Leczenie rany przewlekłej integralną kompetencją pielęgniarki
chirurgicznej
1
Bożena Gorzkowicz
1
Zakład Pielęgniarstwa Chirurgicznego PUM, Kierownik - Dr hab. n. med. prof. PUM
Włodzimierz Majewski
Streszczenie
Trudno gojące się rany przewlekłe, w tym odleżyny, owrzodzenia podudzi,
owrzodzenia w przebiegu stopy cukrzycowej i inne, wymagają strategii zapobiegania oraz
leczenia. Ważne jest stosowanie optymalnych opatrunków, materiałów kompresyjnych,
środków przeciwbakteryjnych, obuwia, terapii fizycznej i strategii edukacyjnej.
Bardzo często to pielęgniarki chirurgiczne dokonują pierwszej i bieżącej oceny stanu
rany oraz prowadzą leczenie. Mając podstawową wiedzę na temat skóry, faz gojenia się ran,
pielęgniarka jest w stanie ocenić moment kiedy należy zwrócić się o pomoc do
specjalistycznego zespołu zajmującego się leczeniem rany przewlekłej. Jest to częścią
kompleksowej opieki nad pacjentem.
Pielęgniarki znajdują obecnie ogromne możliwości jako edukatorzy pacjentów.
Tematyka prawidłowego odżywiania oraz aktywności fizycznej powinna być poruszana przy
każdej wizycie w kontaktach pacjentem z raną przewlekłą. Ścisła kontrola nadciśnienia
tętniczego, cukrzycy, ryzyka chorób układu krążenia, masy ciała i stylu życia są niezbędne
dla zapobiegania powikłaniom choroby. Ważne jest, aby zrozumieć związek chorób
przewlekłych z chorobami naczyń kończyn dolnych, zmian neuropatycznych i ich wpływ na
gojenie się ran. Ocena pacjenta pod kątem drobnych zmian naczyniowych może znacząco
wpływać na zapobieganie rozwoju zmian.
Działania te pomogą zapobiec nowym uszkodzeniom tkanek i wpływają na poprawę
wyników leczenia pacjentów z raną przewlekłych.
Treatment of chronic wounds as an integral competence of surgical nurses
Summary
Nonhealing, or chronic wounds, including pressure sores, leg ulcers, diabetic foot
ulcers and other kinds of wounds, healing by secondary intention are common in both acute
and community settings. The prevention and treatment of chronic wounds includes many
strategies, including the use of various wound dressings, bandages, antimicrobial agents,
footwear, physical therapies and educational strategies.
It is not uncommon for surgical nurse, to evaluate and treat chronic wounds. Having a
basic understanding of the skin, the phases of acute wound healing, and knowing when to
refer to a multidisciplinary wound-care team are all part of comprehensive patient care.
Nurses are in an ideal role to educate patients about prevention. Nutritional and
exercise issues need to be addressed each visit when dealing with chronic wounds. Tight
controls on hypertension, diabetes, cardiovascular disease, weight loss, and lifestyle
modifications are essential to prevent disease complications. It is important to understand the
correlation of these chronic diseases with lower extremity arterial disease, lower extremity
venous disease, naturopathic changes and their influence on wound healing. Assess the patient
for small changes that may affect the blood supply to the skin and when changes are noted,
refer to the appropriate provider.
These actions will help prevent new tissue injury and improve patient outcomes when
managing chronic wounds.