Stomatologia zachowawcza

Lekcja 1.3 Leczenie endodontyczne

Copyright 2018 Szybka Powtórka przed LDEK

Strona 1 z 14

Z czego się uczyć?

Arabska-Przedpełska B., Pawlicka H.:"Współczesna endodoncja w praktyce", wydanie I, Bestom Łódź
2011, Rozdział 15 – Pierwsza pomoc w endodoncji-leczenie stanów nagłych; Rozdział 16 – Leczenie
endodontyczne; Rozdział 4 – Symptomatologia chorób endodontium i okołowierzchołkowych zęba;
Rozdział 5 – Diagnostyka kliniczna chorób endodontium i okołowierzchołkowych; Chirurgia
endodontyczna Rozdział 24.3.2, 24.3.3 24.3.4; Zwalczanie bólu w endodoncji Rozdział 8.5.4

To jest najważniejsze - checklista

⃞

Bezpośrednie pokrycie miazgi (MTA!)

⃞

Pierwsza pomoc w leczeniu endodontycznym

⃞

Wskazania do antybiotykoterapii w endodoncji

⃞

Leczenie polegające na usunięciu miazgi

⃞

Znieczulenie domiazgowe

⃞

Leczenie chirurgiczne - hemisekcja, bikuspidacja, radectomia

Pytania testowe z tego zagadnienia

1. W18 Wskazaniem do podania profilaktyki antybiotykowej przed leczeniem endodontycznym nie
jest:
A. Niekontrolowana cukrzyca
B. Nadciśnienie
C. Sztuczna zastawka serca
D. Endoproteza stawu biodrowego
E. wszystkie wymienione są wskazaniem

2. L16 Wybierz stwierdzenia fałszywe o przykryciu bezpośrednim miazgi:
1. Jest wskazane w przypadku pourazowego odsłonięcia miazgi większego niż 1mm2 po upływie 24
godzin po urazie
2. Wykorzystuje się wodorotlenek wapnia lub tlenek cynku z eugenolem
3. Stosuje się wodorotlenek wapnia i MTA
4. W wyniku zastosowania powinno dochodzić do wytworzenia mostu zębinowego
5. Przeciwwskazaniem jest pulpopatia z próchnicowym obnażeniem miazgi
A. 1, 2

B. 1, 3, 4

C. 2, 5

D. 2, 4, 5

E. 3, 4, 5

✔

✔

✔

✔

✔

✔

Stomatologia zachowawcza

Lekcja 1.3 Leczenie endodontyczne

Copyright 2018 Szybka Powtórka przed LDEK

3. L15 Rysunek przedstawiający zmianę okołowierzchołkową korzenia. [zmiana o kształcie kulistym
z otoczką osteosklerotyczną, ale nie łącząca się bezpośrednio z kanałem korzenia]. Wskaż rodzaj
zmiany i sposób leczenia:
A. ropień okołowierzchołkowy, antyseptyczne leczenie endodontyczne
B. przewlekłe zaostrzone zapalenie tkanek okołowierzchołkowych, leczenie endodontyczne z
wypełnieniem kanału Ca(OH)2
C. torbiel kieszonkowa, leczenie endodontyczne
D. torbiel prawdziwa – leczenie endodontyczne oraz resekcja wierzchołka korzenia.
E. osteoskleroza, tylko obserwacja.

4. W14 Które z niżej podanych rokuje źle przed próbą leczenia biologicznego miazgi?
A. prawidłowa reakcja na testy żywotności
B. zwiększone krwawienie z miazgi
C. brak zmian okołowierzchołkowych na rtg
D. czyste pole zabiegowe
E. odsłonięcie miazgi <0,5 mm

5. L14 50-letni mężczyzna zgłasza się z silnym bólem zęba 25. Pierwszy raz ból pojawił się 5 miesięcy
temu. Po remisji ból występuje od 3 dni. Pacjent opisuje go jako silny, pulsujący, nasilający się w
nocy. Pacjent 10 miesięcy temu przeszedł operację stawu biodrowego. W badaniu klinicznym
dodatni wynik testu na opuk i reakcja ujemna w badaniu na zimno. Na rtg widoczne rozrzedzenie w
okolicy wierzchołka i zanik blaszki zbitej zębodołu. Leczenie:
A. trepanacja zęba, przez 24h leczenie otwarte.
B. wyłuszczenie miazgi w znieczuleniu
C. antyseptyczne leczenie kanałowe
D. antyseptyczne leczenie kanałowe w osłonie antybiotykowej
E. usunięcie zęba

