Niewydolność oddechowa


Przyczyny pa³eczkowatoœci:

1. P³ucne

- rak oskrzeli

- rozstrzenie oskrzeli

- pylica

2. Sercowe:

- wrodzone wady serca

- bakteryjne zapalenie wsierdzia

3. inne:

- idiopatyczne (przyczyna nieznana)

- marskoœæ w¹troby

- wrzodziej¹ce zapalenie jelita grubego

- choroba Crohna

Niewydolnoœæ oddechowa jest to stan, w którym dochodzi do zmniejszenia czynnoœci oddechowej prowadz¹cej do zmian w gazach krwi.

Przyczyna p³ucna lub pozap³ucna.

Dwie postacie niewydolnoœci oddechowej:

1. Niewydolnoœc oddechowa czêœciowa z hipoksemi¹

2. Niewydolnoœc ca³kowita z hipoksemi¹ i retencj¹ CO2 (hiperkapni¹)

Przyczyny powiêkszenia wêz³ów ch³onnych nadobojczykowych:

- rak p³uca

- ch³oniaki

- gruŸlica

- sarkadoza

- zaka¿enia wirusem HIV

Przyczyny przemieszczania œródpiersia

1. Przemieszczanie w kierunku od uszkodzenia:

- odma op³ucnowa

- wysiêk (du¿y)

2. Przemieszczenie w kierunku do uszkodzenia

- zapadniêcie p³uca z powodu niedro¿noœci g³ównych dróg oddechowych

- zlokalizowane zw³óknienia

Ostra niewydolnoœæ oddechowa u chorego z uprzednio zdrowymi p³ucami, spowodowana uszkodzeniem p³uc o ró¿nych przyczynach.

Etiologia:

1. Bezpoœrednie uczkodzenie p³uc:

- aspiracja treœci ¿o³¹dkowej

- aspiracja wody s³odkiej lub s³onej (prawie utopienie)

- inhalacja gazów toksycznych

- inhalacja hiperbarycznego tlenu

2. Poœrednie uszkodzenie p³uc, np. przez:

- posocznicê

- urazy wielonarz¹dowe

- wstrz¹œ (p³uco wstrz¹sowe)

- liczne przetoczenia

- koagulopatiê ze zu¿ycia

Rokowanie zale¿y od opanowania choroby podstawowej, w ostrej niewydolnoœci oddechowej œmiertelnoœæ > 50%

Zespó³ Pickwicka

Nazwa pochodzi od powieœci Dickensa "Klub Pickwicka", w której zosta³ opisany "ma³y gruby Joe" z chorobliw¹ sennoœci¹.

Patogeneza:

Okresowa hiperwentylacja z hipoksj¹ i hiperkapni¹ (zaburzenia w miêdzymózgowiu?)

Klinika:

- oty³oœæ

- chorobliwa sennoϾ

- ewentualnie poliglobulia, nadciœnienie p³ucne, niewydolnoœæ prawokomorowa

Leczenie:

Redukcja masy cia³a, unikanie alkoholu, leki uspakajaj¹ce, tworzenie niedoboru snu

Zespó³ hiperwentylacji

Wystêpowanie:

Wystêpuje bardzo czêsto z przyczyn psychogennych K >M

Etiologia:

1. Psychogenne: strach, pobudzenie, agresja

2. Somatogenne: hipoksja, kwasica metaboliczna, wysoka gor¹czka, œpi¹czka w¹trobowa, zatrucie salicylanami

Objawy:

1. W ostrym napadzie- tê¿yczka

2. Przewlek³a- objawy nerwowo miêœniowe: parestezje, zawroty g³owy, dr¿enia

3. Objawy sercowo- naczyniowe: bóle w klatce piersiowej, czêstoskurcz, zimne koñczyny

4. Objawy z przewodu pokarmowego

5. Objawy nerwowo- miêœniowe

Rozstrzenie oskrzeli s¹ to workowate lub cylindryczne, nieodwracalne rozszerzenia oskrzeli z oskrzelowym zatkaniem. W 50% przypadków umiejscowione obustronnie u podstawy oskrzeli.

Etiologia:

1. Wrodzona np. w dyskinezie rzêsek

2. Nabyta- przewlek³e nawracaj¹ce zaka¿enia oskrzelowo- p³ucne

Wykrywanie: TK, bronchografia, ewentualnie bronchoskopia.

Ostre zapalenie oskrzeli (Bronchitis acuta)

Etiologia:

1. wirusy i mikoplazmy bêd¹ce przyczyn¹ "banalnego przeziêbienia", s¹ to najczêœciej wirusy: RS, Aderowirusy, ECHO, u doros³ych najczêstsze s¹ myksowirusy.

