Procedura:

Cz

ęść

szczegółowa

strona 1 z 2

88.419.200

a) sprzętu i materiału,

b) pacjenta,

c) personelu;

a) liczbę i rodzaj projekcji, z

uwzględnieniem obszaru istotnego
klinicznie,

napięcie [kV]

prąd [mA]

obrazy [obr/sec]

1-3

czas zależny od osiągnięcia całego obszaru zainteresowania

napięcie [kV]

prąd [mA]

rodzaj

częstość [puls/sec]

10

c) zalecany protokół badania w

tomografii komputerowej,

d) rodzaj osłon osobistych dla pacjenta

jeżeli są wymagane;

3

1

opis czynności przygotowawczych przed

2

zalecany sposób przeprowadzenia

opis czynności po wykonaniu badania;

b) zakres rutynowo wybieranych

parametrów ekspozycji w radiografii,

Sprawdzenie sprawności angiografu przed badaniem, sprawdzenie prawidłowości wypełnienia skierowania. Wpisanie danych chorego i
parametrów badania do pamięci komputera angiografu. Przygotowanie sprzętu jednorazowego używanego standardowo do angiografii (igła do
nakłucia tętnicy, prowadniki, zestaw wprowadzający z koszulką hemostatyczną, cewnik diagnostyczny pig tail lub prosty z bocznymi otworami +
cewniki specjalistyczne do cewnikowania naczyń trzewnych), serwety jałowe, strzykawki do znieczulenia i środka cieniującego, igły do
znieczulenia i pobrania w sposób jałowy środka znieczulającego, rękawiczki jałowe, środek do znieczulenia miejscowego, naczynie jałowe na
ś

rodek cieniujący. Sprawdzenie jałowości przygotowanego sprzętu, pokrycie stolika zabiegowego serwetami jałowymi i wyłożenie w/w

sprzętów zgodnie z zasadami zachowania jałowości. Przygotowanie wstrzykiwacza ciśnieniowego i pobranie w sposób jałowy srodka
cieniującego. Założenie przedłużacza wysokociśnieniowego z zachowaniem koszulki i zabezpieczenie przed skażeniem.
chory powinien być na czczo min 6 godz, wykąpany, nawodniony, z wygolonymi pachwinami lub pachami przy tymże dostępie, poinformowany
o celu badania i zagrożeniu radiacyjnym. W przypadku stosowania osłon przed przygotowaniem należy ją umieścić w odpowiednim miejscu i
umocować.

Przebranie się lekarza i pielęgniarki w ubranie zmienne i kalosze operacyjne, założenie fartuchów ochronnych i ochraniaczy szyjnych z gumy
ołowiowej o równoważniku min 0,25 mmPb, Założenie czepka na głowę. Umycie rąk i wykoanie dezynfekcji zgodnie z zasadami (min. 30 sek do
odparowania środka dezynfekcyjnego). Założenie jałowych fartuchów operacyjnych i rękawiczek gumowych.

Badanie powinno składać się z aortografii brzusznej + arteriografii wybiórczej t. śledzionowej (splenoportografia pośrednia). Podstawowa
projekcja P-A, w arteriografiach wybiórczych przypadku nietypowej anatomii i nakładania się naczyń dostosowanie następnej projekcji do
warunków anatomicznych.Projekcje mogą być zastąpione arteriografią rotacyjną. Obszar zainteresowania uwzględnia nadbrzusze z objęciem
całej śledziony i wątroby.

Grafia (akwizycja)

Skopia

nie dotyczy

Osłona z gumy ołowiowej na genitalia u miężczyzn, na okolicę jajników u kobiet

Usunięcie cewnika i koszulki hemostatycznej, ucisk miejsca wkłucia, aż do ustapienia krwawienia, oczyszczenie i odkażenie okolicy miejsca
wkłucia, założenie opatrunku uciskowego. Przeniesienie chorego na wózek transportowy lub łóżko. Sprzątnięcie sprzętu z rozdziałem do
pojemników na sprzęt zanieczyszczony krwią i nie mający styczności z krwią, odkażenie stołu i sprzątnięcie sali zabiegowej. Wykonanie opisu
zabiegu. Rejestracja zużytych środków i sprzętu jednorazowego.

Procedura:

Cz

ęść

szczegółowa

strona 2 z 2

88.419.200

4

5

6

a) wykonanie dodatkowych projekcji,

b) ograniczenie lub zmiana warunków

badania,

c) przerwanie badania,

d) modyfikację ilości podawanego

ś

rodka kontrastowego,

e) sposób dokumentowania odstępstwa

od procedury.