6. L14 W jakim okresie po wykonaniu zabiegu pokrycia bezpośredniego miazgi preparatem z
Ca(OH)2 wskazane jest przeprowadzenie badania kontrolnego w celu sprawdzenia żywotność
miazgi i utworzenia mostu zębinowego?
A. Po 1 tygodniu
B. Po miesiącu
C. po 3 miesiącach
D. po 6 miesiącach
E. Po 12 miesiącach

Strona 2 z 14

Stomatologia zachowawcza

Lekcja 1.3 Leczenie endodontyczne

Copyright 2018 Szybka Powtórka przed LDEK

7. W13 Wskaż odpowiedź zawierającą wyłącznie określenia synonimiczne:
A. amputacja miazgi = pulpectomia = częściowe usunięcie miazgi z zęba.
B. ekstyrpacja miazgi = pulpotomia = częściowe usunięcie miazgi z zęba.
C. ekstyrpacja miazgi = pulpotomia = całkowite usunięcie miazgi z zęba.
D. amputacja miazgi = pulpotomia = całkowite usunięcie miazgi z zęba.
E. ekstyrpacja miazgi = pulpectomia = całkowite usunięcie miazgi z zęba.

8. L12 Pacjentka w wieku 55 lat zgłasza się w celu leczenia endodontycznego zęba 25. W wywiadzie
podaje przebyte infekcyjne zapalenie wsierdzia i alergię na penicylinę. Zgodnie z zaleceniami
Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego pacjentka powinna przed zabiegiem otrzymać:
A. 2 g amoksycyliny – 1 godzinę przed zabiegiem.
B. 600 mg klindamycyny – 1 godzinę przed zabiegiem.
C. 500 mg augmentinu – 2 godziny przed zabiegiem.
D. 500 mg ampicyliny – 2 godziny przed zabiegiem.
E. 100 mg erytromycyny – 1 godzinę przed zabiegiem.

9. L11 45-letni pacjent zgłosił się do gabinetu z powodu bólu samoistnego zęba 35. Badanie kliniczne
wykazało obecność w w/w zębie rozległego wypełnienia klasy II wg Blacka, brak reakcji miazgi na
chlorek etylu oraz wzmożoną reakcję na opukiwanie pionowe. Na zdjęciu rtg widoczne wypełnienie
sięgające komory zęba. Brak zmian okołowierzchołkowych. Pacjent podaje, że ma wrodzoną wadę
serca. Jakie postępowanie zaproponujesz?
A. obserwacja zęba przez następny tydzień.
B. pokrycie bezpośrednie.
C. leczenie endodontyczne.
D. leczenie endodontyczne z profilaktycznym podaniem antybiotyku.
E. ekstrakcję zęba ze względu na zgłoszoną wadę serca.

10. W11 54-letnia pacjentka zgłasza się z powodu bólu zęba. W badaniu klinicznym zdiagnozowano
głęboki ubytek próchnicowy na bliższej powierzchni pierwszego dolnego trzonowca po stronie prawej.
Wyniki badania wskazują na nieodwracalne zapalenie miazgi. Pacjentka ogólnie zdrowa, w wywiadzie
podaje, że rok temu została poddana zabiegowi wszczepienia endoprotezy stawu biodrowego. Jaki
będzie plan leczenia?
A. znieczulenie + leczenie endodontyczne.
B. leczenie endodontyczne bez znieczulenia, ponieważ jest ono przeciwwskazane u pacjentów z
endoprotezami stawowymi.
C. pokrycie pośrednie bądź bezpośrednie (w zależności od głębokości ubytku) + wypełnienie
ostateczne.
D. ekstrakcja zęba.
E. profilaktyczna antybiotykoterapia + znieczulenie + leczenie endodontyczne.

Strona 3 z 14

Stomatologia zachowawcza

Lekcja 1.3 Leczenie endodontyczne

Copyright 2018 Szybka Powtórka przed LDEK

11. W12 Natychmiastowe postępowanie w ostrym ropnym zapaleniu tkanek okołowierzchołkowych
jest ukierunkowane na spowodowanie ulgi w dolegliwościach bólowych pacjenta. Jaka jest
optymalna opcja postępowania leczniczego?
A. otworzyć tylko komorę i pozostawić ząb otwarty.
B. uzyskać drenaż wysięku ropnego przez kanał korzeniowy, następnie przeprowadzić
chemomechaniczne opracowanie kanału, umieścić w kanale środek antybakteryjny i zamknąć
ubytek materiałem tymczasowym.
C. przepisać tylko antybiotyk i po kilku dniach rozpocząć leczenie.
D. uzyskać drenaż wysięku ropnego przez kanał korzeniowy, następnie przeprowadzić
chemomechaniczne opracowanie kanału i pozostawić ząb otwarty na kilka dni.
E. otworzyć komorę i częściowo opracować chemomechanicznie kanał, potem
umieścić w komorze środek antybakteryjny i pozostawić ząb otwarty.

