. Dziecko jest szczupłe, wydłużają się kończyny. Dzięki rozwojowi
tkanki mięśniowej poprawia się postawa ciała - zmniejsza się lordoza lędz
wiowa, uwypuklenie
brzucha; kształtują się podłużny i poprzeczny łuk stopy (zakończenie około 8 r.ż); większość
dzieci ma zaznaczoną koślawość kolan. Około 6 r.ż wyrzyna się pierwszy ząb stały (pierwszy
trzonowiec,  szóstka") i rozpoczyna się wymiana zębów mlecznych (zwykle od siekaczy
przyśrodkowych w żuchwie).
Ruchy lokomocyjne dziecka cechuje stale zwiększająca się harmonia (swobodnie biega, chodzi,
skacze, jest zwinne). Ruchy są rytmiczne, płynne, choć brak im jeszcze dokładności. Dziecko
łatwo opanowuje nowe ruchy i umiejętności ruchowe - sportowe (np. pływanie, jazdę na
rowerze, łyżwach, nartach) i obsługi. Wiek około 5 r.ż nazywa się w rozwoju motorycznym
okresem  złotym" lub  równowagi przedszkolnej".
Dziecko jest bardzo ruchliwe (nadruchliwość,  głód ruchu"). Jego ruchy są nadal rozrzutne
(obszerne). Chętnie rywalizuje w zajęciach ruchowych, czerpie z nich radość i wzorce z
zachowań ruchowych starszych dzieci i dorosłych. Ta duża spontaniczna aktywność ruchowa
sprzyja obciążeniu wysiłkiem i rozwojowi funkcji zaopatrzenia tlenowego (wydolności
fizycznej). Dziecko ma przy tym zdolność do samoregulacji wysiłku. Niedoskonałe są nadal
ruchy manualne (trudności w zawiązaniu sznurowadeł, zapięciu guzika). Występują trudności
w dłuższej koncentracji na jednej czynności, dziecko stale zmienia rodzaje zajęć. Nie potrafi
przystosować się do czynności wykonywanych przez dorosłych (np. monotonnego spaceru).
Charakterystycznym, nowym zjawiskiem w motoryczności dzieci w wieku przedszkolnym jest
dymorfizm płciowy (różnice między chłopcami a dziewczętami) w zakresie zainteresowań
ruchowych. Jest to uwarunkowane czynnikami kulturowymi i obyczajowością. Dziewczęta
dostają zabawki:dziewczęce: i preferują (naśladują) zabawy o mniejszej ekspresji ruchowej (np.
zabawa  w dom"). Chłopcy wybierają zabawki i zabawy wymagające większego wysiłku
fizycznego i ruchu na większej przestrzeni. Jest to przyczyną zaznaczających się w wieku
przedszkolnym różnic w sprawności i wydolności fizycznej dziewcząt i chłopców - na korzyść
tych ostatnich.
Młodszy szkolny - od 7 do 10/12 roku życia
Granice biologiczne tego okresu wyznaczają: wyrżnięcie się pierwszego zęba stałego oraz
wystąpienie pierwszych, widocznych objawów dojrzewania płciowego.
Cechuje go najwolniejsze w całym dzieciństwie tempo wzrastania (jakby  wyciszenie przed
burzą"). Roczne przyrosty wysokości ciała wynoszą około 5 cm; masy ciała 3-3,5 kg. Trochę
większe niż wcześniej przyrosty masy ciała (tkanki tłuszczowej i mięśniowej) sprawiają że
dziecko  pełnieje". Maleją przyrosty obwodu głowy; pod koniec tego okresu mózg osiąga swą
ostateczną wielkość. U części dzieci obu płci około 7-8 r.ż obserwuje się pewne przyśpieszenie
wzrastania, zwane  skokiem szkolnym". Uważa się, że jego przyczyną jest zmiana trybu życia i
zwiększenie liczby bodz
ców działających na o.u.n. w związku rozpoczęciem nauki w szkole.
Jest to szczególnie korzystny okres rozwoju motorycznym, zwany  pełnią dzieciństwa" lub
etapem  dziecka doskonałego". Dziecko charakteryzuje doskonałość ruchów lokomocyjnych i
sportowych; refleksyjność, celowość, ekonomia ruchów; zdolność do opanowania
wielostronnych umiejętności ruchowych, wysokie poziom sprawności fizycznej, zwłaszcza
zwinności. Jest ono zainteresowane ruchem i wciąż odczuwa jego potrzebę ( głód
ruchu"). Rozpoczęcie nauki w szkole stanowi z tego powodu trudność,
 wymuszając" długotrwałe unieruchomienie, koncentrację uwagi oraz pracę drobnych mięśni
dłoni, których sprawność nie jest jeszcze duża. Stopniowo, około 10 r.ż następuje
przystosowanie motoryczne do szkoły - zwiększenie zdolności do koncentracji uwagi
i precyzji pisania, zmniejszenie niepokoju ruchowego i liczby przyruchów
(kończy się okres mielinizacji układu nerwowego).