7

warunki odstępstwa od procedury w
sytuacjach uzasadnionych klinicznie, w
tym:

określenie minimalnego czasu
koniecznego do wykonania procedury w
odniesieniu do poszczególnych jej
wykonawców;

Lekarz - wykonanie badania 20 min. Wykonanie opisu 10 min. Pielęgniarka zabiegowa przygotowanie do zabiegu + czas zabiegu + sprzatnięcie
sprzętu po zabiegu 40 min. Technik Przygotowanie do badania + Obsługa panelu sterującego 40 min. Salowa - sprzątnięcie sali po zabiegu - 10
min - w sumie cała procedura 40 min

Ś

rodek cieniujący jodowy (300 - 400 mgJ) niejonowy, podany dotętniczo do wybranego naczynia wstrzykiwaczem wysokociśnieniowym,

sprzężonym z aparatem rtg lub ręcznie ze strzykawki iniekcyjnej. Podany w ilości 20-30 ml w aortografii z szybkością 10-15 ml/s i 15 - 30 ml w
arteriografii wybiórczej, na każde wstrzyknięcie z szybkością 5 -10 ml/s przy ciśnieniu 300-700 PSI. W arteriografii wybiórczej można
wykorzystac wstrzyknięcie z ręki. Przed wstrzyknięciem podstawowym można podać niewielka ilość środka cieniującego (2- 5 ml) celem
ustalenie położenia cewnika i reakcji na podany środek cieniujący). Po podaniu obserwujemy zachowanie się chorego, zwracamy uwagę na
objawy skórne, ciśnienie tętnicze krwi, wystąpienie innych objawów niepożądanych. Maksymalna ilość niejonowego środka cieniującego
podanego donaczyniowo: 4 ml/kg wagi ciała. U chorych z niewydolnością nerek ograniczenie ilości podanego kontrastu do niezbędnego
minimum, ponadto zalecana konsultacja nefrologiczna i ew. dializoterapia po przeprowadzonej procedurze.

w wypadku ciężkiej reakcji niepożądanej, utraty przytomności, przekroczednia dawki środka cieniującego w ilości 4 ml/kg wagi ciała, odmowa ze
strony chorego

kryteria prawidłowej formy
przedstawienia wyniku badania i jego
opisu, w tym kryteria prawidłowo
wykonanych zdjęć rentgenowskich;

warunki ewentualnego podawania środka
kontrastowego (rodzaj, ilość, sposób
podania, nadzór nad pacjentem w czasie i
po badaniu), jeżeli dotyczy to procedury;

Zwiększenie ilości środka cieniującego w angiografii rotacyjnej z szybkością 4-7 ml/s x ilość sekund potrzebnych na rotację lampy (czas zależny
od typu aparatu i producenta)

Zapis w wyniku badania

Dodatkowe projekcje uwzględniaja badanie podstawowe i muszą być dostosowane do anatomii tętnicy śledzionowej i żyły wrotnej oraz
stwierdzanej w trakci badania patologii

U chorych z niewydolnością nerek ograniczenie ilości podanego kontrastu do niezbędnego minimum. Konsultacja nefrologiczna i ew.
dializoterapia po przeprowadzonej procedurze. U chorych z planowanym zabiegiem endowaskularnym lub w niektórych patologiach może być
przeprowadzona angiografia rotacyjna (3D)

Wynikiem badania jest dokumentacja zdjęciowa oraz opis. Dokumentację zdjęciową wykonują technicy elektroradiologii. Badanie powinno być
zarejestrowane i wydane w pełnej wersji w zapisie cyfrowym (CD,DVD) w formacie DICOM 3.0, a wybrane elementy przedstawiające patologię
w postaci analogowej ( wydruk na filmie, na papierze). Opis wyniku badania wydrukowany na papierze, powinien zawierać dane pracowni
wykonującej badanie, podpis lekarza oceniającego badanie (procedurę) i ewentualnie lekarza konsultującego. Prawidłowo wykonane badanie
obejmuje całą tętnicę szyjną, od jej miejsca odejścia od aorty i jej odgałęzienia narządowe. Zakres objęty badaniem od ujścia aortalnego t.
szyjnej wsp. do podziałów wewnątrzczaszkowych (dla t. szyjnej wew.). Naczynia muszą być wypełnione środkiem cieniującym w sposób
dostatecznie diagnostyczny, ostro odwzorowane do kalibru submilimetrowego. Wynik obejmuje: nagłówek z wpisanym rodzajem i badania (+
ewentualne dodatkowe projekcjie i inne zakresy badania, ocenia szerokość tętnicy jej przebieg oraz odgałęzienia). Uwzględnia odmiany
anatomiczne odejść. Ocenia drożność wymienionych naczyń oraz patologię w samych naczyniach i patologię w narządach zaopatrywanych. W
przypadku przekroczenia dawki 1 Gy wpisanie do wyniku badania.