12. W12 Które stwierdzenia dotyczące polipa miazgi są prawdziwe?
1) polip miazgi jest formą rozrostu miazgi objętej nieodwracalnym zapaleniem;
2) występuje zwłaszcza u osób młodych;
3) jest powodem uciążliwego, stałego bólu;
4) jest wskazaniem do usunięcia zęba;
5) polip składa się ze zmienionej zapalnie tkanki łącznej pokrytej przeszczepionym nabłonkiem z
błony śluzowej jamy ustnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,4.

B. 2,3,4.

C. 1,2,5.

D. 2,3,5.

E. 1,3,5.

13. W12 45-letnia kobieta zgłosiła się skarżąc się na ból w rejonie drugiego dolnego lewego
przedtrzonowca i obrzęk dziąsła w tej okolicy. Ząb nie był nigdy dotąd leczony, był wolny od
próchnicy, ale wykazywał niewielką ruchomość. Reakcja miazgi była dodatnia. Objawy te mogą
sugerować:
A. zapalenie miazgi.
B. ropień przyzębny.
C. ostre zapalenie przyzębia wierzchołkowego.
D. przewlekłe zapalenie przyzębia wierzchołkowego.
E. ropień okołowierzchołkowy.

Strona 4 z 14

Stomatologia zachowawcza

Lekcja 1.3 Leczenie endodontyczne

Copyright 2018 Szybka Powtórka przed LDEK

14. L12 Do gabinetu zgłosiła się młoda kobieta do badania kontrolnego przed rozpoczęciem terapii
z powodu raka piersi. Wykonano zdjęcie pantomograficzne, na którym stwierdzono okrągłe
przejaśnienie w rzucie wierzchołka zęba 46. Co będzie najbardziej pomocne w różnicowaniu zmiany
zębopochodnej od zmiany o innym charakterze?
A. obraz zmiany na rtg zębowym.
B. rozmiar zmiany na rtg zębowym.
C. wywiad z pacjentką.
D. testy żywotności miazgi.
E. barwa korony zęba.

15. W12 Antybiotykiem pierwszego rzutu stosowanym w leczeniu zakażeń pochodzenia zębowego
jest:
A. doksycyklina.
B. penicylina.
C. metronidazol.
D. tetracyklina.
E. klindamycyna.

16. L09 Wybierz wskazania do antybiotykoterapii w leczeniu endodontycznym zębów z martwą
miazgą:
A. profilaktycznie u pacjentów z zapaleniem wsierdzia i wrodzonymi wadami serca.
B. profilaktycznie u pacjentów z cukrzycą.
C. leczenie endodontyczne zębów z rozpoznanym ostrym zapaleniem tkanek
okołowierzchołkowych z objawami takimi jak ropień okołowierzchołkowy, ból,
gorączka i powiększenie węzłów chłonnych.
D. leczenie endodontyczne zębów z ostrym zapaleniem tkanek okołowierzchołkowych, gdy
uzyskanie drenażu przez kanał korzeniowy jest niemożliwe.
E. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

17. W09 Ropne zapalenia tkanek okołowierzchołkowych wymagają uzupełnienia leczenia
stomatologicznego doustną antybiotykoterapią. Wskaż, w jakich przypadkach podanie antybiotyku
jest konieczne:
A. w każdym przypadku ostrego i przewlekłego ropnego zapalenia tkanek
okołowierzchołkowych.
B. w każdym przypadku ostrego ropnego zapalenia tkanek okołowierzchołkowych.
C. tylko w ostrych zapaleniach tkanek okołowierzchołkowych przebiegających z gorączką, w których
ewakuacja treści ropnej jest niemożliwa.
D. w każdym przypadku przewlekłego ropnego zapalenia tkanek
okołowierzchołkowych.
E. w żadnym z przypadków ostrego i przewlekłego ropnego zapalenia tkanek
okołowierzchołkowych.