W tym wieku pogłębiają się różnice w rozwoju motorycznym dziewcząt i chłopców w
zakresie zainteresowań rodzajem zajęć ruchowych, sposobu wykonania ruchów (większa
płynność i rytmizacja ruchów u dziewcząt) oraz sprawności i wydolności fizycznej (wyraz
nie
większa u chłopców).
Dojrzewania płciowego
Jest to okres:
- o najintensywniejszym, poza okresem niemowlęcym, tempie wzrastania, któremu towarzyszą
szybkie zmiany budowy, sylwetki ciała, wyglądu, funkcji organizmu, gwałtowne przemiany
hormonalne, psychiczne i emocjonalne (niekiedy nazywa się go okresem  burzy i naporu");
- ostatecznego ukształtowania się dymorfizmu płciowego w zakresie cech somatycznych i
funkcjonalnych.
Dojrzewanie jest procesem złożonym. Można go określić jako dochodzenie do dojrzałości,
czyli stanu, zbioru cech, jakimi odznacza się osoba dojrzałą dorosła. Dotyczy ono wszystkich
sfer rozwoju i wyróżnić możemy dojrzałość:
- Fizyczną (biologiczną), obejmującą trzy komponenty, osiągnięcie dorosłych ( ostatecznych"):
rozmiarów i proporcji ciała (dojrzałość morfologiczna); funkcji układów i narządów (dojrzałość
fizjologiczna); zdolności do tworzenia komórek płciowych, zapłodnienia i donoszenia ciąży
(dojrzałość płciowa).
- Seksualną- pojawienia się napięcia seksualnego i zdolność do przeżywania orgazmu.
- Psychiczną która jest trudna do zdefiniowania i najczęściej określa się ją jako
odpowiedzialność za swoje czyny, zdolność kontrolowania zachowań i emocji, niezależność
itd.
- Społeczną - zdolność do produktywnego pełnienia ról społecznych, zarobkowania,
utrzymania siebie i rodziny oraz skutecznego komunikowania się z innymi ludz
mi.
*
Wszystkie sfery dojrzewania są ze sobą ściśle powiązane. Fakt, że obecnie młodzi ludzie
osiągają w różnym czasie poszczególne komponenty dojrzałości (rozkojarzenie dojrzewania)
stwarza wiele problemów zarówno dla młodzieży, jak i dorosłych.
15) Scharakteryzuj typowy przebieg dojrzewania płciowego dziewcząt i chłopców
Dojrzewanie płciowe chłopców, przebiega wolniej i dłużej niż u dziewcząt. Skala Tannera
ujmuje przebieg dojrzewania płciowego w pięciu fazach:
I - okres przedpokwitaniowy (wielkość narządów płciowych jak we wczesnym dzieciństwie);
II - wiek 10-11 lat (powiększają się jądra);
III - 11-12 lat (rozwój jąder, pojawia się owłosienie łonowe, powiększa się członek);
IV - 12-13 lat (dalszy rozwój jąder i moszny, wyraz
ne owłosienie łonowe, rozwijają się
pęcherzyki nasienne);
V - 15-16 lat (powiększa się i zaczyna wydzielanie gruczoł krokowy, owłosienie typu
męskiego, narządy płciowe w pełni rozwinięte).
W czternastym roku życia występuje tzw. skok pokwitaniowy (wzrost 7-12 cm w ciągu roku),
który trwa do około 18. roku życia. Pierwsze wytryski nasienia występują przeważnie około 14
roku życia, po kilku miesiącach pojawiają się plemniki. W ciągu dwóch lat od pierwszego
wytrysku (ejakularche) nasienie osiąga pełną dojrzałość. Dojrzewanie u chłopców wiąże się ze
zmianą głosu, pojawieniem się owłosienia na ciele i twarzy, wzrostem masy mięśni, rozwojem
szkieletu.
Dojrzewanie płciowe dziewcząt, wyróżnia się następujące okresy:
Budowa gruczołów mlecznych kobiety:
I - 10-11 lat (rosną kości długie, miednica, zaokrąglają się biodra i ramiona, powiększają się
piersi, ciemnieje otoczka brodawki piersiowej, zwiększa się wydzielanie estrogenów,
gruczoły szyjki macicy zaczynają wydzielać śluz, pojawiają się białawe upławy o kwaśnym
zapachu);
II - 11-12 lat (pojawia się owłosienie łonowe, zmieniają się wymiary miednicy);
III - 12-13 lat (zwiększa się owłosienie pachowe, rozwijają się piersi, pojawia się pierwsza
miesiączka - menarche);
IV - 13-14 lat (miesiączki najczęściej są nieregularne, często bez jajeczkowania, zwiększa się
owłosienie pachowe);
V - zaokrąglają się biodra cykle miesiączkowe zaczynają być regularne, zwiększa się zdolność
do zapłodnienia). Na przebieg dojrzewania płciowego wpływa wiele czynników: klimat,
rasa, uwarunkowania genetyczne, odżywianie, standard życia itd.
