LEKI ZMNIEJSZAJĄCE WYTWARZANIE SOKU ŻOŁ:
-Antagoniści rec.H2(hamują pobudzenie rec H2)
Cimetydyna,Ranitydyna,Famotydyna
Wskazania:wrzody trawienne żołądka,dwunastnicy,
Refruksowe zapalenie przełyku,zespół Zollingera-E
Dział.niepożądane:biegunki,bakt.i drożdżakowi
zakażenia przewodu pok.wywołane nadmiernym
zahamowaniem wydz.kw.solnego
Famogast-tbl.20,40;Sulfamid;Ranigast
-Leki cholinolityczne-Pirenzepina-selektywny
antagonista rec.muskarynowych M1.Zmniejsza
wydz.kw.solnego.Wskazania:wrzody,zespół Z-E
-Inhibitory pompy protonowej(hamuja wydz.kw.
Solnego przez kom.okładzinowe)
Omeprazol,Lansoprazol,Pantoprazol
wskazania: wrzody trawienne oporne na leczenie
antagonistami rec.H2,GERD,zespół Z-E,skł.leczenia
zakażenia Helicobacter pylori
Dział.niepożądane:bóle,zawroty głowy,biegunki,
Senność,impotencja,zaburzenia widzenia i sluchu
Przeciwwskazania:wrzody na tle choroby
nowotworowej,ciąża,karmienie piersią
Interakcje:Omeprazol opóźnia metabolizm
m.in.diazepamu,fenytoiny,warfaryny.
Długi ok.działania 24-48h,przyjm.30min przed papu
Lanzul,Lanzul S,Contoloc
-Analogi prostaglandyn*Mizoprostol-prostaglandyny
nasilają mech.chroniące bł.śluz.żoładka
Wskazania:w celu zapobiegania uszk.żoladka przy
długotrwałym stos NLP
Przeciwwskazania:Ciąża,zapalne choroby jelit
Dział.niepożądane:biegunka,nudności,wymioty
Arthrotec
ŚRODKI ZOBOJĘTNIAJĄCE:podnosza pH soku ż.
-Zw.Glinu(dział.słabo,długotrwale)dział.zappierająco
d.dawki mogą zmniejszyć wchł.fosforanów
-Zw.Magnezu(dział.dość szybko,szybciej niż zw.Al
I stosunkowo długotrwale)dział.przeczyszczająco
-Węglan wapnia(działa szybko,dość długo) dział.
Zapierające
-Wodorowęglan sodu(dział.silnie i szybko)
-Zw.zaw.Al,Mg,oraz preparaty zlożone(pozwalają
Na utrzymanie normalnej funkcji jelit)
Magaldrat-zasadowy siarczan glinowo-magnezowy
Hydrotalcit-uwodorniony węglan wodorotlenku
Glinowo-magnezowego
Wskazania:nadkwaśność,cofanie treści pok.do przełyku
Wrzody trawienne
Przeciwsk:nie stos w sposób ciągły dłużej niż 3
mies,węglan wapnia nie dłużej niż 3-4 tyg.
Interakcje:mogą w znacznym st.wpływać na wchł.
Innych lekow
LEKI OKRYWAJĄCE POW.WRZODU
TRAWIENNEGO:
-Koloidalne związki bizmutu*koloidalny dicytrynian
Tripotasowo-bizmutowy IIITw.w środ.kw.komplek.
Połaczenie z bialkami niszy wrzodowej i glikoprotein.
Śluzu.Dział.toksycznie na Helicobacter pyllori
*koloidalny zasadowy Galusa bizmutu IIIdział.
Niepożądane:czarny język,sczernienie kału,nudności
Zmniejsza wchłanianie tetracyklin,Ventrisol
-Sukralfat-tw.lepką galaretowatą pastę wiążącą się
Z białkami i glikoproteinami śluzu w środ.kwaśnym
Interakcje:zmniejsza wchł.licznych leków(antybiot.)
LEKI STOS.DO ERADYKACJI Helicobact.pyll.
