NAPIĘCIOWY BÓL GŁOWY


R. Mazur i wsp. "Podstawy kliniczne neurologii"
R. Mazur "Neurologia
myślenie kliniczne"
A. Prusiński "Jaki to ból głowy?"




EPIDEMIOLOGIA:

� jest najczęściej występującym typem wśród samoistnych bólow głowy
� sporadyczne występowanie bólów o typie napięciowym stwierdza się u ok. 70%
męszczyzn i 90% kobiet
� stałe przewlekłe bóle napięciowe występują u 15% populacji
� kobiety 2
4x częściej
� nie stwierdza się predyspozycji genetycznej
� ból napięciowy jest chorobą ludzi dorosłych, niemniej u ok. 15% bóle tego
typu
występują przed 10 rż. , a u 40% przed 20 rż.



ETIOLOGIA:

� nieznana


PATOGENEZA:

� bóle związane są ze � napięciem mm. skroniowych, żwaczy, czepca i karkowych i
w związku z tym ich niedokrwieniem


OBRAZ KLINICZNY:

� ból głowy :

ma charakter uporczywy, tępy, o zmiennym natężeniu w ciągu dnia
chorzy opisują go jako wrażenie cięzaru w głowie, ucisku, obręczy wokół głowy
jest zwykle obustronny
epizody bólu trwają od 30 min. do 7 dni
ból napięciowy epizodyczny :
w lżejszych przypadkach
jeśli incydenty trwają do 15 dni w miesiącu
ból pojawia się zazwyczaj w trakcie, lub po sytuacji wzmagającej
labilność emocjonalną
często epizody bólu związane są z atakami lęku
ból napięciowy przewlekły :
incydenty bólowe obejmują więcej niż 15 dni w miesiącu
ból występuje od rana i nęka chorego do momentu zaśnięcia
zwykle nie występują objawy towarzyszące, ale w czasie silniejszych bólów
może pojawić się fotofobia, lub fonofobia, lecz nigdy jednocześnie
część chorych odczuwa niechęć do jedzenia i mdłosci (ale nie wymioty)



KLINICZNE CECHY BÓLU TYPU NAPIĘCIOWEGO
1. postać epizodyczna występuje w związku ze stresem, często współistnieje
depresja i lęk
2. może występować foto lub fonofobia o niewielkim nasileniu
3. ból głowy trwa od 30 minut do 7 dni, w postaci przewlekłej ból trwa cały
dzień i występuje codziennie
4. ból jest tępy o zmiennym nasileniu, ból ma charakter ucisku lub napięcia,
umiejscowienie obustronne w postaci obręczy, ból nie nasila się pod wpływem
aktywności fizycznej


� stan psychiczny :

chorzy z bólem napięciowym często mają skłonność do stanów obniżonego
nastroju z wyraźnymi elementami lęku



ROZPOZNANIE:

�


RÓŻNICOWANIE:

�

LECZENIE:

PRZERYWANIE BÓLU :

� NLPZ :

ibuprofen (1,2 g/dz.)
naproksen (1 g/dz.)
inne zwłaszcza w połączeniu z kofeiną

� środki miorelaksacyjne :

mydokalm (150
250 mg./dz.)
baklofen (25
50 mg./dz.)

� inne :

zabiegi fizykoterapeutyczne miorelaksacyjne
techniki behawioralne
elektrostymulacja miorelaksacyjna


LECZENIE PROFILAKTYCZNE :

prowadzi się 3
6 miesięcy

� leki przeciwdepresyjne :

amitryptylina (30
60 mg./dz.)
opipramol (100
200 mg./dz.)
mianseryna (30
60 mg./dz.)
maprotylina (100 mg./dz.)

� neuroleptyki :

sulpiryd (100
250 mg./dz.)
tioridazyna (30
60 mg./dz.)



POWIKŁANIA:

�


ROKOWANIE:

�


PROFILAKTYKA:

�


PATRZ TEŻ:

� ból głowy