Wiek dojrzewania, dorastania, okres rozwojowy człowieka stanowiący przejście od
dzieciństwa do dojrzałości biologicznej i psychicznej. Trwa od 11-12 do 17-18 roku życia.
Charakteryzuje się intensywnym rozwojem fizycznym i fizjologicznym organizmu, ilościowym
i jakościowym wzrostem sprawności i wydajności umysłowej, pojawianiem się nowych
zainteresowań, wzrostem znaczenia procesów emocjonalnych, aktywizujących do działania.
Jest to okres silnych konfliktów z otoczeniem, których przyczyną są: zwiększenie wymagań
programowych i zakresu wiedzy w szkole, zwiększenie obowiązków w domu, silne
identyfikowanie się z grupami rówieśniczymi, przebudowa dziecięcego systemu wartości
w system wartości ludzi dojrzałych. Wychowanie młodych ludzi w tym okresie wymaga od
rodziców i wychowawców dobrego poznania wychowanków i indywidualizacji oddziaływań
wychowawczych.
16) Omów zjawisko  rozszczepienia" procesu dojrzewania, jego przyczyny i skutki
W warunkach naszej cywilizacji zagadnienie dojrzewania stało się bardzo skomplikowane i
złożone. Nastąpiło  rozszczepienie" procesu dojrzewania na różne komponenty, przy czym ich
osiąganie jest znacznie rozciągnięte w czasie (�zas ich pełnej integracji trwa około 10 lat),
kolejność ich występowania u dziewcząt i chłopców jest różna.
Przyczyny:
Poprawa standardu życia (żywienie, urbanizacja, postęp, poziom wykształcenia) i rozwój
cywilizacji spowodowały, że dzieci są poddawane dużej ilości bodz
ców. To spowodowało
wystąpienie zjawiska Akceleracji - przyśpieszenie rozwoju (powiększenie się wysokości ciała i
wcześniejsze dojrzewanie płciowe).
Akceleracja + wychowanie i struktura społeczna = rozszczepienie
Kiedyś dojrzałość seksualną osiągano póz
niej, a obowiązki dorosłych obejmowano wcześniej -
nie było rozszczepienia.
17) Wymień metody oceny rozwoju fizycznego (tym masy ciała) i sprawności fizycznej
Pomiary:
- Masy ciała,
- wysokości ciała od 18 m.ż.
- u noworodka - długość ciała w pozycji leżącej, dł. ciemieniową- siedzeniową- zapobieganie
urazom stawów biodrowych,
- obwód głowy i klatki piersiowej,
- siatki centylowe,
- rozwój kości - rentgen dłoni i ocena wieku kości i chrząstek.
18) Omów zjawiska towarzyszące starzeniu się organizmu oraz sposoby opóz
niania i
łagodzenia skutków starzenia się
Starzenie się, fizjologiczny proces pojawiający się wraz z wiekiem, polegający na stałym
zmniejszaniu się aktywności biologicznej organizmu, co przejawia się w mniejszej zdolności
do regeneracji i adaptacji.
O szybkości i tempie starzenia się decyduje w dużej mierze czynnik genetyczny, determinując}
długość życia. Na szybkość starzenia się mają również wpływ czynniki zewnętrzne: przebyte
choroby, urazy, nieprawidłowe odżywianie się, niewłaściwy tryb życia, mieszkanie na terenach
ekologicznie zniszczonych, praca w szkodliwych warunkach (górnictwo, hutnictwo itp.).
Natomiast czynnikami hamującymi proces starzenia się są: aktywny fizycznie jak i psychicznie
tryb życia, prawidłowa dieta, wystrzeganie się nałogów.
Starzenie dotyczy wszystkich żyjących organizmów, ale tylko człowiek rozumie pojęcie
starości
Starzenie się, to stopniowy postępujący i nie odwracalne zmniejszenie zdolności
organizmu do zachowania homeostazy (równowagi środowiska wewnętrznego).
-> Zmiany struktury i funkcji -> śmierć.
Człowiek nie może żyć dłużej niż 120 lat - przeciętnie żyje krócej
Na zmiany biologiczne nakładają się choroby.
Dożycie do wieku 90 lat -> starość bez chorób nowotworowych i neurodegeneracyjnych.