2. W przebiegu innej choroby (krztusiec, odra)

3. Grzyby

Powik³ania wirusowego zapalenia oskrzeli

Objawy ostrego zapalenia p³uc

Wtórne zaka¿enia

Przewlek³e zapalenie oskrzeli (Bronchitis chronica)

Def. WHO

Przewlek³e zapalenie oskrzeli rozpoznaje siê wtedy, gdy u chorego w dwóch po sobie nastêpuj¹cych latach wyst¹pi³ przez conajmniej 3 miesi¹ce w roku kaszel z odksztuszaniem (kaszel produktywny)

Czêstoœæ:

Jest to najczêstrza przewlek³a choroba p³uc

M:K = 3:1

Etiologia:

Czynniki zewn¹trzpochodne

1. Palenie papierosów- 90%

2. Zanieczyszczenie powietrza (np. SO2, kurz0

3. Zespó³ zapalenia zatok i oskrzeli:

- zapalenie zatok przynosowych z zaka¿eniami oskrzelowo- p³ucnymi

Czynniki wewn¹trzpochodne:

1. Zespó³ niedoboru przeciwcia³

Klinika:

Choroba rozwija siê w 3 etapach

1. Przrewlek³e, proste zapalenie oskrzeli

2. Przewlek³e zaporowe zapalenie oskrzeli

3. PóŸne powik³ania

Rozedma p³uc jest to nieodwracalne rozszerzenie przestrzeni powietrznych obwodowo od oskrzelików koñcowych wskutek destrukcji ich œcian.

Astma (dychawica oskrzelowa)- dusznioœæ napadowa, spowodowana zatkaniem dróg oddechowych, rozwijaj¹cym siê na pod³o¿u nadwra¿liwego uk³adu oskrzelowego, wywo³ana bodŸcami zewn¹trznymi lub wewnêtrznymi.

Wystêpowanie:

Zapadliwoœæ u dzieci: 7-10 %, u doros³ych 5% M:K = 2:1

Etiologia:

A. Astma alergiczna:

uczulenie dróg oddechowych przez alergeny œrodowiska

B. Astma niealergiczna:

1. Astma spowodowana zaka¿eniem

2. Astma wywo³ana przez czynniki chemiczne

Klinika:

- dusznoϾ (wydechowa)

- mêcz¹cy kaszel

Os³uchowo- œwisty, furczenia, rzê¿enia

Opukiwanie- wystêpuje odg³os opukowy- "pud³owy"

Objawy zagra¿aj¹ce ¿yciu:

- cisza w klatce piersiowej

- sinica

- bradykardia

- wyczerpanie

- szczytowy przep³yw wydechowy poni¿ej 33%

Powik³ania:

1. Stan astmatyczny (ciê¿ki atak astmy)

2. Rozedma p³uc z zatkaniem

3. NiewydolnoϾ oddechowa

Zapalenie p³uc- ostry lub przewlek³y stan zapalny p³uc, obejmuj¹cy przestrzeñ pêcherzykow¹ lub tkankê mi¹¿szow¹.

Wystêpowanie:

Jest to najczêstsza przyczyna zgonów poœród wszystkich chorób zakaŸnych.

Etiologia:

- zaka¿enie wirusami, bakteriami, grzybami, paso¿ytami

- szkodliwoœci fizyczne: promieniowanie, cia³a obce w oskrzelach

Wskazania do bronchoskopii:

1. Wskazania diagnostyczne:

- pobranie wycinka do badania histopatologicznego

- pobranie pop³uczyny z oskrzeli do badania cytologicznego

- rozpoznanie raka p³uc i ocena jego operacyjnoœci

- zbadanie przyczyny niedodmy p³ata lub segmentu p³uca

2. Wskazania lecznicze:

- usuniêcie cia³a obcego

- odessanie wydzieliny

- usuniêcie zwê¿enia przez rozszerzenie lub za³o¿enie stentu



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli, niewydolność oddechowa
NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA W WIEKU DZIECIĘCYM
Niewydolność oddechowa jako problem obrażeń wielonarządowych 4
przewlekła niewydolność oddechowa, wykład I, wykład II
11.02 Siwiec-Barcik - Niewydolność oddechowa, MEDYCZNE -materiały z kursów, PACJENT WENTYLOWANY MECH
W4 Ostra niewydolność oddechowa, Ratownictwo Medyczne, Materiały ze studiów, Medycyna Ratunkowa
Ostra niewydolność oddechowa
niewydolnosc oddechowa, spirometria, Spirometria
Niewydolność oddechowa
Niewydolnosc oddechowa
13 Niewydolność oddechowa
niewydolnosc oddechowa
NIEWYDOLNOÅšC ODDECHOWA

więcej podobnych podstron