LEKI STOSOWANEW TERAPAII

CHOROBY NADCIŚNIENIOWEJ

I ICH DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

WYTYCZNE WHO I ISH DOTYCZĄCE LECZENIA NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO ZALECAJĄ:

• Obniżenie ciśnienia tętniczego do wartości:
  < 130/85 mm Hg

• Stosowanie preparatów długo działających zapewniających 24-godzinną kontrolę ciśnienia tętniczego w jednej dawce dobowej

• Dobór leku hipotensyjnego zależny
  od współistniejących czynników ryzyka

WHO

Zaletą leków długo działających jest poprawa współpracy z chorym, minimalizacja wahań ciśnienia, a w konsekwencji pełna jego kontrola.

ZASADY POSTĘPOWANIA W NADCIŚNIENIU TĘTNICZYM

STANOWISKO POLSKIEGO TOWARZYSTWA NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO (PTNT) - 2000

PTNT zaleca
obniżenie RR < 140/90mmHg < 130/85 mmHg u chorych z cukrzycą		kontrolę czynników ryzyka sercowo-naczyniowego
	Inhibitory ACE LEKI PIERWSZEGO RZUTU

KONSEKWENCJE PRZEROSTU LEWEJ KOMORY SERCA

„Jeżeli grubość tylnej ściany lewej komory serca rośnie o 1 mm,
to śmiertelność wzrasta 7x”

NIEWYDOLNOŚĆ SERCA

Jest najczęstszą przyczyną hospitalizacji u chorych powyżej 65 roku życia

Monoterapia
ၢ-blokery	diuretyki	antagoniści wapnia	inhibitory ACE
Kombinacja 2 leków
diuretyki +
ၢ-blokery	antagoniści wapnia	inhibitory ACE	ၡ-1-blokery
antagoniści wapnia +
	ၢ-blokery	inhibitory ACE

Klasyfikacja leków antyhipertensyjnych ze względu na ich
podstawowy mechanizm działania

Diuretyki oszczędzające potas

Związki te hamują w sposób konkurencyjny działania aldosteronu w kanaliku dalszym, powodujące zatrzymanie sodu i wydalanie potasu; działanie natriuretyczne jest względnie słabe (do 2% przesączanego sodu).

Działanie preparatów doustnych rozpoczyna się dopiero po 2-3 dniach.

Spironolakton 50-400 mg/d doustnie

(preparaty: np. Aldactone, Osyrol)

• Inne diuretyki oszczędzające potas (nie związane z aldosteronem)

Działanie względnie słabe (około 3% przesączanego sodu):

Triamteren (Jatropur): 50-100 mg/d
Amiloryd (Arumil): 5-10 mg/d

3

---