Choroby wewnętrzne koni 2013
Choroby górnych dróg oddechowych
Zapalenie błony śluzowej nosa (rhinitis)
rzadko jako samodzielna jednostka chorobowa
zazwyczaj jako część zespołu chorobowego
towarzyszy zapaleniom górnych i dolnych dróg oddechowych
etiologia
zakażenie wirusowe: wirusy grypy, rinowirusy, herpes wirusy, wirusy zapalenia tętnic koni,
zakażenia bakteryjne – Streptococcus equi
zakażenia grzybicze – Aspergillus sp
pasożyty – giez nosowy Rhinoestrus purpureus
alergie
czynniki fizyczne – kurz, ciała obce, zmiany temperatury
patogeneza
przekrwienie i obrzęk błony śluzowej
nadmierna sekrecja wydzieliny surowiczej, śluzowej, ropnej,
zmniejszenie światła jamy nosowej,
zakażenia grzybicze: ziarniniaki, guzki, owrzodzenia
objawy kliniczne
wypływ z nosa jednostronny lub obustronny
surowiczy, śluzowy, ropny, krwisty lub posokowaty
szmery oddechowe (świsty, sapania, chrapania)
badania dodatkowe
rhinoskopia
tomografia komputerowa
leczenie
samoistne wyleczenie przy przebiegu łagodnym
płukanie jamy nosa roztworem fizjologicznym
przebieg ciężki – stosowanie antybiotyków/sulfonamidów miejscowo lub ogólnie
grzybicze – zmiana środowiska, płukanie preparatami przeciwgrzybiczymi
chirurgiczne usuwanie polipowatych i guzowatych tworów
Postępujący krwiak kości sitowej, naczyniak małżowin sitowych
etiologia
specyficzny dla koni, nienowotworowy proces rozrostowy tkanek
wywodzi się z tkanki podśluzowej błędnika sitowego
krwiak może obejmować okolicę nosowo-gardłową oraz zatoki przynosowe
chorują konie gorącokrwiste w średnim wieku powyżej 8 lat
objawy
krwawienie z nosa słabo lub średnio nasilone
przebieg choroby – wiele tygodni a nawet miesięcy
charczący szmer oddechowy
potrząsanie głową
duszność
stan ogólny przeważnie niezmieniony
rozpoznanie
badanie radiologiczne
krwawienie z nosa – diagnostyka różnicowa
urazy czaszki,
grzybica worków powietrznych
polipy
martwica małżowin nosowych
grzybica przewodów nosowych
krwawienia z płuc wynikające z przeciążenia
leczenie
usunięcie chirurgiczne
nastrzykiwanie guza 4% roztworem formaliny wywołanie martwicy
Zapalenie zatok przynosowych (sinuitis)
etiologia
pierwotne zapalenie błony śluzowej zatok u koni występuje rzadko
najczęściej w przebiegu zapalenia błony śluzowej nosa, gardła, krtani,
zakażenia korzeni zębów i tkanek je otaczających: pierwszego trzonowego oraz czwartego przedtrzonowego
objawy
jednostronny wypływ z nosa: ropny, cuchnący, zbity w grudki,
obrzęk tkanek nad chorą zatoką
odgłos opukowy stłumiony
zapalenie spojówek i obrzęk trzeciej powieki
objawy ogólne: osowiałość, niechęć do pracy
rozpoznanie
badanie radiologiczne
scyntygrafia
metoda obrazowania przy pomocy radioznaczników (izotopów)
komputerowa konstrukcja obrazu przedstawia intensywność procesów w tkankach
wysoka czułość zmian strukturalnych w kościach
leczenie
usunięcie przyczyny np.: chorego zęba
leczenie zachowawcze: antybiotyki, sulfonamidy wg antybiogramu
płukanie jamy zatoki po nakłuciu roztworem izotonicznym, antybiotykowym, roztwory jodu niedrażniące
Choroby worków powietrznych
worki powietrzne, uchyłki trąbki słuchowej
lokalizacja pomiędzy gardłem a jamą bębenkowa
komunikują się z jamą gardła
pojemność jednego worka (300-500 ml)
endoskopia worków powietrznych
Wzdęcie worków powietrznych (bębnica)
definicja
znaczne nagromadzenie powietrza we wnętrzu worków powietrznych, obserwowane najczęściej u młodych koni
etiologia
wrodzone nieprawidłowości ujścia worka powietrznego
powietrze jest wpuszczane ale nie ma ujścia
zaburzenia występują jednostronnie lub obustronnie
odkryto czynnik genetyczny warunkujący wadę rozwojową u koni arabskich
objawy
powiększenie okolicy gardła
wypuk bębenkowy
ucisk na gardło wywołuje chrapliwe szmery oddechowe
trudności w połykaniu
duszność
rozpoznanie
badanie radiologiczne
leczenie
chirurgiczne – resekcja części fałdu trąbowo-gardłowego
punkcja worków i upust powietrza – możliwe nawroty
cewnik Foleya na 8 tygodni
zabieg chirurgiczny – ryzyko uszkodzenia tętnic i nerwów
Ropne zapalenie worka powietrznego
etiopatogeneza
zakażenie bakteryjne Streptococcus equi
szerzenie się zakażenia z gardła i okolicznych węzłów chłonnych
gromadzenie się wydzieliny ropnej na dnie worka powietrznego
objawy
okresowy wypływ z nosa jedno lub obustronny
wyciągnięta głowa
powiększenie okolicy ślinianki przyusznej
chełbotanie przy ucisku
szmery oddechowe
trudności w połykaniu
rozpoznanie
badanie radiologiczne – kamienie worka powietrznego
endoskopia – kamień w worku powietrznym tzw chondroid
leczenie
chirurgiczne
wprowadzenie endoskopu do jamy worka
wlać 1 litr płynu fizjologicznego
powtarzamy przez kilka dni aż do uzyskania czystego płynu wypływającego z nozdrzy
ogólnie – antybiotykoterapia Penicylina benzatynowa lub potasowa 10 000 – 50 000 j.m./kg mc, im
Grzybicze zapalenie worków powietrznych
definicja
aspergilloza worków powietrznych naciekająca i niszcząca ściany tętnic co objawia się krwawieneim z nosa (epistaxis)
występuje rzadko
może prowadzić do skrwawienia się zwierzęcia
uszkadza również nerwy czaszkowe IX – XII co objawia się zaburzeniami neurologicznymi
objawy neurologiczne
dysfagia
świszczące szmery oddechowe,
regurgitacja
zespół Hornera
porażenie nerwu twarzowego
skośne ustawienie głowy
badania dodatkowe
endoskopia – skośne ustawienie chrząstek nalewkowatych
endoskopia – wypływ krwi z ujścia worków do gardła
endoskopia – dyfteroidalne żółtawo-brunatne naloty
leczenie
stosowanie miejscowe leków przeciwgrzybiczych
econazol 0,2 g 15x co 3-4 dni na koniu stojącym
na koniu leżącym na grzbiecie ( znieczulenie ogólne) irygacja i econazol co 14 dni
enilkonazol 1,7% do worka powietrznego prze 10 dni
mikonazol, nystatyna, natamycyna