ASPEKTY PSYCHOLOGICZNE U

CHORYCH OPARZONYCH

OPRACOWAŁ

Lek. Med. Robert Małek

PSYCHOBIOLOGICZNE

ODPOWIEDZI NA OPARZENIE

• Pooparzeniowy zespół stresowy
• Delirium pooparzeniowe
• Zespół bólowy
• Zaburzenia snu
• Dotkliwy smutek

POOPARZENOWY ZESPÓŁ

STRESOWY

/PTSD

Post-Traumatic Stress Disorder/

• Definicja: rozwój charakterystycznych objawów

następujących po nieszczęśliwym wydarzeniu,

które wykracza poza zwykłe ludzkie

doświadczenia

• Trwa przynajmniej 30 dni

• Objawy: niepokój, depresja, apatia, przykre sny,

wspomnienia przykrych doświadczeń, ataki

paniki, niechęć powrotu do pracy

• Leczenie: zachęcanie do rozmowy, zapewnienia o

przejściowym charakterze schorzenia,

wyjaśnienie istoty choroby, benzodwuazepiny

DELIRIUM POOPARZENIOWE

/Burn Delirium, Burn Encephalopathy, Burn Coma/

• Definicja: przejściowe zaburzenia czynności

mózgowych, powodujące zaburzenia umysłowe o

charakterze; trudności w skupieniu uwagi,

dezorganizacja myślenia, niespójna mowa,

obniżony poziom świadomości, zaburzenie cyklu

sen-pobudka, nieorientowanie się w czasie,

miejscu i przestrzeni

• Występują zmiany organiczne: zaburzenia EEG-

niespecyficzne wolne fale, niedotlenienie

narządów i tkanek- niewydolność narządowa,

zaburzenia wodno-elektrolitotowe, obrzęk mózgu,

posocznica G /-/

DELIRIUM POOPARZENIOWE

/Burn Delirium, Burn Encephalopathy, Burn Coma/

/c.d./

• Trwa kilka do kilkanaście dni; nagły początek,

przebieg o zmiennym nasileniu

• Leczenie: przyczynowe i objawowe; kontrola i

zapobieganie impulsywnych zachowań,

zapewnienie osobistych przedmiotów, kontakt

osób bliskich i personelu, zmniejszenie hałasu i

światła; leki- benzodwuzepiny, neuroleptyki

/Haloperidol/

ZWALCZANIE BÓLU

• Hipnoza
• Zajęcia relaksacyjne
• Przyjemne czynności- słuchanie

muzyki, czytanie książek

• Obecność bliskich osób
• Adekwatne leki p/bólowe /Uwaga

opiaty !/

• Przyjazny stosunek personelu

PSYCHOFARMAKOTERAPIA

• Leki p/bólowe

/Uwaga: Opiaty mogą nasilać stany

depresji, lęków, zaburzeń nastroju, snu; efekty odstawienia
to ziewanie, wyciek treści surowiczej z nosa, skurcze
brzucha, bezsenność/

• Leki p/lękowe /ataraktyki/

Pochodne

benzodwuazepiny: Diazepam /Relanium/, Oxazepam,

Temazepam /Signopam/, Klonazepam, Lorazepam /Lorafen/
oraz Hydrokxyzyna

• Leki p/depresyjne

Doxepin /Sinequan/, Tranxene,

Coaxil

• Leki neuroleptyczne

Haloperidol, Pernazyna,

10 ZASAD POSTĘPOWANIA

PSYCHOLOGICZNEGO

Z CIĘŻKOOPARZONYMI

1. Zasadniczym członkiem zespołu

psychologicznego powinien być
psychiatra i powinien współpracować z
chirurgiem, personelem pielęgniarskim,
psychologiem i pracownikiem socjalnym

2. Należy przewidzieć stres personelu i

stworzyć program jego redukcji, aby
poprawić jakość opieki

10 ZASAD POSTĘPOWANIA

/c.d./

3. Należy uzyskać historię schorzeń

psychiatrycznych pacjenta od rodziny i
przyjaciół

4. Należy zdiagnozować reakcje

emocjonalne, PTSD, delirium, zespoły
bólowe oraz objawy niepokoju

5. Należy zwalczać ból pozwalając

pacjentowi na samodzielne dawkowanie
leków i kontrolować go

10 ZASAD POSTĘPOWANIA

/c.d./

6. Jeżeli pacjent jest w stanie krytycznym

lub umiera to komunikacja powinna być

szczególnie bliska aby wesprzeć rodzinę i

zredukować stres

7. Należy zaplanować indywidualnie

psychiatryczne i psychologiczne leczenie

8. Należy wdrożyć odpowiednie leczenie z

hipnozą, technikami relaksacyjnymi,

indywidualną i rodzinną terapią oraz z

farmakoterapią

10 ZASAD POSTĘPOWANIA

/c.d./

9. Należy rozpocząć we wczesnym okresie

werbalne przygotowanie pacjenta i jego
rodziny do rehabilitacji

10. Należy analizować, dokształcać się i

polepszać jakość opieki psychiatrycznej