Transfuzje krwi u psów i

Transfuzje krwi u psów i

kotów

kotów

Wskazania do transfuzji:

Wskazania do transfuzji:

Nagła utrata krwi

Nagła utrata krwi

Ostra niewydolność hemolityczna

Ostra niewydolność hemolityczna

Niedokrwistość z hematokrytem o wartości 12-

Niedokrwistość z hematokrytem o wartości 12-

15%

15%

Wrodzone lub nabyte koagulopatie

Wrodzone lub nabyte koagulopatie

Trombocytopenia/patia

Trombocytopenia/patia

Leukopenia

Leukopenia

Obniżenie ilości białek we krwi ( wystarczy

Obniżenie ilości białek we krwi ( wystarczy

przetoczenie osocza)

przetoczenie osocza)

Parametry brane pod uwagę przy

Parametry brane pod uwagę przy

przetaczaniu

przetaczaniu



Nagłe zmniejszenie objętości krwi krążącej

Nagłe zmniejszenie objętości krwi krążącej

( poniżej 30%)

( poniżej 30%)



Obniżenie hematokrytu poniżej 20% ( u psa), lub

Obniżenie hematokrytu poniżej 20% ( u psa), lub

15% ( u kota)

15% ( u kota)



Nieustający krwotok lub hemoliza

Nieustający krwotok lub hemoliza



Brak reakcji na leczenie konwencjonalnymi

Brak reakcji na leczenie konwencjonalnymi

metodami

metodami



Bladość błon śluzowych

Bladość błon śluzowych



Wydłużenie czasu wypełniania naczyń

Wydłużenie czasu wypełniania naczyń

włosowatych ( powyżej 2 sek)

włosowatych ( powyżej 2 sek)



Tachykardia i przyspieszony oddech

Tachykardia i przyspieszony oddech

Transfuzje c.d

Transfuzje c.d



Oceniając zasadność transfuzji należy wziąć pod

Oceniając zasadność transfuzji należy wziąć pod

uwagę także i inne czynniki

uwagę także i inne czynniki



Stopień niedokrwistości i tempo utraty krwi

Stopień niedokrwistości i tempo utraty krwi



Czynność szpiku kostnego, oznaczoną według

Czynność szpiku kostnego, oznaczoną według

liczby retikulocytów w rozmazie krwi obwodowej

liczby retikulocytów w rozmazie krwi obwodowej

lub szpiku kostnego

lub szpiku kostnego



Przyczynę niedokrwistości, która może znacznie

Przyczynę niedokrwistości, która może znacznie

wpłynąć na rokowanie

wpłynąć na rokowanie

Wybór dawcy i metoda pobrania krwi

Wybór dawcy i metoda pobrania krwi



Psy:

Psy:



Masa ciała powyżej 25 kg

Masa ciała powyżej 25 kg



Wiek od 2-8 lat

Wiek od 2-8 lat



Spokojny temperament

Spokojny temperament



Hematokryt powyżej 40%

Hematokryt powyżej 40%



Odbyte regularne szczepienia

Odbyte regularne szczepienia



Brak objawów choroby w badaniu klinicznym

Brak objawów choroby w badaniu klinicznym



( wskazane jest wykonanie badania

( wskazane jest wykonanie badania

hematologicznego i biochemicznego krwi)

hematologicznego i biochemicznego krwi)



Oznaczona grupa krwi, wykonane badanie

Oznaczona grupa krwi, wykonane badanie

koagulogramu

koagulogramu

Wybór dawcy c.d

Wybór dawcy c.d



Krew pobiera się aseptycznie, najczęściej z żyły

Krew pobiera się aseptycznie, najczęściej z żyły

jarzmowej. Miejsce pobrania wygolić i odkazić.

jarzmowej. Miejsce pobrania wygolić i odkazić.



Objętość pobranej krwi nie powinna być wyższa niż

Objętość pobranej krwi nie powinna być wyższa niż

20 ml/kg, a odstępy między pobraniami powinny

20 ml/kg, a odstępy między pobraniami powinny

przekraczać 3 tygodnie.

przekraczać 3 tygodnie.



Stały dawca powinien otrzymywać żelazo w dawce

Stały dawca powinien otrzymywać żelazo w dawce

10 mg/kg codziennie

10 mg/kg codziennie



Krew pobieramy do plastikowych woreczków z

Krew pobieramy do plastikowych woreczków z

fosforocytrynianem dekstrozy i adeniną w stosunku

fosforocytrynianem dekstrozy i adeniną w stosunku

14 ml środka przeciwkrzepliwego na 100 ml krwi

14 ml środka przeciwkrzepliwego na 100 ml krwi



Przechowywanie 35 dni w temp. 4-6 stopni.

Przechowywanie 35 dni w temp. 4-6 stopni.