Kombinacje 3 leków:
-Omeprazol,amoksycyklina,metronidazol
-Omeprazol,klaritromycyna,metronidazol
-Omeprazol,amoksycyklina,klaritromycyna
-zw.bizmutu,tetracyklina,metronidazol
ŚRODKI ZWIĘKSZAJĄCE WYDZ.SOKU
ŻOŁ.LUB JEGO KWAŚNOŚĆ:
Subst.gorzkie,aromatyczne,używki
r-r HCl(5-20kropli na szkl.wody-pić przez rurkę)
Mixturae Pepsini,Bapepsin
Leki przeciwwymiotne:
-o dział.antagonistycznym w stos.do rec.H1
Dimenhydrat,Meklozyna,Cinnarizyna,prometazyna
Dział.przeciwwymiotne w ch.lokomocyjnej,w
Wymiotach wywołanych miejscowym drażnieniem
Bł.śluz.żoladka.Wieksza skutecznośc w zapobieganiu
Niż w przerywaniu wyniotow
Dział.niepożadane:senność,dział.cholinolityczne
-o dział.antagonistycznym w stos.do rec.muskaryn.
Hioscyna(skopolamina)-skuteczna przeciw wymiotom
Pochodzenie błędnikowego i wywołanym przez miejsc.
Drażnienie bl.śluz.żoładka.Najskuteczniejszy śr.w ch.
Lokomocyjnej
-o dział.antagonistycznym w stos.do rec.serotoniner-
Licznych 5-HT3:Ondasetron,Dolasetron,Tropisetron
Skuteczne w wymiotach wywołanych cisplatyną
Wskazania:wymioty wywołane lekami cytostatycznymi,
Promieniowaniem,wymioty pooperacyjne
Dzial.niepożadane:zaparcia,biegunka,bóle zawroty gł.
Przeciwsk:ciąza,karmienie piersią
Anzemat,Serotronon,Emetron
-o dzial.antagonistycznym w stos.do rec.dopaminergicz-
Nych D2
*Neuroleptyki-poch.fenotiazyny,poch.butyrofenonu
Wskazania:wymioty spowodowane mocznicą,promien.
Wirusowym zapaleniem przewodu pok.w silnych
Porannych mdłościach ciązowych,wym.polekowe
*L.prokinetyczne~Metoklopramid(dział.na strefę
Chemoreceptorową,pobudza motorykę ż.i jelit
Wskazania:wymioty spow.lekami cytostatycznymi
Pr.mocznicą,migreną,GERD
Dzial.niepoż:zaburzenia ruchu,senność,zaburz.menstr.
Przeciwsk:ciąza,padaczka
Interakcje:oslabia wchłanianie leków z żoładka,
Nasila wchł.leków z j.cienkiego
~Domperidon-dział.prokinetyczne,przeciwwymiotne
Nie pobudza wydz.soku żołądkowego
Wskazania:wymioty wywołane przez Sr.cytotoks,
W zaburzeniach opróżnienia żoładka
- o dział.antagonistycznym w stos.do rec.Kanabino-
Idowych CB1:
*Dronabinol-wyst.w konopiach indyjskich.dział.
Przeciwwymiotne i sympatykomimetyczne.Stos
W profilaktyce wymiotow wywolanych przez l.cyto-
Statyczne
-inne leki przeciwwymiotne:
*Glikokortykosteroidy-w d.dawkach przeciwwymiotne
[deksametazib,metylopredianizolon]Mogą być stos.
Samodzielnie lub z metyklopramidem,poch.fenotiazyny
Papaweryna,śr.miejscowo znieczulające-hamują
Niektóre rodz.wymiotów
LEKI POBUDZAJĄCE LUB NORMALIZUJĄCE
MOTORYKĘ PRZEWODU POK:
-Cizaprid-pobudza wydz.ACC.Nasila perystaltykę
Jelit,usuwa obj.refruksu,przyspiesza gojenie zmian
W bł.śluz.przełyku.Nie działa przeciwwymiotnie
Wskazania:GERD,zaburznia opróżnienia żoładka,
Zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego
Przeciwwskazania:biegunka,zaparcia,wymiory
Nasila dział.alk.,benzodiazepin i doustnych leków
Przeciwzakrzepowych, Gasprid,Cisap,Gastronax
-Trimebutyna-normalizuje zaburzenia motoryki
przewodu pokarmowego
Wskazania:czynnościowe zaburzenia motoryki przew.
Pokarmowego,zespół j.drażliwego,GERD
Może wywołać skórne alergie.