W procesie starzenia się mają miejsce trzy główne mechanizmy:
1) komórki nierozmnażające się ulegają uszkodzeniu i obumarciu (dotyczy to głównie komórek
nerwowych)
a
2) komórki rozmnażające się charakteryzują się znacznie mniejszą aktywnością biologiczną
i nieprawidłowościami w funkcjonowaniu (przykładem mogą być komórki odpowiedzialne za
odporność organizmu, z czym wiąże się znacznie większa częstość zachorowań na choroby
zakaz
ne, autoalergiczne i nowotworowe),
3) zmiany w strukturze substancji międzykomórkowej np. kolagenu tkanki łącznej, co objawia
się m.in.: zmarszczkami, wiotką i cienką skórą.
Szyszynka -jest to gruczoł dokrewny
- zegar biologiczny reguluje:
* rytmy okołodobowe - sen, czuwanie,
- regulator innych regulatorów
Melatonina - chemiczny przekaz
nik
- trzecie oko - wydzielanie malatoniny zależy od ilości światła
- światło hamuje jej wydzielanie
Światło -> oko (siatkówka) -> podwzgórze -> szyszynka
Wydzielanie melatoniny w nocy - szczyt godz. 1-5 dziennie
Przekwitanie - klimakterium - ustanie czynności rozrodczych -> starzenie się jajników
Zmniejszanie się liczby pęcherzyków Graffa, zmienia się cykliczne wydzielanie hormonów
jajnikowych, podwzgórzowych, przysadkowych. Początek ok. 45 r.ż.
Menopauza - ostatnia miesiączka, wewnętrzna oznaka zakończenia płodności, przeciętnie ~ 52
r.ż.
Następstwa braku hormonów jajnikowych:
- objawy i dolegliwości somatyczne,
- osteoporoza,
- choroby układu krążenia,
Skutki braku Estrogenu - chwiejność emocjonalna, pocenie, nasilenie osteoporozy.
Hormonoterapia zastępcza - poprawia jakość życia, zmniejsza ryzyko chorób i śmierci z
powodu choroby wieńcowej.
Klimakterium, przekwitanie męskie (andropauza).
Okres w życiu mężczyzny, w którym stopniowo zmniejsza się czynność hormonalna
podwzgórza, przysadki i jąder -> obniżenie wydzielania hormonów płciowych męskich ->
androgenów (testosteronu i innych) oraz hormonu wzrostu i Melatoniny.
Początek 50-60 r.ż powolne obniżenie się stężenia testosteronu już po 30 r.ż.
W wieku 75 lat poziom testosteronu = 2/3 stężenia tego hormonu u młodych mężczyzn.
Proces powolny, zróżnicowany; ok. 25-45 % mężczyzn nie odczuwa żadnych objawów.
Prostata - gruczoł męski
Przerost prostaty - łagodny - ucisk na cewkę moczową.
Badanie krwi - PSA - wykrywanie prostaty.
Dodać życia do lat:
Aktywne starzenie się (active ageing) powinno rozpoczynać się wcześnie i obejmować:
- uczestnictwo w życiu rodziny i społeczności
- zbilansowaną, zdrową dietę
- odpowiednią aktywność fizyczną
- unikanie palenia
- zestarzeć się bez chorób.
19) Przedstaw zasady wczesnego zapobiegania osteoporozie.
Osteoporoza, zrzeszotnienie kości, zanik kości objawiający się zmniejszeniem gęstości utkania
kostnego, ścieńczeniem korowej warstwy kości, zatarciem ich struktury beleczkowej.
Najczęściej występuje u osób starszych.
Za przyczynę osteoporozy uważa się zaburzenia w wydzielaniu hormonów płciowych
(klimakterium) i hormonów kory nadnerczy, niedobór białka, ujemny bilans białkowy. Kości
stają się łamliwe, dochodzi do zniekształceń trzonów kręgowych, które robią się niższe
i dwuwklęsłe.
Diagnostyka opiera się na densytometru polegającej na prześwietlaniu kości podwójną wiązką
Rtg oraz komputerowej analizie otrzymanych danych, prowadzącej do określenia gęstości
kości. Leczenie polega na podawaniu witaminy D, preparatów hormonalnych, soli wapnia.
Zależy od:
1. Spożycia wapnia w dzieciństwie - główne z
ródło - mleko i jego przetwory (zalecane 2-3
szklanki mleka dziennie lub napojów mlecznych, ok. 10 dag sera dziennie).
2. Aktywność fizyczna
3 x 30 x 130 = 3 razy dziennie, przez 30 minut, tętno 130
3. Spożycie witaminy D
4. Regularności cyklów miesiączkowych - wtórny brak miesiączki - przerwy powyżej 6
miesięcy - zmniejszenie gęstości kości (mobilizacja pnia z kości przy jej obniżeniu
estrogenów).