BADANIE PODMIOTOWE

1.

Wywiad dotycz

ą

cy obecnej choroby

2.

Wywiad dotycz

ą

cy dolegliwo

ś

ci ogólnych

oraz dolegliwo

ś

ci ze strony

poszczególnych narz

ą

dów z ustaleniem

ich zasadniczych cech

3.

Wywiad dotycz

ą

cy przeszło

ś

ci chorego

(przebyte choroby, operacje)

4.

Wywiad dotycz

ą

cy dziedziczno

ś

ci,

uczule

ń

na leki, przetocze

ń

, nawyków i

nałogów

BADANIE PRZEDMIOTOWE

1.

Badanie stanu ogólnego:

-

ogólne wra

ż

enie

-

budowa ciała

-

skóra (

zabarwienie, ucieplenie, blizny, napi

ę

cie ,

spr

ęż

ysto

ść

, obrz

ę

ki,

ż

ylaki, owłosienie, ocena

paznokci

)

-

w

ę

zły chłonne (

lokalizacja, wielko

ść

,

konsystencja, bolesno

ść

)

GŁOWA I SZYJA

1.Czaszka (bolesno

ść

opukowa i uciskowa, blizny,

symetria, bolesno

ść

uciskowa w zakresie

unerwienia nerwu trójdzielnego)

2.Oczy (powieki, szpary oczne, spojówki, gałki

oczne, osadzenie, ruchomo

ść

, objaw Grafego,

Mobiusa,

ź

renice – szeroko

ść

, rekacja na

ś

wiatło, zbie

ż

no

ść

i nastawienie)

3. Nos (dro

ż

no

ść

, symetria w budowie)

4. Jama ustno-gardłowa (błona

ś

luzowa, dzi

ą

sła,

stan uz

ę

bienia, j

ę

zyk, migdałki, gardło)

5. Szyja (rozmiar, ruchomo

ść

, tarczyca,

ś

linianka

przyuszna)

KO

Ń

CZYNY, KR

Ę

GOSŁUP,

MIEDNICA

- Wady rozwojowe, stan ko

ś

ci, ruchomo

ść

stawów, zgrubienia i zniekształcenia,
zmiany krzywicze,

- Bolesno

ść

uciskowa i opukowa

KLATKA PIERSIOWA, UKŁAD

ODDECHOWY

1.

Ogl

ą

danie (symetria budowy,

ż

ebra, mi

ę

dzy

ż

ebrza,

obojczyki, dołki nad- i podobojczykowe, sutki, tor
oddychania, liczba oddechów na minut

ę

)

2.

Badanie palpacyjne (rozszerzalno

ść

klatki piersiowej,

dr

ż

enie piersiowe, uderzenie koniuszkowe)

3.

Opukiwanie

-

Orientacyjne: 2 m.

ż

. z przodu klatki piersiowej, dołki

nadobojczykowe, 4 m.

ż

w linii

ś

rodkowo –

obojczykowej, 6 m.

ż

. w linii pachowej

ś

rodkowej,

okolice nadgrzebieniowe, mi

ę

dzyłopatkowe i

podłopatkowe;

-

Szczegółowe: od góry w dół w liniach:
przymostkowych,

ś

rodkowo-obojczykowycch,

pachowych

ś

rodkowych, oraz łopatkowych celem

oceny dolnych granic płuc i ruchomo

ś

ci oddechowej;

OPUKIWANIE – C.D.

Odgłos opukowy:

-

jawny,

-

nadmiernie jawny (osoby szczupłe, odma,
rozedma),

-

stłumiony (zapalenie, zawał płuca, niedodma,
płyn, nowotwór, zwłóknienie)

Opukiwanie serca:

-

stłumienie wzgl

ę

dne ( rzut sylwetki serca i

du

ż

ych naczy

ń

na przedni

ą ś

cian

ę

klatki

piersiowej)

-

stłumienie bezwzgl

ę

dne ( obszar

bezpo

ś

redniego przylegania serca do klatki

piersiowej)

OSŁUCHIWANIE

Szmer p

ę

cherzykowy:

-

prawidłowy,

-

zaostrzony ( zapalenie oskrzeli, astma
oskrzelowa,

-

osłabiony ( rozedma, niedodma, choroby
opłucnej)

Szmery dodatkowe (patologiczne)

-

ś

wisty, furczenia, trzeszczenia

OSŁUCHIWANIE SERCA

1.

Zastawka dwudzielna: okolica uderzenia
koniuszkowego

2.

Zastawka aortalna: II prawe m.

ż

. przy

mostku

3.

Zastawka pnia płucnego: II lewe m.

ż

. przy

mostku

4.

Zastawka trójdzielna: miejsce przyczepu

V lewego

ż

ebra do mostka

5.

Ocena cz

ę

sto

ś

ci, miarowo

ś

ci,

porównanie z t

ę

tnem na obwodzie

BADANIE BRZUCHA

1.

Ogl

ą

danie (kształt, powłoki brzuszne)

2.

Badanie palpacyjne orientacyjne pozwala na
ocen

ę

: stopnia napi

ę

cia powłok, bolesno

ś

ci,

oporów patologicznych, obecno

ś

ci płynu

oraz gazów w jamie brzusznej, zaburze

ń

czucia skórnego, objaw Blumberga, objaw
Chełmo

ń

skiego, objaw Rovsinga)

3.

Opukiwanie (odgłos opukowy b

ę

benkowy)

4.

Badanie w

ą

troby (brzeg w

ą

troby,

powierzchnia w

ą

troby)

BADANIE BRZUCHA C.D.

5. Badanie

ś

ledziony ( o

ś

długa

ś

ledziony

przebiega sko

ś

nie wzdłu

ż

X

ż

ebra od tyłu i

góry ku przodowi i dołowi; podczas
badania zwracamy uwag

ę

na: wielko

ść

,

powierzchni

ę

, bolesno

ść

)

6. Trzustka (niedost

ę

pna badaniu

palpacyjnemu)

7. Badanie jelit

UKŁAD MOCZOWO - PŁCIOWY

1.

Ogl

ą

danie ( wypuklenie okolicy nerkowej,

obrz

ę

k okolicy nerkowej)

2.

Badanie palpacyjne ( objaw Goldflama,
kształt guza, ruchomo

ść

)

3.

P

ę

cherz moczowy ( obmacywanie i

opukiwanie nad spojeniem łonowym)

4.

Narz

ą

dy płciowe ( u kobiet badanie

ginekologiczne u m

ęż

czyzn ocena pr

ą

cia,

moszny, j

ą

der)

STAN PSYCHICZNY

1.

Inteligencja

2.

Usposobienie

3.

Pami

ęć

4.

Mowa i jej rozumienie

5.

Pismo