- Wydolność wg Goftona
Skala wydolności wg Goftona:
- stopień I – pełna wydolność czynnościowa z możliwością wykonywania codziennych zajęć bez
przeszkód
- stopień II - wydolność wystarczająca do wykonywania zwykłych czynności, pomimo bólu bądź
ograniczonej ruchomości jednego lub kilku stawów.
- stopień III - wydolność wystarczająca do wykonywania tylko niektórych elementarnych czynności
dnia codziennego przy posługiwaniu się odpowiednimi urządzeniami, niemożność przygotowania
posiłków i wychodzenia z domu bez opieki osoby drugiej.
- stopień IV - unieruchomienie w łóżku lub na wózku z niemożnością samoobsługi, niezbędna pomoc
osoby drugiej, także przy poruszaniu się na wózku.
- Test Seyfrieda (oceniający ruchomość w stawach)
Czterostopniowy test Seyfried’a
- I
o
uszkodzenia stawu – jeżeli badana osoba wykona płynnie ruch z obciążeniem kończyny (w pełnym
zakresie dla danego stawu, z zastosowaniem oporu submaksymalnego)
- II
o
uszkodzenia stawu – jeżeli osoba badana wykona ruch w pełnym zakresie bez obciążenia,
niewielkie obciążenie kończyny ogranicza zakres ruchu w badanym stawie i powoduje ból
- III
o
uszkodzenia stawu – osoba badana wykonuje ruch powoli, „skokami” (podobnie jak
przeskakująca wskazówka zegarka elektronicznego), stworzenie warunków odciążenia dla kończyny
powoduje płynność ruchu w pełnym zakresie dla badanego stawu
- IV
o
uszkodzenia stawu – osoba badana nie może wykonać ruchu a stworzenie warunków odciążenia
dla badanej kończyny powoduje, że ruch odbywa się w niewielkim zakresie i jest mniejszy od biernego
zakresu w danym stawie.
- Scharakteryzować pojęcia: syndesmofity, guzek reumatoidalny,
Syndesmofity – łukowate zwapnienia zewnętrznej części pierścienia włóknistego krążków
międzykręgowych
Guzek reumatoidalny -
niebolesne zmiany występujące u około 20% chorych na reumatoidalne zapalenie stawów.
Zbudowane są z włóknikowego ośrodka, dookoła którego gromadzą się fibroblasty i inne komórki, ułożone
palisadowato. Zlokalizowane są podskórnie lub w ścięgnach, zwykle nad wyprostnymi powierzchniami stawów.
- Scharakteryzować pojęcia: geody i jeszcze jedno pojęcie, którego nie pamiętam, sorry.
Geody – torbiele podchrzęstne mogące powstawać w przebiegu zwyrodnienia lub zapalenia;
- Zmiany w RZS w obrazie dłoni, stopnie deformacji (są IV)
symetryczny obrzęk stawów śródręczno-paliczkowych i międzypaliczkowych bliższych
zanik mięśni międzykostnych grzbietowych
zanik mięśni kłębu kciuka i kłębika palca V
Skóra rąk jest ścieńczała i nadmiernie potliwa.
odchylenie w kierunku łokciowym palców II-V w stawach śródręczno-paliczkowych
występują podwichnięcia i zwichnięcia
zniekształcenia palców II-V określane są jako „łabędzia szyjka”. Jest to zgięcie w stawach
śródręczno-paliczkowych, przeprost w stawach międzypaliczkowych bliższych oraz zgięcia w
stawach międzypaliczkowych dalszych.
zniekształcenie „butonierkowate” występuje w palcach II-IV. Deformacja ta polega na zgięciu w
stawach międzypaliczkowych bliższych i przeproście w międzypaliczkowych dalszych. Pojawia
się jako następstwo rozciągnięcia i przerwania przyczepu centralnego pasma prostownika palca
do paliczka środkowego.
Kciuk butonierkowaty to przykurcz zgięciowy w stawie śródręczno-paliczkowym, a przeprost w
stawie międzypaliczkowym.
Stopnie deformacji dłoni:
I – deformacje mogące zostać skorygowany czynnie
II – deformacje mogące zostać skorygowany biernie i utrzymane czynnie
III – deformacje do korekty i utrzymania biernego
IV – deformacje stałe
- Zmiany w RZS w obrazie stopy, stopnie deformacji (są III)
Zniesienie łuków podłużnego i dwóch poprzecznych stopy
koślawy paluchy,
młoteczkowate palce II-V
bolesne modzele na podeszwach stóp.
Stopnie deformacji stopy:
I – deformacje mogące zostać skorygowane czynnie
II – deformacje do skorygowania biernego i utrzymania czynnego
III – deformacje utrwalone
- Objawy KLINICZNE tocznia układowego
- uczucie zmęczenia,
- utrata masy ciała,
- gorączka, stany podgorączkowe
- rumień umiejscowiony na policzkach i grzbiecie nosa (kształt motyla), a także na szyi i przedniej
powierzchni klatki piersiowej
- nasilone wypadanie włosów,
- zmiany w obrębie paznokci
- na błonach śluzowych spostrzega się owrzodzenia, najczęściej umiejscowione na wewnętrznej
powierzchni policzków.
- Objawy KLINICZNE Młodzieńczego Przewlekłego Zapalenia Stawów
Początek choroby ostry
Gorączka
wysypka plamisto-grudkowa o różowym zabarwieniu
rumień wielopostaciowy
powiększenie węzłów chłonnych i śledziony, rzadziej powiększenie wątroby
zapalenie mięśnia sercowego i/lub osierdzia,
zapalenie opłucnej i otrzewnej.
zapalenie wielostawowe, głównie stawów kolanowych, nadgarstków, stawów śródręczno-
paliczkowych i śródstopnopalcowych oraz skokowych
zahamowania wzrostu
niedorozwój żuchwy („twarz ptasia”)
- Okresy choroby wg Steinbrocker'a
- Cele ortezowania
Zachowanie funkcji kończyn
Zapobieganie ograniczeniom ruchu w stawach poprzez ortezy czynne
Odciążenie stawów zajętych
Zapobieganie deformacjom
Korekta deformacji już występujących