PORAŻENIE NERWU STRZAŁKOWEGO

-

odchodzi jako słabsza gałąź nerwu

WSPÓLNEGO

kulszowego powyżej dołu kolanowego

-

skośnie do dołu i boku przez dół

1. A. Bochenek „Anatomia podkolanowy wzłuż brzegu

człowieka tom V“

przyśrodkowego mięśnia dwugłowego 2. R. Mazur i wsp. „Podstawy uda

kliniczne neurologii“

-

owija się wokół głowy strzałki :

→ w tym miejscu leży

EPIDEMIOLOGIA:

powierzchownie na kości tuż pod skórą, bezpośrednio na

• najczęściej uszkadzany nerw kończyny dolnej kości

-

między głowami m. strzałkowego długiego

-

oddaje nerw skórny boczny łydki ETIOLOGIA:

(współtworzy nerw łydkowy)

• uszkodzenie w okolicy głowy strzałki :

-

dzieli się na nerw strzałkowy powierzchowny i głęboki

-

uderzenie w okolicy głowy strzałki

-

nerw strzałkowy powierzchowny :

-

złamianie szyjki strzałki

→ zaopatruje mm. strzałkowe

-

ucisk z zewnątrz :

→ przebija powięź goleni

→ wadliwie założony opatrunek

→ kończy się jako nerwy skórne gipsowy

grzbietowe : przyśrodkowy i

→ zakładanie nogi na nogę pośredni

→ niewłaściwe ułożenie w czasie

-

nerw strzałkowy głęboki : zabiegu operacyjnego

→ przez przegrodę

(zwłaszcza ginekologiczne) międzymięśniową przednią

przechodzi do komory

• ucisk między głowami m. strzałkowego prostowników golenii

długiego

→ ku dołowi na przedniej

powierzchni błony

• naciągnięcie nerwu : międzykostnej goleni

→ w dolnym odcinku goleni

-

długotrwałe kucanie (porażenie przechodzi pod troczkiem

zbieraczy truskawek)

górnym prostowników goleni i

-

nagłe powstanie z pozycji kucznej wydostaje się na grzbiet stopy

-

ćwiczenia jogi

→ przechodzi do pierwszej przestrzeni międzykostnej

• ucisk na nerwy skórne grzbietu stopy : śródstopia (zopatruje skórę między I i II palcem)

-

ucisk pod troczkiem prostowników na n.

strzałkowy powierzchowny (zespół

• zakres unerwienia :

przedni cieśni stępu)

-

ucisk na n.strzałkowy powierzchowny i

-

ruchowo :

n. łydkowy przy przechodzeniu przez

→ mm. strzałkowe długi i krótki powięź do tkanki podskórnej (n.strzałkowy powierzchowny)

- za ciasne buty (zwłaszcza paski od kobiecych

→ mięśnie grupy przedniej sanałów)

podudzia i mięśnie grzbietu stopy (n. strzałkowy głęboki) PATOGENEZA:

-

czuciowo :

→ przednio – boczna

• anatomia nerwu :

powierzchnia goleni

→ grzbiet stopy i palców

-

zawiera korzenie L4 – S3

1

OBRAZ KLINICZNY:

•

• zaburzenia ruchowe : LECZENIE:

-

niemożność zgięcia grzbietowego stopy i •

palców

-

niemożność nawracania stopy

-

stopa bezładnie opada przy czym jej POWIKŁANIA:

brzeg boczny układa się nizej niż przyśrodkowy

•

-

chód koguci :

→ chora kończyna podnoszona jest wyżej i ustawiana na ROKOWANIE:

podłożu w ten sposób, że

najpierw opierają się palce,

•

potem brzeg boczny stopy, a na końcu pięta

-

wtórny przykurcz zginaczy prowadzi do PROFILAKTYKA: powstania stopy końsko – szpotawej (pes equinovarus)

•

• zaburzenia czuciowe : PATRZ TEŻ:

-

niedoczulica w zakresie unerwienia czuciowego

•

-

znieczulenie na wąskim pasie skóry dolnego odcinka przedniej powierzchni goleni i grzbietu stopy

ROZPOZNANIE:

•

RÓŻNICOWANIE:

2