Oddanie Protez
Błędy powstające podczas puszkowania, polimeryzacji i obróbki końcowej:
- smugi i granulowana struktura powierzchni protezy - zły stosunek proszku do płynu
- chropowatość powierzchni - penetracja monomeru do gipsu (zła izolacja)
- porowatość w gotowej protezie - penetracja wody z gipsu do masy akrylowej
- złe parametry mechaniczne i podrażnienie chemiczne błony śluzowej podłoża protetycznego - krótki czas i niska temperatura polimeryzacji
- porowatość gazowa akrylu - zbyt gwałtowny przebieg procesu polimeryzacji (wrzenie monomeru powyżej 100,3 stopni C)
- Usuwanie gotowych protez z formy gipsowej niesie ryzyko ich mechanicznego uszkodzenia
Oddanie Protez
1. Kontrola wykonania laboratoryjnego
2. Kontrola protez w jamie ustnej pacjenta
3. Dopasowanie zwarciowe i artykulacyjne powierzchni żujących zębów sztucznych
4. Pouczenie pacjenta o sposobie użytkowania i pielęgnowania protez
5. Wyznaczenie wizyty kontrolnej
AD1. Kontrola wykonania laboratoryjnego
Przeprowadzamy przed wprowadzeniem protez do jamy ustnej w celu oceny:
- jednorodności struktury tworzywa akrylowego wymodelowanej płyty protezy
- wypolerowanie zewnętrznej części protezy ze szczególnym zwróceniem uwagi na okolice szyjek zębowych
- obrzeże płyty protezy ukształtowane w wycisku czynnościowym nie powinno ulec zmianie (wycenieniu) podczas obróbki
Przed dopasowaniem protezy należy ja umieścić na godzinę w płynie dezynfekującym
Wygląd strony dośluzówkowej protezy (sprawdzamy opuszką palca powierzchnie dośluzówkową protezy, ewentualnie ostre wyniosłości usuwamy frezem
AD.2 Kontrola w jamie ustnej
- opłukanie protezy górnej i wprowadzenie do jamy ustnej
- sprawdzamy przyssanie protezy przez dociśnięcie do podłoża a następnie wykonujemy próby jej oderwania przez wyważający (do góry i do przodu) ucisk na zęby przednie
- przyleganie protezy dolnej poprzez naprzemienny nacisk na zęby boczne w okolicy przedtrzonowców
- kontrola utrzymania i ułożenia dolnej protezy
- przeciętnie ruchy języka są niezbędne do oceny stabilności ułożenia dolnej protezy
- zasięg płyty protezy - szczególną uwagę należy zwrócić na przebieg tylnej granicy protezy górnej, skontrolować objecie guzów szczeki przez płytę
- sprawdzenie obrzeży - czy są wystarczające wcięcia dla przyczepów wędzidełek
- stabilizacja podczas testów Herbsta
W tej fazie klinicznej nie należy wykonywać żadnych zabiegów majacych na celu poprawę retencji protez. (Tkanki miękkie maja zdolność samoistnego dostosowania sie do nowych protez)
- definitywne utrzymanie protez oceniamy dopiero podczas wizyty kontrolnej
Dostosowanie zwarciowe i akrykulacyjne powierzchni zwarciowych
Niedokładnosci w kontaktach okludalnych powierzchni zwarciowych wynikaja z błędów popełnionych podczas: ustalania zwarcia centralnego; interkuspidacji podczas próby protez woskowych; bledami podczas procesu puszkowania i polimeryzacji
Celem korekty zwarciowo artykulacyjnej jest:
- uzyskanie maksymalnego kontaktu zebów sztucznych w zwarciu centralnym i dotylnym położeniu żuchwy
- zapewnienie swobodnych ruchów doprzednich , doprzednio bocznych i bocznych
- uzyskanie odpowiedniego efektu czynnościowego
Kontakty powinny być:
- równomierne
- równoczesne
- wielopunktowe
Miejsca intensywniej zabarwione wskazują na punkty przedwczesnego kontaktu
Sprawdzenie ruchów artykulacyjnych
- wysuwanie żuchwy do przodu do tylu i na boki (zahaczanie guzkowe - pojedyncze żeby lub grupy zębów mogą utrudniać ruchy)
Pouczenie pacjenta o sposobie użytkowania i pielęgnowania protez
Trudności, o których lekarz powinien uprzedzic:
- wzmożenie wydzielania śliny
- utrudnione odgryzanie i żucie pokarmów
- zniekształcenie wymowy
- czasowa utrata smaku i uposledzenie czucia smaku
- brak miejsca dla języka
- nagryzanie warg policzków
- wystąpienie odruchu wymiotnego
Długość okresu adaptacji zależy od:
- warunków anatomiczno-fizjologicznych jamy ustnej
- nastawienia psychicznego
- jakości wykonania protez
- wieku pacjenta
- okres adaptacji jest dłuższy u osób, które użytkują protezy po raz pierwszy
W celu łatwiejszej i szybszej adaptacji do nowych protez nalezy zalecić pacjentowi:
- ćwiczenie wymowy
- spozywanie mniejszych kęsów pokarmowych unikanie pokarmow twardych i ciągnących sie
- odgryzanie kęsa zębami przedtrzonowymi a nie siekaczami
- wydłużanie czasu spożycia posiłków (wydolność zucia w protezach stanowi 1/3 wydolności naturalnego żucia)
Zalecenia odnosnie higieny
- usuwanie pod strumieniem wody resztek pokarmowych przy użyciu szczotki do protez lub do rak i mydła
- okresowo dezynfekcja za pomocą Śródków (wg zalecen producenta) 1 w tygodniu np.
- płukanie protez po każdym posiłku oczyszczanie błony śluzowej delikatnie masując miękka szczoteczka do zębów
- na noc po oczyszczeniu protezy przechowujemy na sucho w zamkniętych pudelkach
Cele wyjmowania protez na noc:
-samooczyszczanie błony śluzowej przez ślinę
- mniejsze osadzenie plytki nazębnej
- łagodzi upośledzenia ukrwienia podłoża protetycznego i zapobiega rozwojowi infekcji grzybiczych
Wizyty kontrolne:
- pierwsza po 24 h
-, gdy są silne dolegliwości bólowe, które zmuszają pacjenta do wyjęcia protez, należy uświadomić pacjenta o potrzebie zalozenia protez na 3-4 h przed wizyta kontrolna (by było widać)
- w razie wystąpienia dolegliwości zwrócić uwagę na to by nie wykonywal samodzielne żadnych korekt
- po zakończeniu adaptacji należy uświadomić pacjentowi koniczność zgłaszania sie do kontroli, co 3 miechy (lub co 6 przynajmniej)
Kamień na protezach osadza sie tak samo jak na uzębieniu naturalnym
Można oczyszczać protezy w płuczce ultradźwiękowej, później trzeba polerować