Strona 5 z 14

Stomatologia zachowawcza

Lekcja 1.3 Leczenie endodontyczne

Copyright 2018 Szybka Powtórka przed LDEK

18. L09 Miękka, czerwonawa, kalafiorowata narośl wystaje z rozległego ubytku próchnicowego w
koronie zęba 46 u młodzieńca. Ząb nie jest bolesny obecnie, ale pacjent pamięta kilka przypadków
spontanicznego bólu jakiś czas temu. Jaki rodzaj terapii byłby najlepszy?
A. usunięcie miazgi w znieczuleniu.
B. usunięcie martwiczej miazgi (znieczulenie zbędne).
C. jedyna możliwość to ekstrakcja zęba.
D. założenie tymczasowego wypełnienia – ZOE.
E. usunięcie przerośniętej tkanki, zabezpieczenie kikutów wodorotlenkiem wapnia.

19. W12 Pacjent lat 35 zgłasza się ze złym ogólnym samopoczuciem, podwyższoną temperaturą
ciała oraz pulsującym bólem o bardzo dużym nasileniu, bez remisji i intermisji, ze strony zęba 34. W
badaniu klinicznym stwierdza się niewielkie, bolesne wygórowanie w rzucie wierzchołka korzenia i
narastający, jak wynika z wywiadu, obrzęk tkanek miękkich tej okolicy oraz ból na opukiwanie. Ząb
przyczynowy wykazuje rozchwianie II°. W obrazie rtg poszerzona szpara ozębnej. Opis dotyczy:
A. abscessus periapicalis.
B. abscessus subperiostalis.
C. abscessus submucosus.
D. abscessus recidivus
E. ropień feniksa.

20. W12 Pacjentka w wieku 55 lat zgłasza się z powodu bólu pojawiającego się okresowo w okolicy
zębów bocznych szczęki po prawej stronie. Z relacji pacjentki wynika, że w momencie dotknięcia
prawego policzka pojawia się bardzo silny, przeszywający ból trwający nawet kilka minut. W badaniu
wewnątrzustnym stwierdza się obecność wypełnień klasy I wg Blacka w zębach 15 i 17 oraz klasy II
MO w zębie 16. Reakcja powyższych zębów na bodźce jest prawidłowa. Pacjentka nie doznała w
ostatnim czasie żadnego urazu ani nie była leczona przez lekarza dentystę. Jakie wstępne
rozpoznanie można postawić?
A. pulpitis reversibile.
B. pulpitis irreversibile.
C. periodontitis periapicalis acuta.
D. sinusitis maxillaris
E. neuralgia nervi trigemini.

21. L12 Do gabinetu zgłosiła się pacjentka, lat 35 skarżąc się na obecność niebolesnego
wygórowania na błonie śluzowej przedsionka jamy ustnej, w rzucie wierzchołka korzenia zęba 46.
Podczas badania, w wyniku ucisku wyrostka zębodołowego pojawił się wysięk z przetoki,
początkowo ropny, a następnie krwisto-ropny. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
A. cystis radicularis.
B. periodontitis acuta purulenta.
C. periodontitis chronica purulenta.
D. periodontitis chronica fibrosa.
E. pulpitis hyperplastica.

Strona 6 z 14

Stomatologia zachowawcza

Lekcja 1.3 Leczenie endodontyczne

Copyright 2018 Szybka Powtórka przed LDEK

22. L12 Do gabinetu zgłosiła się pacjentka, lat 35 skarżąc się na obecność niebolesnego
wygórowania na błonie śluzowej przedsionka jamy ustnej, w rzucie wierzchołka korzenia zęba 46.
Podczas badania, w wyniku ucisku wyrostka zębodołowego pojawił się wysięk z przetoki,
początkowo ropny, a następnie krwisto-ropny. Jakiego rodzaju leczenie powinno zostać
przeprowadzone?
A. amputacja miazgi.
B. ekstyrpacja miazgi.
C. „leczenie otwarte”.
D. antyseptyczne leczenie kanałowe.
E. nacięcie tkanek i antybiotykoterapia.

23. L12 Do gabinetu zgłosiła się pacjentka, lat 35 skarżąc się na obecność niebolesnego
wygórowania na błonie śluzowej przedsionka jamy ustnej, w rzucie wierzchołka korzenia zęba 46.
Podczas badania, w wyniku ucisku wyrostka zębodołowego pojawił się wysięk z przetoki,
początkowo ropny, a następnie krwisto-ropny. Wybierz najbardziej zalecaną metodę badania, która
umożliwi określenie zęba przyczynowego:
A. lokalizacja zmiany.
B. wywiad stomatologiczny.
C. badanie żywotności miazgi zębów.
D. rtg z ćwiekiem gutaperkowym umieszczonym w kanale przetoki.
E. rtg zębowe.

