Wśród zakładów opieki zdrowotnej

rozróżnić można niepubliczne oraz

publiczne ZOZ

Niepubliczne ZOZ to jednostki

utworzone przez kościoły lub

związki wyznaniowe,

pracodawców, fundacje, związki

zawodowe, samorządy

zawodowe, stowarzyszenia,

osoby prawne, osoby fizyczne -

krajowe bądź zagraniczne oraz

przez spółki nie mające

osobowości prawnej

Publiczny ZOZ (SPZOZ) jest to jednostka

organizacyjna utworzona przez jeden z

następujących podmiotów:

• ministra lub centralny organ

administracji rządowej

• wojewodę

• jednostkę samorządu terytorialnego

(gmina, powiat, województwo)

• państwową uczelnię medyczną lub

państwową uczelnię prowadzącą

działalność dydaktyczną i badawczą w

dziedzinie nauk medycznych

• Centrum Medyczne Kształcenia

Podyplomowego

Od niepublicznych ZOZ - SPZOZ

odróżnia się tym, że stanowi w

100% własność publiczną, bez

możliwości prawnej udziału

podmiotów prywatnych oraz

specyficznym systemem

zarządzania i wewnętrznego ustroju

niespotykanym w innych sektorach

gospodarki. Charakteryzuje go m.in.

brak możliwości upadłości i brak

odpowiedzialności finansowej

dyrektora za długi przekraczające

wartość majątku SPZOZ

SPZOZ są, zgodnie z Ustawą o finansach

publicznych, jednostkami sektora finansów

publicznych. Są one zobowiązane do

stosowania przepisów:

• Ustawa z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości (Dz. U. nr

76, poz. 694 z późn. zm),

• Ustawa o z dnia 26 listopada 1998 1994 r. (t. jedn. Z 2005 r.

Dz.. U. nr 31, poz. 267 z późn. zm), o finansach publicznych,

• Ustawa z dnia 10 czerwca 1994 r. o zamówieniach publicznych,

• Ustawa z dnia 29 stycznia 2004 r. prawo zamówień

publicznych,

• Rozporządzenie w sprawie szczególnych zasad rachunku

kosztów w publicznych zakładach opieki zdrowotnej

• Ustawa z dnia 30 sierpnia 1991 r. (Dz. U. 91, poz. 408) o

zakładach opieki zdrowotnej. ,ustawa o ZOZ zawiera, oprócz

zagadnień związanych z merytoryczną stroną funkcjonowania

zakładów opieki zdrowotnej, także zasady gospodarki

publicznych ZOZ,

• Ustawa z 14 sierpnia 2006 r. o zmianie ustawy o zakładach

opieki zdrowotnej oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. nr 143,

poz. 1032), przy czym nowelizacją objęto m.in. większość

artykułów zawartych w rozdziale, dotyczącym zasad

gospodarki publicznych ZOZ

» Zakładem Opieki Zdrowotnej jest:
» - szpital, zakład opiekuńczo-leczniczy,

zakład pielęgnacyjno-opiekuńczy,

sanatorium, prewentorium, inny nie

wymieniony z nazwy zakład przeznaczony

dla osób, których stan zdrowia wymaga

udzielenia całodobowych lub całodziennych

świadczeń zdrowotnych w odpowiednim

stałym pomieszczeniu;

» przychodnia, ośrodek zdrowia, poradnia;
» pogotowie ratunkowe;
» laboratorium diagnostyczne;
» pracownia protetyki stomatologicznej i

ortodoncji;

» zakład rehabilitacji leczniczej;
» żłobek;
» inny zakład spełniający warunki określone

w ustawie z dn. 30 sierpnia 1991 r. o ZOZ.

Organami założycielskimi dla przeważającej

większości SPZOZ są JST. Mają one uprawnienia

właścicielskie, m.in.:

• mogą tworzyć, przekształcać i

likwidować SPZOZ w drodze
uchwały;

• nadają statut SPZOZ;
• udzielają dotacji na zadania

określone w art. 55 ustawy o zoz

• pełnią nadzór nad SPZOZ

Podstawą gospodarki SPZOZ jest plan

finansowy, ustalany przez kierownika zakładu.

SPZOZ może uzyskiwać środki finansowe:

• z odpłatnych świadczeń zdrowotnych udzielanych w

szczególności na zlecenie:

• - organu, który utworzył zakład lub innych organów

uprawnionych na podstawie odrę cnych przepisów,

• - osób objętych ubezpieczeniem innym niż społeczne,

• - instytucji ubezpieczeniowych,

• - zakładów pracy, organizacji społecznych i innych

instytucji,

• - innych ZOZ,

• - osób fizycznych nie objętych puz lub za świadczenie nie

przysługujące w ramach puz,

• na realizację zadań i programów zdrowotnych,

• z wydzielonej działalności gospodarczej innej niż

wymieniona w pkt 1, jeśli statut SPZOZ przewiduje

prowadzenie takiej działalności,

• z darowizn, zapisów, spadków oraz ofiarności publicznej,

także pochodzenia zagranicznego.

SPZOZ może utrzymywać

dotacje budżetowe na:

• realizację zadań w zakresie

zapobiegania chorobom i urazom lub

innych programów zdrowotnych oraz

promocję zdrowia,

• pokrycie kosztów kształcenia i

podnoszenia kwalifikacji osób

wykonujących zawody medyczne,

• inwestycje, w tym zakup wysoko

specjalistycznej aparatury i sprzętu

medycznego,

• cele określone,

• cele szczególne.