Wybór dawcy c.d

Wybór dawcy c.d



Koty:

Koty:



Masa ciała między 5-7 kg

Masa ciała między 5-7 kg



Wiek 2-8 lat

Wiek 2-8 lat



Przebyta kastracja, spokojny temperament

Przebyta kastracja, spokojny temperament



Hematokryt powyżej 35%

Hematokryt powyżej 35%



Odbyte regularne szczepienia

Odbyte regularne szczepienia



Brak klinicznych objawów choroby i zakażeń Felv,

Brak klinicznych objawów choroby i zakażeń Felv,

Fiv, Fip, Hemobartonella felis

Fiv, Fip, Hemobartonella felis



Oznaczona grupa krwi

Oznaczona grupa krwi



Krew pobieramy w dawce 11 ml/kg, odstępy

Krew pobieramy w dawce 11 ml/kg, odstępy

powyżej 3 tyg.

powyżej 3 tyg.

Zgodność między dawcą a biorcą

Zgodność między dawcą a biorcą



Przeprowadzić próby krzyżowe!!!

Przeprowadzić próby krzyżowe!!!



Podstawowa próba krzyżowa:

Podstawowa próba krzyżowa:



Erytrocyty dawcy ( trzykrotnie przemyte i

Erytrocyty dawcy ( trzykrotnie przemyte i

rozcieńczone 3-5% NaCl) umieszcza się na szkiełku

rozcieńczone 3-5% NaCl) umieszcza się na szkiełku

podstawowym lub w probówce z jedną lub dwiema

podstawowym lub w probówce z jedną lub dwiema

kroplami heparynizowanego osocza lub surowicy

kroplami heparynizowanego osocza lub surowicy

biorcy.

biorcy.



Wystąpienie reakcji aglutynacji lub hemolizy wskazyje

Wystąpienie reakcji aglutynacji lub hemolizy wskazyje

na niezgodność grup między dawcą a biorcą!!!

na niezgodność grup między dawcą a biorcą!!!

Zgodność c.d

Zgodność c.d



Druga próba krzyżowa:

Druga próba krzyżowa:



Jej wykonanie jest identyczne z podstawową

Jej wykonanie jest identyczne z podstawową

próbą krzyżową, ale do badania stosuje się

próbą krzyżową, ale do badania stosuje się

erytrocyty biorcy i surowicę lub heparynizowane

erytrocyty biorcy i surowicę lub heparynizowane

osocze dawcy.

osocze dawcy.



U psów można próby przeprowadzić w trzech

U psów można próby przeprowadzić w trzech

temperaturach 4, 25 i 37 stopni. Wskazane jest w

temperaturach 4, 25 i 37 stopni. Wskazane jest w

temperaturze 25 stopni!!!

temperaturze 25 stopni!!!

Wykonanie transfuzji

Wykonanie transfuzji



Krew podajemy do żyły jarzmowej przy użyciu

Krew podajemy do żyły jarzmowej przy użyciu

wenflonu lub kateteru, krew należy uprzednio

wenflonu lub kateteru, krew należy uprzednio

ogrzać do temperatury 37 stopni.

ogrzać do temperatury 37 stopni.



Krew podajemy przez pierwsze 30 minut w dawce

Krew podajemy przez pierwsze 30 minut w dawce

0,25 ml/kg , a następnie 5 ml/kg/godzinę

0,25 ml/kg , a następnie 5 ml/kg/godzinę



U zwierząt z hipowolemią możemy podawać do 20

U zwierząt z hipowolemią możemy podawać do 20

ml/kg/godzinę

ml/kg/godzinę



Przy niewydolności krążenia 0,5 – 1,0

Przy niewydolności krążenia 0,5 – 1,0

ml/kg/godzinę

ml/kg/godzinę



Dawka w ml krwi

Dawka w ml krwi



K x MC x (

K x MC x (

pożądany Ht – Ht biorcy

pożądany Ht – Ht biorcy

)

)



Ht dawcy

Ht dawcy

Wykonanie transfuzji

Wykonanie transfuzji



K – stała wyznaczająca objętość krwi u danego

K – stała wyznaczająca objętość krwi u danego

gatunku

gatunku



Pies – 88, kot – 66

Pies – 88, kot – 66



MC – masa ciała biorcy w kg

MC – masa ciała biorcy w kg



Reakcje po przetoczeniu: hemoglobinemia,

Reakcje po przetoczeniu: hemoglobinemia,

hemoglobinuria, leukocytoza z przesunięciem obrazu

hemoglobinuria, leukocytoza z przesunięciem obrazu

w lewo i erytrofagocytoza.

w lewo i erytrofagocytoza.



Objawy kliniczne – niepokój, spadek ciśnienia krwi,

Objawy kliniczne – niepokój, spadek ciśnienia krwi,

ślinotok, wymioty, nietrzymanie kału i moczu, wzrost

ślinotok, wymioty, nietrzymanie kału i moczu, wzrost

temperatury ciała. Reakcje późne – bilirubinuria,

temperatury ciała. Reakcje późne – bilirubinuria,

bilirubinemia, spadek Ht.

bilirubinemia, spadek Ht.