24. L11 Pacjent zgłosił się do gabinetu z powodu wrażliwości zęba 26 na nagryzanie oraz uczucia
„wysadzania” zęba z zębodołu. W trakcie badania klinicznego stwierdzono rozległe wypełnienie w
zębie 26 i ruchomość zęba. Ząb nie reaguje na testy na zimno, ciepło i nawiercanie. Jakie będzie
prawidłowe postępowanie ambulatoryjne w tym przypadku?
A. antybiotykoterapia i leczenie endodontyczne.
B. drenaż przez cięcie wykonane na wyrostku zębodołowym od strony
przedsionkowej.
C. otwarcie komory zęba i antybiotykoterapia.
D. opracowanie chemomechaniczne komory i kanałów korzeniowych.
E. usunięcie wypełnienia oraz założenie materiału tymczasowego.

25. W12 Wskaż zdanie prawdziwe opisujące ograniczenia dotyczące leczenia endodontycznego:
A. niektóre choroby, takie jak choroba wrzodowa żołądka, choroby nerek, nadczynność tarczycy są
przeciwwskazaniem do leczenia endodontycznego.
B. u pacjentów z chorobami układu krążenia mogą wystąpić powikłania po leczeniu
endodontycznym.
C. choroby obniżające odporność organizmu, np. wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem
HIV, cukrzyca, stan po przeszczepie narządu wymagający stałego przyjmowania leków
immunosupresyjnych mogą ujemnie wpływać na przebieg i wyniki leczenia endodontycznego.
D. leczenie endodontyczne jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży.
E. leczenie endodontyczne można przeprowadzać bez żadnych ograniczeń i obaw u wszystkich
pacjentów bez względu na występujące choroby ogólnoustrojowe.

Strona 7 z 14

Stomatologia zachowawcza

Lekcja 1.3 Leczenie endodontyczne

Copyright 2018 Szybka Powtórka przed LDEK

Strona 8 z 14

26. L12 W których z poniższych chorób miazga nie reaguje na testy żywotności miazgi?
1) pulpopatie odwracalne;
2) pulpopatie nieodwracalne;
3) martwica miazgi;
4) przewlekłe zapalenie tkanek okołowierzchołkowych;
5) ropień okołowierzchołkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 2,3.
B. 3,4.
C. 3,4,5.
D. 2,3,4,5.
E. wszystkie wymienione.

27. L12 Podczas leczenia endodontycznego zęba 13 lekarz dentysta próbuje ustalić długość roboczą
poszerzaczem typu K o rozmiarze 35 i długości 25 mm. Pomimo kilkukrotnego wprowadzania
narzędzia na pełną jego długość endometr wciąż nie wskazuje punktu „apex”. Na zdjęciu rtg z
narzędziem w kanale widać, że odległość od końca narzędzia do wierzchołka korzenia wynosi około
2 mm. Jakie powinno być postępowanie w tej sytuacji?
A. należy zakończyć opracowanie na tym etapie, gdyż kanał ten jest wyjątkowo długi i nie ma
możliwości jego dalszego opracowania ze względu na brak dłuższych narzędzi.
B. należy zastosować ultradźwięki, gdyż ze względu na nietypową długość kanału tylko w ten sposób
można oczyścić okolicę wierzchołkową.
C. należy wykonać powtórnie zdjęcie rtg, gdyż zapewne doszło do przesunięcia narzędzia w kanale
podczas poprzedniej projekcji.
D. należy użyć narzędzi Ni-Ti, ponieważ tylko one mają większą długość.
E. należy wykorzystać narzędzia ręczne o długości 31 mm.

28. W11 Wskazaną metodą postępowania leczniczego w przypadku pulpitis irreversibilis jest:
A. pulpectomia.
B. pulpotomia.
C. dewitalizacja.
D. założenie środka uśmierzającego ból na obnażoną miazgę (np. eugenol).
E. pokrycie bezpośrednie.

29. L11 Zabieg pulpotomii to:
A. usunięcie całkowite miazgi koronowej z pozostawieniem miazgi korzeniowej.
B. usunięcie martwej miazgi z następowym opracowaniem i wypełnieniem kanałów korzeniowych
gutaperką i uszczelniaczem.
C. nacięcie miazgi koronowej w celu uzyskania wysięku ropnego.
D. bezbolesna dewitalizacja zęba stałego.
E. żadne z powyższych.

