Choroby wewnętrzne koni

Wykład 7

Wykład 8

UKŁAD NERWOWY

Cel badania

• wykrycie i odróżnienie zaburzeń neurologicznych od nieneurologicznych

• lokalizacja i określenie rozmiaru uszkodzeń w OUN i PUN

• ustalenie rozpoznania różnicowego i rokowania

Metodyka badań

• systematycznie

• w ustalonej kolejności

• od najwyższych ośrodków nerwowych do ośrodków najniższych

• testy wywołujące pobudzenie i ból wykonujemy na końcu

• zapisanie wyników

Świadomość

• prawidłowa

• osowiałość

• otępienie

• śpiączka

Zachowanie

• prawidłowe

• nieprawidłowe:

  • agresywne

  • lękliwe

• stereotypie (zachowania kompulsywne)

Chód koguci

• rodzaj neuropatii obwodowej

• towarzyszy atrofia mięśni

• chorują konie starsze i wyższe

• nieprawidłowe przewodzenie we włóknach eferentnych i aferentnych

• leczenie

  • farmakologiczne

    • fenytoina

  • chirurgiczne

    • miotenektomia prostownika bocznego palców

Ustawienie głowy

• odchylenie głowy od pionu

• asymetryczne uszkodzenie mózgu

• z reguły w kierunku uszkodzenia

• przy zespole przedsionkowym

Skośne ustawienie głowy

• ból zębów

• choroby kończyn przednich

• bolesność kręgów szyjnych

• jednostronne zaburzenia widzenia

Reakcja źrenic po urazie głowy – rokowianie

• norma

  • ( nie rozszerzone – nie rozszerzone)

• jednostronne uszkodzenie jądra lub nerwu III

  • ( rozszerone – zwężone)

• ucisk na pokrywę śródmózgowia

  • ( zwężone – zwężone)

• obustronne uszkodzenei jądra

  • (rozszerzone – rozszerzone)

Zespół Hornera

• ptosis

• myosis

• enophtalamus

• dodatkowo – wypadanie trzeciej powieki i potliwość chorej strony

• uszkodzenie worka powietrznego i piersiowego zwoju szyjnego

• uszkodzenie w dalszej części twarzy i szyi do poziomu C4

• uszkodzenie rdzenia kręgowego – pocenie się całej strony ciała

N. III i IV

• badamy przez podniesienie głowy

• zez fizjologiczny

Porażenie nerwu V, atrofia mięśni żwaczowych, neuritis

N. VI odwodzący

• unerwia m. wciągacz gałki ocznej

• odruch gałki ocznej po dotknięciu rogówki

N. VII – twarzowy

• mięśnie mimiczne twarzy

• odruchy: uszny, powiekowy, wargowy

• symetria twarzy

N. VIII

• układ przedsionkowy (równowaga)

• słyszenie (ślimakowy)

• ustawienie głowy

• oczopląs

• normalny chód (z zawiązaniem oczu)

N. IX językowo-gardłowy i N.X błędny

• badanie przez omacywanie

• obserwacja przełykania

Nukleus ambiguus – jądro dwuznaczne (j. Ruchowe N. IX. I n.X)

Slap test

N. XII podjęzykowy

Jeżeli co najmniej kilka nerwów czaszkowych wykazuje dysfunkcję to lokalizujemy zmianę patologiczną wewnątrzczaszkowo.

Badanie rdzenia i nerwów obwodowych

• symetria szkieletu i mięśni

• miejsca potliwości

• zaniki mięśniowe

• zmniejszone czucie bólu

• zmiany w chodzie

Wykrywanie ataksji

• chodzenie po serpentynie

• chodzenie po małym kole

• podnoszenie głowy konia podczas chodu

• nagłe zatrzymywanie konia

• cofanie

Spondylomielopatia odcinka szyjnego – Zespół WOBBLERA

Zespół chwiejności

• związane z rozwojowymi zaburzeniami kręgosłupa szyjnego (konie arabskie)

• skutki urazów kręgosłupa szyjnego

• nadwichnięcia szczytowo-potyliczne

• konie młode (4-24 miesiące)

• leczenie

  • leki przeciwzapalne (steroidowe i niesteroidowe)

  • hipertoniczne roztwory glukozy (infuzja

• leczenie chirurgiczne

  • zespolenie kręgów od strony dobrzusznej

  • laminektomia od strony dogrzebietowej

Nadwichnięcie szczytowo-potyliczne (wrodzone)

Typ I CVM (konie młode) ucisk dynamiczny

Typ II CVM ucisk statyczny

• konie starsze

• wytwórcze osteoarthitis

• C6-C7

• często pourazowe

Classical, sebere, spinal ataxia and moderate tetraparesis

Spinal Cord Segments

• C1 – C5

  • upper motor neuron all 4 limbs

• C6-T2

  • lower motor neuron – front limbs

  • upper motor neuron – pelvic limbs

• T3-L3

  • upper motor neuron – pelvic limbs

• L4-S3

  • lower motor neuron – pelvic limbs

Górny i dolny neuron

Objawy uszkodzenia	DNM (objawy segmentowe)	GNM (objawy długi szlak nerwowy)
Funkcje ruchowe	Paresis, plegia	Paresis, plegia
Odruchy	Wiotkość	Ruch poniewolny
Napięcie mięśni	Obniżone	Norma do wzmożonego
Objawy czuciowe	Anestezja unerwionej okolicy dermato	Utrata czucia powierzchniowego i głębokiego

Badanie ogona

• ciągnięcie za ogon wyzwala odruchy prostowników kończyn

• przy uszkodzeniu L3-L5 obniżone napięcie

• porażenie ogona „ogon jagnięcy”

Atrofia mm pośladkowych – zespół cauda equina

Botulizm

Zaburzenia neurologiczne

• V – vascular

• I – inflamatory/infectious

• T – traumatic/toxic

• A – anatomic anomalous

• M – metabolic

• I – idiopatic/iatrogenic

• N – neoplasia/nutritional

• D – degenerative

Rhinopneumonitis

• herpeswirus (EHV-1)

• ostra postępująca choroba neurologiczna

• zapalenie naczyń i martwica mózgu oraz rdzenia kręgowego

• powstają reakcje autoimmunologiczne

• 1-2 tygodnie po zakażeniu górnych dróg oddechowych

• zapalenie rdzenia kręgowego (częściej kończyny miedniczne)

• rozpoznanie

  • badanie pmr (pleocytoza i proteinorhagia)

  • przeciwciała w pm-r

• leczenie

  • deksametazon 0,1-0,25 mg/kg

• wiele zwierząt odzyskuje zdrowie przy opiece paliatywnej

• szczepienia

  • chronią przed chorobami oddechowymi ale nie mają wpływu na łożysko (ronienia) i OUN

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego

• wskazaniem są objawy ze strony OUN

• ze zbiornika

  • móżdżkowo-rdzeniowego

  • lędźwiowego

Badanie PMR

• badanie fizykalne

• liczba komórek

• cytologia

• stężenie białka i glukozy

• elektroforeza białek

• przeciwciała i PCR

• badania enzymatyczne

5