ZATRUCIA UKŁADU NERWOWEGO.
Zatrucia:
Ostre i przewlekłe zatrucia wypadkowe,
Ostre i przewlekłe zatrucia w skutek narażenia zawodowego,
Uszkodzenia układu nerwowego jako skutek ubocznego (niepożądanego) działania leków),
Szkodliwe działąnie alkoholu i innych używek oraz narkotyków,
Zatrucia wypadkowe:
BARBITURANY.
I0 wg Reade - senność lub sen trwający 24 - 36 godzin, zachowane odruchy i reakcja na ból,
II0 - zachowane odruchy przy braku reakcji na ból przy zachowanej wydolności układu oddechowego i krążenia,
III0 - zniesione odruchy, źrenice wąskie, brak reakcji na ból,
IV0 - zaburzenia krążenia i oddechu,
Rozpoznanie:
Wywiad,
Obraz kliniczny,
Obecność fenobarbitalu w moczu i surowicy,
Różnicowanie:
Zatrucie CO, neuroleptykami,
Udar mózgowy,
Śpiączka hipoglikemiczna,
Śpiączka cukrzycowa,
BENZODIAZEPINY.
Obraz kliniczny:
Senność,
Utrata przytomności,
Zaburzenia widzenia, mowy i ataksji,
Reakcja paradoksalana jak pobudzenie i omamy,
Rokowanie - pomyślne,
Pestycydy:
węglowodory aromatyczne - bóle głowy, zawroty, osłabienie, wymioty, podrażnienie błon śluzowych, pobudzenie, lęk, omamy, drgawki, porażenie ciała, leczenie objawowe!
związki fosfoorganiczne - hamowanie holinestazy - wstrząs cholinergiczny zwężenie źrenic, łzawienie, kaszel, skurcz oskrzeli, nudności, wymioty, tachykardia, osłabienie mięśni, mioklonie, oczopląs, niepokój, bezsenność, leczenie - atropina, oksymy - toksobidin,
TLENEK WĘGLA.
Obraz kliniczny:
Bóle głowy,
Osłabienie,
Wymioty,
Śpiączka,
Drgawki,
Stan odmóżdżeniowy - rozmiękanie mózgu,
Demielinizacja,
Późne następstwa neurologiczne zatrucia CO
Uszkodzenie mózgu:
Porażenie i niedowłady,
Zespół pozapiramidowy,
Zespół móżdżkowy,
Stany psychotyczne, zespół psychoorganiczny,
Padaczka,
Zespół rzekomomanierowski,
Uszkodzenie układu autonomicznego:
Zespół rzekomonerwicowy,
Zespół podwzgórzowy,
Uszkodzenie rdzenia (poprzeczne, rozsiane),
Uszkodzenie nerwów obwodowych,
Polineuropatia,
Mononeuropatia,
Zatrucie na skutek narażenia zawodowego:
Gazy: tlenek węgla, siarkowodór,
Metale: mangan, ołów, rtęć,
Dwusiarczek węgla,
Chlorowcowe pochodne węglowodorów aromatycznych: trichloroetylen, bromek metylu, chlorek metylu,
Benzen jako homologi (toluen, ksylen),
Paliwa płynne: benzyna, benzyna etylizowana,
Pestycydy,
Substancje tworzyw sztucznych: chlorek winylu, styren, …,
Zatrucia przewlekłe - zespoły nieswoiste:
Zespół rzekomonerwicowy,
Encefalopatie,
Zespół polineuropatyczny,
Mangan: zespół rzekomonerwicowy, polineuropatia, zespół parkinsonowski,
Ołów: encefalopatia, polineuropatia,
Rtęć: zespół rzekomonerwicowy, encefalo, polineuropatia,
Dwusiarczek węgla: zespół rzekomonerwicowy, polineuropatie, śpiączka,
Benzen: zespół rzekomonerwicowy, zaburzenia autonomiczne,
Tworzywa sztuczne: zespół rzekomonerwicowy, encefalopatia,
Uszkodzenia polekowe:
Bóle głowy - bezpośredni wpływ leku (mechanizm naczyniowy), prowokowane napady migrenowe tzw z „odbicia”, bóle głowy „z odbicia” - długoletnie stosowanie leków p/bólowych, dodatkowo dołącza się drażliwość, bezsenność, depresja,
Polekowe zespoły pozapiramidowe - po neuroleptykach i lekach p/depresyjnych (też metoklopramidzie, Torekanie, werapamilu, Metylodopy) - dystonia, akatyzja, parkinsonizm, dyskinezję późną (ruchy warg i języka),
Bezsenność:
Abstynencyjny,
Leki psychoenergetyzujące,
Leki psychostymulujące,
β - adrenolityki,
Antykoncepcyjne,
Steroidy,
Hormony tarczycy,
Złośliwy zespół poneuroleptyczny - powikłania groźne dla życia (10 - 20 % śmiertelności), obraz kliniczny: objawy prodromalne (bardzo różne, niecharakterystyczne, „ulotne”), duszność, sztywność mięśni, zaburzenia świadomości, pobudzenie, objaw Babińskiego obustronnie,
Polineuropatia polekowa, obraz kliniczny: poronne zespoły czuciowe, niedowłady, zaburzenia troficzne
Miopatie polekowe: osłabienie, bóle, zaniki mięśni leki wywołujące: amfoterycyna, chlorchina, cimetydyna, diuretyki, fenytoina, klofibrat, lewodopa, lit, lowastatyna, prokainamid, steroidy, winkrytyna, wit A,
Hipertermia złośliwa: uwarunkowany genetycznie - w przebiegu znieczulenia ogólnego i stosowania halotanu, obraz kliniczny: wzrost temp, wzrost tętna, RR i oddechu, wzrost kinazy i kreatyny,
Uszkodzenia poalkoholowe:
Padaczka,
Otępienie alkoholowe,
Delirium,
Alkoholowy zanik móżdżku,
Mielinoliza środkowa mostu,
Miopatia alkoholowa,
Polineuropatia,
Uszkodzenia polekowe:
Objawy:
Bóle głowy,
Zawroty głowy,
Zaburzenia wzroku i słuchu,
Zaburzenia smaku,
Zaburzenia snu,
Drgawki,
Ruchy mimowolne,
Mioklonie,
Drżenie,
Parestezje,
Ataksja,
Zespoły ośrodkowe:
Encefalopatia,
Zaespół pozapiramidowy,
Zespół rzekomego guza mózgu,
Zespół móżdżkowy,
Zespoły obwodowe i mięśniowe:
Porażenie n czaszkowych,
Polineuropatia,
Miopatia,
Zespół miasteniczny,
Uzależnienie lekowe:
1