Stomatologia zachowawcza

Lekcja 1.3 Leczenie endodontyczne

Copyright 2018 Szybka Powtórka przed LDEK

Strona 9 z 14

30. L11 35-letni pacjent zgłosił się do stomatologa z powodu samoistnego bólu zęba. W wywiadzie
podał, że ból utrzymywał się od 4 dni. W czasie badania stwierdzono głęboki ubytek próchnicowy. W
badaniu chlorkiem etylu pacjent odczuwał sprowokowany ból o silnym natężeniu utrzymujący się
po usunięciu bodźca. Na zdjęciu nie stwierdzono żadnych zmian patologicznych. Jaki będzie w takim
przypadku plan leczenia na pierwszej wizycie?
A. znieczulenie miejscowe, opracowanie ubytku próchnicowego, pokrycie próchnicowego obnażenia
wodorotlenkiem wapnia oraz odbudowa zęba materiałem kompozytowym.
B. znieczulenie miejscowe, trepanacja zęba i pozostawienie zęba otwartego na 1 dobę.
C. znieczulenie miejscowe, założenie koferdamu, opracowanie ubytku próchnicowego, trepanacja
zęba, ekstyrpacja przyżyciowa, opracowanie kanału, ostateczne wypełnienie kanału korzeniowego,
zdjęcie kontrolne, odbudowa zęba materiałem kompozytowym.
D. założenie koferdamu, leczenie kanałowe bez znieczulenia, wypełnienie kanału korzeniowego
pastą z wodorotlenku wapnia na 3 tygodnie, opatrunek tymczasowy.
E. opracowanie ubytku próchnicowego, umieszczenie pulpomyksyny w ubytku i odbudowa ubytku
materiałem kompozytowym.

31. L11 Ząb 24 wymaga leczenia endodontycznego z powodu obecności zmian
okołowierzchołkowych. W czasie badania klinicznego lekarz stomatolog zauważył w tym zębie
głęboki ubytek poddziąsłowy klasy V z perforacją do komory zęba. Jaki jest właściwy plan leczenia?
A. najpierw leczenie kanałowe, a dopiero po wypełnieniu ostatecznym kanału
korzeniowego odbudowa ubytku klasy V.
B. odbudowa ubytku klasy V w pierwszym etapie z jednoczesnym stworzeniem dostępu do leczenia
kanałowego od strony powierzchni żującej i umieszczenie pilnika w kanale w celu zabezpieczenia
przed jego zablokowaniem materiałem.
C. lekarz stomatolog może dowolnie ustalić plan leczenia i nie ma konieczności leczenia ubytku
klasy V przed leczeniem endodontycznym.
D. dostęp do komory można uzyskać od strony ubytku klasy V i nie ma potrzeby opracowywania
dostępu od strony powierzchni żującej ze względu na zniszczenie tkanek.
E. ze względu na to, że zastosowany będzie koferdam, nie jest konieczna wcześniejsza odbudowa
ubytku klasy V.

32. W10 W którym z przypadków antybiotykoterapia nie jest konieczna w czasie leczenia
endodontycznego zębów z martwą miazgą?
A. jako osłona antybiotykowa w ramach profilaktyki u pacjentów z zapaleniem
wsierdzia i wrodzonymi wadami serca.
B. jako osłona antybiotykowa u pacjentów ze sztucznymi zastawkami serca.
C. w ostrym zapaleniu tkanek okołowierzchołkowych z objawami takimi jak ropień
okołowierzchołkowy, ból, gorączka i powiększenie węzłów chłonnych.
D. z ostrym zapaleniem tkanek okołowierzchołkowych, gdy uzyskanie drenażu przez kanał
korzeniowy jest niemożliwe.
E. u pacjentów ogólnie zdrowych z ostrym zapaleniem tkanek okołowierzchołkowych, gdy uzyskano
drenaż przez kanał korzeniowy.

Stomatologia zachowawcza

Lekcja 1.3 Leczenie endodontyczne

Copyright 2018 Szybka Powtórka przed LDEK

33. L10 Wskazaną metodą postępowania leczniczego w przypadku pulpitis irreversibilis jest:
A. pulpectomia.
B. pulpotomia.
C. dewitalizacja.
D. założenie środka uśmierzającego ból na obnażoną miazgę (np. eugenol).
E. pokrycie bezpośrednie.