Na innych zasadach funkcjonują niepubliczne ZOZ.

NZOZ jest ZOZ utworzony przez instytucje i osoby:

• państwową uczelnię medyczną lub

państwową uczelnię prowadzącą działalność

dydaktyczną i badawczą w dziedzinie nauk

medycznych,

• kościół lub związek wyznaniowy,
• pracodawcę,
• fundację, związek zawodowy, samorząd

zawodowy lub stowarzyszenie,

• inną krajową lub zagraniczną osobę prawną

lub osobę fizyczną,

• spółkę nie mającą osobowości prawnej.

Nadzór nad ZOZ sprawuje
podmiot, który utworzył zakład.
Podmiot ten dokonuje kontroli i
oceny działalności ZOZ oraz pracy
kierownika zakładu. Kontrola i
ocena obejmują w szczególności:
realizację zadań statutowych,
dostępność i poziom udzielanych
świadczeń, prawidłowość
gospodarowania mieniem –
gospodarkę finansową.

Koszty – wyrażone w pieniądzu zużycia

zasobów czynników produkcji (środki pracy,

przedmioty pracy i siła robocza) oraz nakłady

czysto pieniężne nie odzwierciedlające

zużycia, związane z normalną działalnością

jednostki w określonym czasie, przynoszące

zamierzony efekt.

Przychody – kwoty otrzymane lub należne

z różnych tytułów dotyczące działalności

gospodarczej jednostki , np. sprzedaży

produktów, materiałów czy towarów.

Przychody – kwoty otrzymane lub należne

z różnych tytułów dotyczące działalności

gospodarczej jednostki , np. sprzedaży

produktów, materiałów czy towarów.

Rachunek kosztów może funkcjonować w

różnych wariantach (rozwinięty, uproszczony).

W ZOZ koszty grupowane są w trzech

przekrojach:

•

rodzajowym (koszty wg

rodzajów)

• podmiotowym (koszty wg

ośrodków kosztów)

• przedmiotowym (koszty wg

nośników kosztów)

Do typowych pozycji układu rodzajowego kosztów

należą: Do typowych pozycji układu rodzajowego

kosztów należą:

•

zużycie materiałów i energii

•

usługi obce

•

podatki i opłaty

•

wynagrodzenie

•

ubezpieczenia społeczne i inne świadczenia

•

amortyzacja

•

pozostałe koszty rodzajowezużycie materiałów i

energii

•

usługi obce

•

podatki i opłaty

•

wynagrodzenie

•

ubezpieczenia społeczne i inne świadczenia

•

amortyzacja

•

pozostałe koszty rodzajowe

Za ośrodki kosztów w ZOZ uznaje się wydzielone

terytorialnie, funkcjonalnie lub organizacyjnie

komórki organizacyjne. Wyodrębnia się trzy rodzje

ośrodków kosztów:

• ośrodki kosztów działalności

podstawowej

• ośrodki kosztów działalności

pomocniczej

• ośrodki kosztów zarządu

Na potrzeby kalkulacji świadczeń zdrowotnych grupuje się

koszty w przekroju przedmiotowym – wg nośników

kosztów. Przekrój ten daje odpowiedź na pytanie: z jakiego

powodu powstały koszty? Nośnikiem kosztów może być:

• Pojedyncze świadczenie zdrowotne

(badanie, wizyta)

• Porada (prosta, złożona)

• Grupa asortymentowa usług (porady

kardiologiczne)

• Osobodzień opieki

• Leczony pacjent z przepisanymi lekami

• Grupa pacjentów

• Procedura medyczna

• Jednostka chorobowa (przypadek)

Do sprawozdań finansowych zalicza

się:

• bilans
• rachunek zysków i strat (rachunek

wyników)

• przepływy pieniężne (Cash Flows)

Bilans jest dokumentem zawierającym

wartościowe zestawienie, na określony

dzień, majątku przedsiębiorstwa (zoz) –
aktywów oraz źródeł finansowania tego

majątku – pasywów

Rachunek zysków i strat (rachunek wyników)

jest dwustronnym zestawieniem: kosztów

uzyskania przychodów, strat nadzwyczajnych

i podatków z jednej strony oraz przychodów

ze sprzedaży i z operacji finansowych, a

także zysków nadzwyczajnych – z drugiej.

Przedstawia okresowy, finansowy wynik firmy

obliczony zgodnie ze standardami i zasadami

rachunkowości.

Bilans ukazuje zasoby firmy (zoz), a rachunek

wyników prezentuje strumienie finansowe.

• Rachunek przepływów

pieniężnych (Cash Flows) jest
wykorzystywany do
przeprowadzenia oceny
finansowej całej firmy (zoz) lub
określonego przedsięwzięcia
inwestycyjnego.

• Źródła finansowania jednostki gospodarczej (zoz):

• Wewnętrzne:

• -

akumulowany zysk (samofinansowanie)

• -

odpisy amortyzacyjne

• -

rezerwy

• -

inne

• Zewnętrzne:

• 1/

własne:

• -

podwyższenie wkładów kapitałowych dotychczasowych

wspólników;

• -

przyjęcie nowych wspólników;

• -

udział funduszy kapitału wysokiego ryzyka;

• -

emisja akcji, subwencje, dotacje

•

2/

obce:

•

-

kredyty bankowe

•

-

pożyczki

•

-

kredyty dostawców

•

-

obligacje

•

-

papiery dłużne

•

-

inne