34. L10 Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące całkowitej przyżyciowej amputacji miazgi:
A. cała miazga komorowa zostaje usunięta do poziomu ujść kanałów korzeniowych.
B. ekstyrpacja miazgi jest rekomendowana po ukształtowaniu wierzchołka korzenia w zębie
leczonym metodą amputacji przyżyciowej.
C. pozostawiona żywa miazga kanałowa zaopatrywana jest wodorotlenkiem wapnia.
D. rokowanie jest takie samo w przypadku częściowej i całkowitej amputacji miazgi.
E. zabieg musi być wykonany w znieczuleniu.

35. W09 Do gabinetu zgłosił się mężczyzna, lat 45, skarżąc się na ból zlokalizowany w okolicy
zęba 28, oraz reakcję bólową tego zęba podczas nagryzania. Podczas badania stwierdzono
wzmożoną i przedłużoną reakcję na bodźce termiczne, gwałtowną reakcję na opukiwanie oraz
niewielki obrzęk w rzucie wierzchołka korzenia (od strony policzkowej). Na zdjęciu rtg zęba
widoczne wypełnienie kompozytowe w głębokim ubytku klasy II – MO; szpara ozębnej oraz kość
bez zmian. Wskaż, jakie postępowanie lecznicze uważasz za optymalne:
A. dewitalizacja miazgi.
B. ekstyrpacja miazgi w znieczuleniu, opracowanie i wypełnienie kanałów.
C. ekstyrpacja miazgi w znieczuleniu i antyseptyczne leczenie kanałowe.
D. usunięcie mas martwiczych bez znieczulenia i antyseptyczne leczenie kanałowe.
E. otwarcie zęba, po dwóch dniach opracowanie i wypełnienie kanałów.

36. W08 Pulpectomia to:
A. amputacja miazgi w znieczuleniu.
B. ekstyrpacja miazgi w znieczuleniu.
C. metoda amputacyjno-ekstyrpacyjna.
D. przypadkowe zranienie miazgi.
E. określenie miazgi w stanie zapalnym.

Strona 10 z 14

Stomatologia zachowawcza

Lekcja 1.3 Leczenie endodontyczne

Copyright 2018 Szybka Powtórka przed LDEK

Znieczulenie domiazgowe
37. W18 Znieczulenie domiazgowe - zaznacz fałszywe:
A. jest bolesne
B. działa krótko
C. nie wymaga użycia specjalnych igieł i strzykawek
D. wymagany jest bezpośredni dostęp do miazgi
E. znieczulenie jest stosowane tylko do zębów jednokorzeniowych

38. W18 Zaznacz prawidłowe na temat znieczulenia domiazgowego:
1) iniekcja jest bardzo bolesna
2) krótki czas trwania
3) podczas deponowania płynu musi dojść do uzyskania odpowiedniego ciśnienia
4) jako powikłanie może dojść do powstania odmy powietrznej
A. 1, 2

B. 1, 2, 3

C. 1, 2, 3, 4

D. 1, 2, 4

E. 3, 4

39. (L18) L14 Wadami znieczulenia domiazgowego są:
1) duża bolesność podczas podawania znieczulenia
2) krótki czas trwania znieczulenia
3) możliwe znieczulenie tylko miazgi komorowej, bez znieczulenia miazgi kanałowej
4) trudność osiągnięcia znieczulenia w trakcie zabiegu przykrycia bezpośredniego miazgi
Prawidłowe odpowiedzi to:
A. 1, 2

B. 2, 3

C. 1, 3

D. 3, 4

E. 1, 4

40. W13 Wskaż wśród wymienionych poniżej czynnik, który w największym stopniu wpływa na efektywność
znieczulenia domiazgowego:
A. długość igły.
B. rodzaj strzykawki.
C. ciśnienie wytworzone podczas deponowania płynu znieczulającego.
D. pozycja zajmowana przez pacjenta.
E. istotna jest tylko ilość użytego środka znieczulającego.

41. W12 Wskaż zdanie fałszywe dotyczące znieczulenia domiazgowego:
A. jest to miejscowe znieczulenie wykonane bezpośrednio do miazgi zęba.
B. iniekcja jest bolesna.
C. charakteryzuje się krótkim czasem trwania znieczulenia.
D. eliminacja bólu nie jest wynikiem działania farmakologicznego użytego środka.
E. eliminacja bólu jest także wynikiem wytwarzanego ciśnienia podczas deponowania płynu.

42. W10 Wybierz wskazania do znieczulenia domiazgowego:
A. gdy niemożliwe jest uzyskanie odpowiedniej analgezji po wykonaniu znieczulenia nasiękowego lub
przewodowego, a następnie śródwięzadłowego.
B. gdy znieczulenie domiazgowe pozwala uniknąć podania znieczulenia
przewodowego lub nasiękowego.
C. brak jest wskazań do tego rodzaju znieczulenia.
D. jako alternatywa do znieczulenia nasiękowego lub przewodowego u pacjentów z chorobami serca.
E. żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Strona 11 z 14

Stomatologia zachowawcza

Lekcja 1.3 Leczenie endodontyczne

Copyright 2018 Szybka Powtórka przed LDEK

Leczenie chirurgiczne
43. W18 Premolaryzacja to:
A. stan, gdy ząb przedtrzonowy posiada więcej guzków i upodabnia się w ten sposób do zęba trzonowego
B. przecięcie zębów trzonowych, co powoduje ich upodobnienie do przedtrzonowców
C. przecięcie zębów trzonowych dolnych, co powoduje ich upodobnienie do przedtrzonowców
D. przecięcie zębów trzonowych górnych, co powoduje ich upodobnienie do przedtrzonowców
E. synonim hemisekcji.

44. W16 W jakim kierunku prowadzimy cięcie podczas hemisekcji trzonowca żuchwy:
A. językowo od bifurkacji
B. przedsionkowo-językowym do bifurkacji
C. dystalnie od furkacji
D. bliższo-dalszym do furkacji
E. mezjalno-dystalnym

45. W16 Jaka/jakie części dolnego trzonowca stałego zostaną w jamie ustnej po zabiegu premolaryzacji?
A. Mezjalna
B. Dystalna
C. Policzkowa
D. Językowa
E. Mezjalna i dystalna

46. L16 Wskazanie do bikuspidacji to:
A. zapalenie tkanek okołowierzchołkowych
B. stan zapalno-zanikowy przyzębia w okolicy bifurkacji
C.perforacja kanału korzeniowego
D.resorpcja wewnętrzna
E.długi trzon korzenia z doszczytowym rozwidleniem korzeni

47. L16 Ząb 46 po leczeniu endodontycznym. Z powodu procesów zapalno-zanikowych przyzębia brzeżnego
obejmującego rozwidlenie korzeni dokonano rozdzielenia zęba cięciem przedsionkowo- językowym w dnie
komory, pozostawiając obie jego połowy. Wykonano zabieg:
A.bikuspidacji
B.hemisekcji
C.radektomii
D.resekcji
E. resorpcji

48. L15 Pacjent lat 38, ząb 46 po leczeniu endodontycznym przeleczony prawidłowo. Po 3 miesiącach od
leczenia pojawiła się przetoka ok. 1cm od brzegu dziąsła. Na rtg: pionowe złamanie korzenia bliższego. Co
robisz?
A. ponowne leczenie endodontyczne
B. leczenie periodontologiczne
C. resekcję wierzchołka korzenia
D. hemisekcję
E. bikuspidację.

49. L11 Zabieg polegający na przecięciu pionowym korony zęba trzonowego żuchwy wiertłem szczelinowym
umożliwiający utworzenie dwóch zębów jednokorzeniowych to:
A. radisekcja.
B. amputacja korzenia.
C. bikuspidacja.
D. metoda tunelowa.
E. resekcja korzenia.

Strona 12 z 14

Stomatologia zachowawcza

Lekcja 1.3 Leczenie endodontyczne

Copyright 2018 Szybka Powtórka przed LDEK

Odpowiedzi

1. B
2.

A

3.

D

4.

B

5.

D

6.

C

7. E
8. B
9.

D

10.

E

11.

B

12.

C

13.

B

14.

D

15.

B

16.

E

17.

C

18.

A

19.

B

20.

E

21.

C

22.

D

23.

D

24.

D

25.

C

26.

C

27.

E

28.

A

29.

A

30.

C

31.

B

32.

E

33.

A

34.

D

35.

C

36.

B

Strona 13 z 14

37. E
38. B
39. A
40. C
41. D
42. A
43. C
44. B
45. E
46. B
47. A
48. D
49. C

Stomatologia zachowawcza

Lekcja 1.3 Leczenie endodontyczne

Copyright 2018 Szybka Powtórka przed LDEK

Strona 14 z 14

Miejsce na Twoje Notatki